Implante anticonceptivo

Un implante anticonceptivo es un dispositivo médico implantable que se utiliza con fines anticonceptivos . El implante puede depender de la liberación programada de hormonas para dificultar la ovulación o el desarrollo de los espermatozoides , la capacidad del cobre para actuar como espermicida natural dentro del útero , o puede funcionar mediante un mecanismo de bloqueo físico no hormonal. Al igual que con otros anticonceptivos, un implante anticonceptivo está diseñado para prevenir el embarazo , pero no protege contra las infecciones de transmisión sexual .

Implante anticonceptivo
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Envase / aplicador de Nexplanon , un ejemplo de implante anticonceptivo a base de etonogestrel .
Fondo
TipoAnticoncepción reversible de acción prolongada
Primer uso?
Tasas de fallas (bajas)
Uso perfectoBajo%
Uso típicoBajo%
Uso
Recordatorios de usuarioNinguno
Ventajas y desventajas
Protección de ITSSin protección

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Inserción de un implante anticonceptivo en el brazo de una mujer
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Extracción de un implante anticonceptivo del brazo de una mujer.

Implante

El implante anticonceptivo está basado en hormonas y es altamente efectivo, aprobado en más de 60 países y utilizado por millones de mujeres en todo el mundo. El implante típico es un pequeño tubo flexible que mide aproximadamente 40 mm de largo y un profesional de la salud lo inserta debajo de la piel (generalmente en la parte superior del brazo). Una vez que se inserta, previene el embarazo al liberar hormonas que evitan que los ovarios liberen óvulos y espesen la mucosa cervical . Las dos versiones más comunes son el implante de etonogestrel de varilla única y el implante de levonorgestrel de dos varillas . [1]

Las marcas incluyen: Norplant, Jadelle (Norplant II), Implanon, Nexplanon, Sino-implant (II), Zarin, Femplant y Trust

Los beneficios del implante incluyen menos períodos más ligeros; mejora de los síntomas del síndrome premenstrual ; de larga duración, hasta tres años; seguro para fumadores y lactancia; y la conveniencia de no tener que acordarse de usarlo todos los días. En algunos casos, se producen efectos secundarios negativos, siendo el más común el sangrado irregular durante los primeros seis a 12 meses. Los síntomas menos comunes incluyen cambios en el apetito, depresión, mal humor, desequilibrio hormonal, dolor en los senos, aumento de peso, mareos, síntomas del embarazo y letargo. [2]

Con respecto a ayudar a las mujeres a espaciar adecuadamente sus embarazos, existe cierto debate sobre el momento más efectivo para insertar implantes anticonceptivos después del embarazo. Ofrecer la inserción posparto inmediata probablemente conduce a que más mujeres inicien el uso de implantes anticonceptivos, en comparación con ofrecer la inserción en la primera visita posparto, pero puede haber poca o ninguna diferencia entre la inserción inmediata y tardía en términos de uso continuo de implantes a los seis meses o en términos de satisfacción de las mujeres. [3] No es seguro si la inserción inmediata de implantes tiene algún efecto sobre el embarazo no deseado o el riesgo de efectos secundarios en comparación con la inserción tardía. [3]

Dispositivo intrauterino

Un dispositivo intrauterino (DIU) es un pequeño dispositivo anticonceptivo, a menudo en forma de 'T' y que contiene cobre o la hormona levonorgestrel , que se implanta en el útero. Son de acción prolongada, reversibles y los tipos más efectivos de anticonceptivos reversibles. [4] La tasa de falla con el DIU de cobre es de aproximadamente 0,8%, mientras que el DIU de levonorgestrel tiene una tasa de falla del 0,2% en el primer año de uso. [5] Entre los tipos de anticonceptivos, junto con los implantes anticonceptivos, resultan en la mayor satisfacción entre los usuarios. [6] A partir de 2011, los DIU son la forma de anticoncepción reversible más utilizada en todo el mundo. [7] Los DIU también tienden a ser uno de los métodos anticonceptivos más rentables para las mujeres. [8]

Existen varias barreras para expandir la investigación sobre métodos anticonceptivos implantables y otros para hombres, incluidas pautas regulatorias vagas, plazos de desarrollo de dispositivos prolongados, actitudes de los hombres hacia la conveniencia y una falta significativa de financiación. [9] [10] [11] Se han intentado varios dispositivos implantables, tanto hormonales como no hormonales.

Investigar

En 2001, la compañía farmacéutica holandesa Organon anunció que los ensayos clínicos de su anticonceptivo masculino implantable basado en etonogestrel comenzarían en Europa y Estados Unidos, anticipando un producto comercializable ya en 2005. [12] [13] A pesar de los resultados prometedores, el desarrollo de la investigación se detuvo, con fuera de la especulación de que la falta de comerciabilidad era un factor. La representante de Organon, Monique Mols, declaró en 2007 que "[d] a pesar de 20 años de investigación, es poco probable que se desarrolle un método [hormonal] aceptable para una amplia población de hombres". [14] Schering / Bayer había estado trabajando en un implante anual similar con inyecciones trimestrales, pero canceló la investigación en 2006/2007, [14] declarando que lo más probable es que los hombres lo vean como "no tan conveniente como una mujer que toma una pastilla una vez al día". día." [11]

En 2005, un proyecto de colaboración dirigido por el Population Council , la Universidad de California, Los Ángeles y el Medical Research Council comenzó a investigar un implante del tamaño de una cerilla que contiene MENT (7α-metil-19-nortestosterona o Trestolona ), un "sintético esteroide que se asemeja a la testosterona ". [15] Los ensayos clínicos estaban programados para comenzar en 2011 o 2012, [9] y el proyecto estaba en curso en 2016, con la esperanza de obtener la aprobación como el primer anticonceptivo masculino reversible. [15]

En 2006, Shepherd Medical Company recibió la aprobación de la FDA para un ensayo clínico de su implante no hormonal llamado dispositivo intra deferente (IVD), que consta de dos tapones que bloquean el flujo de esperma en los conductos deferentes. Trabajando en el éxito de su estudio piloto y los sólidos resultados de sus ensayos clínicos, la compañía anunció que ampliaría sus ensayos a tres ciudades de EE. UU. A finales de ese año. Quedaban dudas sobre cuán reversible sería el procedimiento a largo plazo; sin embargo, se esperaba que fuera más reversible que una vasectomía. En 2008, la empresa se disolvió debido a la crisis económica, pero ha declarado que reiniciaría su investigación con la financiación adecuada. [16] [17] [18]

En enero de 2016 se conoció la noticia de una válvula implantable no hormonal, la Bimek SLV, con un interruptor que se conecta a los conductos deferentes , lo que permite al propietario detener y reanudar el flujo de esperma a pedido. Se anunció un ensayo clínico de 25 participantes para probar más la eficacia del dispositivo. [19] [20]

La anticoncepción implantable también es una opción para los animales, particularmente para los administradores de animales en zoológicos y otras instalaciones de animales cautivos que requieren métodos anticonceptivos reversibles para controlar el crecimiento de la población en un hábitat cautivo limitado. [21] El Centro de Manejo Reproductivo de la Asociación de Zoológicos y Acuarios (AZA) (anteriormente conocido como Centro de Anticoncepción de Vida Silvestre de la AZA) en el Zoológico de Saint Louis en St. Louis , Missouri , ha desempeñado un papel importante en la investigación y difusión de información sobre anticoncepción a cientos de instituciones de todo el mundo desde 1999 a través de su Base de datos de anticoncepción, que alberga más de 30.000 registros de cientos de especies. [21] [22] Uno de los métodos anticonceptivos más populares utilizados por los zoológicos (así como en los animales domésticos) es el implante de acetato de melengestrol (MGA), un anticonceptivo hormonal a base de progestina desarrollado a mediados de la década de 1970. Otros implantes a base de progestina que se han colocado en animales incluyen Norplant , Jadelle e Implanon . Los implantes basados ​​en andrógenos que utilizan la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) agonista (estimulante) y, en menor grado, los DIU también se han utilizado en varias especies domésticas y exóticas. Cualquiera que sea el implante, se debe tener cuidado para minimizar el riesgo de migración o pérdida del implante [21] [23] [24]

  1. ^ Francés, VA; Darney, PD (2015). "Capítulo 9: Anticoncepción implantable" . En Shoupe, D .; Mishell Jr., DR (eds.). El manual de anticoncepción: una guía para el manejo práctico (2ª ed.). Prensa Humana. págs. 139-164. ISBN 9783319201856. Consultado el 17 de marzo de 2016 .
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  4. ^ Ganador, B; Peipert, JF; Zhao, Q; Buckel, C; Madden, T; Allsworth, JE; Secura, GM (2012). "Efectividad de la anticoncepción reversible de acción prolongada" . Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 366 (21): 1998-2007. doi : 10.1056 / NEJMoa1110855 . PMID  22621627 .
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  6. ^ Grupo de trabajo sobre anticoncepción reversible de acción prolongada del Comité de atención médica para adolescentes, Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos (octubre de 2012). "Opinión del comité nº 539: adolescentes y anticoncepción reversible de acción prolongada: implantes y dispositivos intrauterinos". Obstetricia y Ginecología . 120 (4): 983–8. doi : 10.1097 / AOG.0b013e3182723b7d . PMID  22996129 .
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