La paquimetría corneal es el proceso de medir el grosor de la córnea . A paquímetro es un dispositivo médico usado para medir el espesor de la ojo 's córnea . Se utiliza para realizar paquimetría corneal antes de la cirugía refractiva , para el cribado de queratocono , cataratas , cirugía LRI [1] y es útil en el cribado de pacientes con sospecha de desarrollar glaucoma, entre otros usos.
Puede realizarse mediante métodos ultrasónicos u ópticos. Los métodos de contacto, como el ultrasonido y el óptico, como la microscopía confocal (CONFOSCAN), o los métodos sin contacto, como la biometría óptica con una sola cámara Scheimpflug (como SIRIUS o PENTACAM), o una cámara dual Scheimpflug (como GALILEI), o la óptica Tomografía de coherencia (OCT, como Visante) y Paquimetría de coherencia óptica en línea (OCP, como ORBSCAN). La paquimetría corneal es esencial antes de un procedimiento de cirugía refractiva para asegurar un grosor corneal suficiente para prevenir un abultamiento anormal de la córnea, un efecto secundario conocido como ectasia.
El instrumento utilizado para este propósito se conoce como paquímetro . Los paquímetros convencionales son dispositivos que muestran el grosor de la córnea, generalmente en micrómetros, cuando el transductor ultrasónico toca la córnea. Las nuevas generaciones de paquímetros ultrasónicos funcionan mediante Corneal Waveform (CWF) . Con esta tecnología, el usuario puede capturar un ecograma de ultra alta definición de la córnea, algo así como un A-scan de la córnea. La paquimetría que utiliza el proceso de forma de onda de la córnea permite al usuario medir con mayor precisión el grosor de la córnea, verificar la fiabilidad de las mediciones que se obtuvieron, superponer formas de onda de la córnea para controlar los cambios en la córnea de un paciente a lo largo del tiempo y medir estructuras dentro de la córnea, como las microburbujas. creado durante los cortes con láser de femto-segundo.[2]
La paquimetría corneal es esencial para otras cirugías corneales como las incisiones relajantes limbares. LRI [3] se utiliza para reducir el astigmatismo corneal mediante la colocación de un par de incisiones de una profundidad y longitud de arco particulares en un eje empinado de astigmatismo corneal. Al utilizar la paquimetría corneal, el cirujano reducirá las posibilidades de perforación del ojo y mejorará el resultado quirúrgico. Las nuevas generaciones de paquímetros ayudarán a los cirujanos al proporcionar planes quirúrgicos gráficos para eliminar el astigmatismo. Antes de la cirugía de cataratas, también es importante medir la paquimetría para detectar una afección conocida como distrofia endotelial corneal de Fuch. [4]En esta condición, la córnea está engrosada debido al edema (hinchazón) porque no puede bombear lo suficiente del acuoso (agua). Esto se debe a que ha habido una pérdida de células endoteliales que recubren la superficie posterior interna de las córneas. La cirugía de cataratas podría causar más daño a la córnea y potencialmente conducir a la pérdida de visión en estos pacientes.
La paquimetría corneal también se considera una prueba importante en la detección temprana del glaucoma . En 2002, se publicó el informe quinquenal del Estudio de hipertensión ocular (OHTS). El estudio informó que el grosor corneal medido por paquimetría corneal fue un predictor preciso del desarrollo de glaucoma cuando se combinó con mediciones estándar de presión intraocular.. Como resultado de este estudio y otros que siguieron, la paquimetría corneal ahora es ampliamente utilizada tanto por investigadores como por especialistas en glaucoma para diagnosticar y detectar mejor los casos tempranos. Los paquímetros de nueva generación tienen la capacidad de ajustar la presión intraocular que se mide de acuerdo con el grosor de la córnea. Los tonómetros deben suponer el grosor de la córnea del paciente al medir la PIO (presión intraocular) del ojo. Si el grosor corneal real del paciente es muy diferente, la precisión de los resultados medidos será incorrecta y la presión intraocular real puede ser muy diferente. [5] Además, se postula que los pacientes con córneas más delgadas tienen un mayor riesgo de desarrollar glaucoma.