Cordón nucal
Un cordón nucal es cuando el cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello del feto . [1] Los síntomas presentes en el bebé poco después del nacimiento de un cordón nucal previo pueden incluir oscurecimiento de la cara, petequias faciales y sangrado en la parte blanca de los ojos . [1] Las complicaciones pueden incluir meconio , dificultad respiratoria , anemia y muerte fetal . [1] Varias envolturas se asocian con un mayor riesgo. [3]
Se puede sospechar el diagnóstico si hay una disminución en la frecuencia cardíaca del bebé durante el parto . [1] Los cordones de la nuca generalmente se revisan pasando el dedo por el cuello del bebé una vez que la cabeza ha salido. [4] El ultrasonido puede detectar la afección antes del parto. [1]
Si se detecta durante el parto, el manejo incluye intentar desenvolver el cordón o, si esto no es posible, sujetar y cortar el cordón. [2] Por lo general, el parto puede tener lugar de forma normal y los resultados son buenos en general. [5] [1] Rara vez puede ocurrir daño cerebral a largo plazo o parálisis cerebral . [1] [6] Los cordones nucales ocurren en aproximadamente una cuarta parte de los partos. [2] La condición ha sido descrita al menos en el año 300 a . C. por Hipócrates . [1]
Los síntomas de un cordón nucal previo poco después del nacimiento en el bebé pueden incluir oscurecimiento de la cara, petequias faciales y sangrado en la parte blanca de los ojos . [1] Las complicaciones pueden incluir meconio , enfermedades respiratorias , anemia y muerte fetal . [1]
En 1962, J. Selwyn Crawford MD del British Research Council definió un cordón nucal como uno que se envuelve 360 grados alrededor del cuello fetal. Crawford comentó "Es aún más notable, por lo tanto, que se haya trabajado poco para analizar sus efectos durante el trabajo de parto y el parto". [ cita requerida ] Hasta la fecha, no existe un estudio prospectivo de casos y controles doble ciego que analice los cordones nucales y los estudios observacionales varían en opinión en cuanto al grado de resultados deficientes. Tampoco se incluye en estos estudios qué forma del cordón umbilical (de las 8 estructuras posibles diferentes) se consideró cordón nucal. [ cita requerida ]
El diagnóstico por ultrasonido de un cordón alrededor del cuello se describió por primera vez en 1982. [7] “Las espirales ocurren en aproximadamente el 25% de los casos y generalmente no causan daño, pero ocasionalmente pueden estar tan apretadas que provocan la constricción de los vasos umbilicales y la consecuente hipoxia. " [ cita requerida ] Williams Obstetrics 16th Edition, tiene una sola oración en todo el libro de texto con respecto a los cordones alrededor del cuello. [8] En contraste, la Primera Edición de la Encyclopædia Britannica de 1770 tenía 20 páginas de información sobre la Patología del Cordón Umbilical con dibujos del Enredo del Cordón Umbilical. El Real Colegio de Obstetras y Ginecólogostiene estas imágenes en su folleto. Actualmente, hay tres textos recientes sobre ecografía que demuestran la capacidad de la ecografía para identificar problemas del cordón umbilical con fiabilidad a partir de 2009. [ cita requerida ]
