Los dispositivos de movimiento pasivo continuo (CPM) se utilizan durante la primera fase de rehabilitación después de un procedimiento quirúrgico de tejido blando o un traumatismo. Los objetivos de la rehabilitación de fase 1 son: controlar el dolor postoperatorio, reducir la inflamación, proporcionar movimiento pasivo en un plano específico de movimiento y proteger la reparación o el tejido en curación. La CPM se realiza mediante un dispositivo CPM, que mueve constantemente la articulación a través de un rango de movimiento controlado ; el rango exacto depende de la articulación, pero en la mayoría de los casos el rango de movimiento aumenta con el tiempo.
Movimiento pasivo continuo | |
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El CPM se utiliza después de varios tipos de cirugía reconstructiva de las articulaciones, como el reemplazo de rodilla y la reconstrucción del LCA . Sus mecanismos de acción para ayudar a la recuperación articular dependen de la cirugía que se realice. Un mecanismo es el movimiento del líquido sinovial para permitir una mejor difusión de los nutrientes hacia el cartílago dañado y la difusión de otros materiales hacia afuera; como sangre y productos de desecho metabólicos. Otro mecanismo es la prevención de la formación de tejido cicatricial fibroso en la articulación, que tiende a disminuir el rango de movimiento de una articulación. El concepto fue creado por Robert B. Salter MD en 1970 y, junto con la ayuda del ingeniero John Saringer , se creó un dispositivo en 1978. [1] [2]
CPM después de una artroplastia de rodilla
Para las personas que se han sometido a un reemplazo total de rodilla sin complicaciones, se ha demostrado que el movimiento pasivo continuo proporciona beneficios clínicamente relevantes. CPM mejora la función a largo plazo, la flexión de rodilla a largo plazo, la extensión de rodilla a corto o largo plazo. En casos inusuales en los que la persona tiene problemas que impiden el tratamiento de movilización estándar, la CPM puede ser útil.
Aunque los estudios realizados en el pasado han demostrado un beneficio del uso de CPM en aquellas personas que se han sometido a una ATR, investigaciones recientes han demostrado que los beneficios son cuestionables. [3] [4] Cuando se compararon los grupos que solo recibieron terapias de movilización estándar con los grupos que recibieron tratamiento CPM además de esta misma terapia, los resultados sugieren que no hay un aumento significativo en los resultados funcionales o la duración de la estadía en el hospital, o una disminución en efectos adversos relacionados con la cirugía. [3] Estos resultados no fueron adecuados para respaldar el uso de CPM sobre intervenciones potencialmente más exitosas, como el ejercicio activo que es tanto de alta intensidad como de velocidad. [3] Dada la falta de apoyo en la literatura actual, no se recomienda el uso de CPM sobre otros tratamientos para la mayoría de los pacientes que se han sometido a una ATR, ni se recomienda su uso como un procedimiento estándar en la práctica clínica. [3] [4]
El cumplimiento del paciente es clave para la rehabilitación. Además, con los pacientes que intentan terapias en el hogar, deben seguir las órdenes con la forma adecuada.
CPM siguientes trazos
Hay terapias ocupacionales limitadas que son totalmente compatibles con un espectro de pacientes. Los movimientos fundamentales proporcionados por las unidades CPM, permiten potencialmente una terapia correctiva y de rápido progreso. [5] Esto es según la Universidad de California. Este es un potencial sin explotar para los pacientes con accidente cerebrovascular que debe explorarse más a fondo, según la misma fuente. Las unidades CPM son una forma poco común de terapia que correlaciona directamente la cantidad de uso con la cantidad de progreso. Es fácil descuidar los ejercicios terapéuticos en el hogar por varias razones, pero los CPM se pueden usar mientras se ve la televisión o se hace cualquier cosa estática. Esta capacidad de terapia multitarea con actividades recreativas es más prometedora para los pacientes que completan la terapia en casa. Completar la terapia en casa es tan importante como recetarla. Es por eso que algunos estudios sugieren que la terapia física y ocupacional dan mejores resultados que las unidades CPM. Las unidades CPM deben utilizarse de forma complementaria; Además, estos estudios tienen pacientes con PT y OT totalmente compatibles, mientras que la mayoría de los pacientes no realizan sus ejercicios en el hogar con tanta frecuencia o con la forma adecuada que se sugiere en estos estudios. [6] [7]
Referencias
- ^ Salter, R. B (1989). "El concepto biológico de movimiento pasivo continuo de las articulaciones sinoviales. Los primeros 18 años de investigación básica y su aplicación clínica". Ortopedia clínica e investigaciones relacionadas (242): 12–25. PMID 2650945 .
- ^ Salter, Robert B; Hamilton, Henry W; Wedge, John H; Azulejo, Marvin; Torode, Ian P; O'Driscoll, Shawn W; Murnaghan, John J; Saringer, John H. (1983). "Aplicación clínica de la investigación básica sobre el movimiento pasivo continuo para los trastornos y lesiones de las articulaciones sinoviales: un informe preliminar de un estudio de viabilidad". Revista de investigación ortopédica . 1 (3): 325–342. doi : 10.1002 / jor.1100010313 . PMID 6481515 .
- ^ a b c d Yang, Xia; Li, Guo-hong; Wang, Hui-jie; Wang, Cao-yuan (1 de septiembre de 2019). "Movimiento pasivo continuo después de la artroplastia total de rodilla: una revisión sistemática y un metanálisis de los efectos asociados sobre los resultados clínicos" . Archivos de Medicina Física y Rehabilitación . 100 (9): 1763-1778. doi : 10.1016 / j.apmr.2019.02.001 . ISSN 0003-9993 . PMID 30831093 .
- ^ a b Dávila Castrodad, Iciar M .; Recai, Thea M .; Abraham, Megha M .; Etcheson, Jennifer I .; Mohamed, Nequesha S .; Edalatpour, Armin; Delanois, Ronald E. (octubre de 2019). "Protocolos de rehabilitación después de la artroplastia total de rodilla: una revisión de los diseños del estudio y las medidas de resultado" . Annals of Translational Medicine . 7 (Supl. 7): S255. doi : 10.21037 / atm.2019.08.15 . ISSN 2305-5839 . PMC 6829007 . PMID 31728379 .
- ^ "Copia archivada" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 8 de enero de 2015 . Consultado el 7 de enero de 2015 .CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )
- ^ Campbell, R. (2001). "¿Por qué los pacientes no hacen sus ejercicios? Comprender el incumplimiento de la fisioterapia en pacientes con artrosis de rodilla" . Revista de epidemiología y salud comunitaria . 55 (2): 132-138. doi : 10.1136 / jech.55.2.132 . PMC 1731838 . PMID 11154253 .
- ^ Sluijs, EM; Knibbe, JJ (1991). "Cumplimiento del paciente con el ejercicio: diferentes enfoques teóricos para el cumplimiento a corto y largo plazo" (PDF) . Educación y asesoramiento para pacientes . 17 (3): 191-204. doi : 10.1016 / 0738-3991 (91) 90060-I .
enlaces externos
- O'Driscoll, S. W; Giori, N. J (2000). "Movimiento pasivo continuo (CPM): teoría y principios de aplicación clínica". Revista de Investigación y Desarrollo de Rehabilitación . 37 (2): 179–88. PMID 10850824 .
- CPM - MOVIMIENTO PASIVO CONTINUO
- CPM: Robert B. Salter
- Sluijs, EM; Knibbe, JJ (1991). "Cumplimiento del paciente con el ejercicio: diferentes enfoques teóricos para el cumplimiento a corto y largo plazo" (PDF) . Educación y asesoramiento para pacientes . 17 (3): 191-204. doi : 10.1016 / 0738-3991 (91) 90060-I .
- Campbell, R. (2001). "¿Por qué los pacientes no hacen sus ejercicios? Comprender el incumplimiento de la fisioterapia en pacientes con artrosis de rodilla" . Revista de epidemiología y salud comunitaria . 55 (2): 132-138. doi : 10.1136 / jech.55.2.132 . PMC 1731838 . PMID 11154253 .
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