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La educación médica continua ( CME ) se refiere a una forma específica de educación continua (CE) que ayuda a quienes están en el campo de la medicina a mantener la competencia y aprender sobre áreas nuevas y en desarrollo de su campo. Estas actividades pueden tener lugar como eventos en vivo, publicaciones escritas, programas en línea, audio, video u otros medios electrónicos. El contenido de estos programas es desarrollado, revisado y entregado por profesores que son expertos en sus áreas clínicas individuales. De manera similar al proceso utilizado en las revistas académicas , cualquier relación financiera potencialmente conflictiva para los miembros de la facultad debe ser divulgada y resuelta de manera significativa. [1] Sin embargo, los críticos se quejan de que los fabricantes de medicamentos y dispositivos a menudo utilizan su patrocinio financiero para sesgar las CME hacia la comercialización de sus propios productos.

Contexto histórico [ editar ]

La educación médica continua no es un concepto nuevo. Básicamente, desde el comienzo de la instrucción médica institucionalizada (instrucción médica afiliada a facultades de medicina y hospitales docentes), los profesionales de la salud continuaron su aprendizaje reuniéndose con sus pares. [2]Grandes rondas, discusiones de casos y reuniones para discutir artículos médicos publicados constituyeron la experiencia de aprendizaje continuo. Desde la década de 1950 hasta la de 1980, CME fue financiada cada vez más por la industria farmacéutica. Las preocupaciones con respecto al sesgo informativo (tanto intencional como no intencional) llevaron a un mayor escrutinio de las fuentes de financiación de la CME. Esto llevó al establecimiento de agencias de certificación como la Sociedad para la Educación Médica Continua Académica, que es una organización coordinadora que representa a las asociaciones médicas y organismos de medicina académica de los Estados Unidos, Canadá, Gran Bretaña y Europa. La industria farmacéutica también ha desarrollado pautas con respecto a los detalles de los medicamentos y el patrocinio de la industria de CME, como la Junta Asesora de Publicidad Farmacéutica (PAAB) y Canadá 's Empresas farmacéuticas basadas en la investigación (Rx & D).

Requisitos [ editar ]

En los Estados Unidos, muchos estados requieren CME para que los profesionales médicos mantengan sus licencias. [3] En los Estados Unidos, la CME para médicos está regulada por el Consejo de Acreditación para la Educación Médica Continua (ACCME) y la Asociación Estadounidense de Osteopatía (AOA).

En Canadá, la certificación es proporcionada por el Royal College of Physicians and Surgeons of Canada (RCPSC) y el College of Family Physicians Canada.(CFPC). El RCPSC es responsable del desarrollo e implementación de todos los exámenes de certificación en cada especialidad que no sea Medicina Familiar. Los médicos especialistas que se unen al Royal College como Fellows mantienen sus conocimientos, habilidades, competencia y desempeño al participar en el Programa de Mantenimiento de la Certificación. Para cada ciclo de cinco años, los becarios de la universidad deben documentar 400 créditos, con un mínimo de 40 créditos obtenidos en cada año del ciclo. Los créditos se obtienen de uno a dos créditos por hora, según el tipo de actividad de aprendizaje. El CFPC requiere 250 horas-crédito durante un ciclo de cinco años. Se deben obtener cincuenta créditos por cada año del ciclo. Para obtener y mantener la beca dentro de la universidad, también se requieren 24 horas crédito adicionales de aprendizaje de nivel superior durante cada ciclo de aprendizaje.De manera similar, cada provincia y territorio requiere documentación de CME en curso para obtener la licencia.[4]

Producción de cursos CME [ editar ]

Las actividades de educación médica continua son desarrolladas e impartidas por una variedad de organizaciones, que incluyen:

Las actividades pueden clasificarse como actividades formales de aprendizaje, incluidos programas planificados en vivo, materiales duraderos (como DVD y contenido basado en la web), CME de mejora de procesos (o PI-CME, según lo define la Asociación Médica Estadounidense) o actividades de aprendizaje informal como la investigación y toma de decisiones de Internet-Point of Care (POC), o los clubes de revistas cuyos miembros evalúan las investigaciones publicadas para su conocimiento y beneficio mutuos, o comunidades profesionales en línea. [5]

En 2008, la Comisión Nacional de Certificación de Profesionales CME estableció la certificación profesional para planificadores CME, que se obtiene mediante un examen estandarizado y confiere el certificado de Profesional CME Certificado (CCMEP). NC-CME mantiene un registro [6] de estos profesionales certificados. A junio de 2011, el Registro incluía a 320 profesionales.

Críticas al patrocinio de la industria[ editar ]

Los críticos, como Morris y Taitsman, [7] preferirían que la profesión médica eliminara el apoyo comercial a la CME.

A pesar de los requisitos de ACCME de que el contenido del programa esté libre de intereses comerciales, "los proveedores de CME pueden presentar fácilmente temas diseñados para atraer patrocinio comercial" y los patrocinadores pueden otorgar subvenciones a programas que respalden sus estrategias de marketing. [7] El Instituto de Medicina ha dicho que CME se ha vuelto demasiado dependiente de la financiación de la industria que "tiende a promover un enfoque limitado en los productos y a descuidar las disposiciones de una educación más amplia sobre estrategias alternativas", como la comunicación y la prevención. [8]

Por ejemplo, la gabapentina (Neurontin) fue aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU . Para la terapia complementaria en la epilepsia, pero Warner-Lambert patrocinó actividades de CME que alentaron su uso para indicaciones no indicadas en la etiqueta. El Departamento de Justicia de EE. UU. Presentó cargos civiles y penales contra Warner-Lambert, que Warner-Lambert resolvió por $ 430 millones, alegando que Warner-Lambert pagó sobornos a los médicos en forma de lujosos viajes para asistir a presentaciones sobre usos no autorizados . [9] Más recientemente, AstraZeneca PLC ha recibido una multa de 520 millones de dólares en los Estados Unidos por la promoción no autorizada para médicos de su fármaco antipsicótico, Seroquel..

Las CME patrocinadas por la industria pueden violar los estatutos federales, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU . "Cuando un fabricante de productos farmacéuticos recompensa a los médicos que prescriben mucho al ordenar a un proveedor de CME que les pague (o pague en exceso) como profesores, consultores o miembros de la oficina de oradores de CME", escribieron Morris y Taitsman. [7]

Referencias [ editar ]

  1. ^ "Estándares de soporte comercial: estándares para garantizar la independencia en las actividades de CME" . Consejo de Acreditación para la Educación Médica Continuada . Consultado el 14 de febrero de 2012 .
  2. ^ Ahmed K, Ashrafian H (octubre de 2009). "Aprendizaje permanente para médicos". Ciencia . 326 (5950): 227. doi : 10.1126 / science.326_227a . PMID 19815754 . 
  3. ^ "Educación médica continua para volver a registrar la licencia" (PDF) . Requisitos y estadísticas estatales para la obtención de licencias médicas . Asociación Médica de Estados Unidos. 2006.
  4. ^ Ahmed K, Ashrafian H, Hanna GB, Darzi A, Athanasiou T (octubre de 2009). "Evaluación de especialistas en práctica cardiovascular". Nature Reviews Cardiología . 6 (10): 659–67. doi : 10.1038 / nrcardio.2009.155 . PMID 19724254 . 
  5. ^ Trentin G. (Ed) (2014). Educación médica continua basada en redes: redes sociales y desarrollo profesional. Nova Science Publishers, Inc. , Hauppauge, NY, ISBN 978-1-63117-346-2 . https://www.researchgate.net/publication/260311473_Network-Based_Continuing_Medical_Education_Social_Media_and_Professional_Development/ 
  6. ^ "Bienvenido a www.nccme.org" . Comisión Nacional para la Certificación de Profesionales de la CME, Inc . Consultado el 28 de junio de 2013 .
  7. ↑ a b c Morris L, Taitsman JK (diciembre de 2009). "La agenda para la educación médica continua: limitar la influencia de la industria". N. Engl. J. Med . 361 (25): 2478–82. doi : 10.1056 / NEJMsb0905411 . PMID 20018969 . 
  8. ^ Instituto de Medicina, conflicto de intereses en la investigación, la educación y la práctica médicas. Washington, DC, National Academies Press, 2009.
  9. ^ Warner-Lambert pagará $ 430 millones para resolver la responsabilidad penal y civil de la atención médica relacionada con la promoción no autorizada. Comunicado de prensa del Departamento de Justicia de los Estados Unidos, Washington, DC, 13 de mayo de 2004.