Stent coronario
Un stent coronario es un dispositivo en forma de tubo que se coloca en las arterias coronarias que suministran sangre al corazón , para mantener las arterias abiertas en el tratamiento de la enfermedad coronaria . Se utiliza en un procedimiento llamado intervención coronaria percutánea (PCI). Los stents coronarios se utilizan ahora en más del 90% de los procedimientos de ICP. [1] Los stents reducen la angina (dolor de pecho) y se ha demostrado que mejoran la supervivencia y disminuyen los eventos adversos en un infarto agudo de miocardio . [2] [3]
Se utilizan stents y procedimientos similares en vasos no coronarios (p. Ej., En las piernas en caso de enfermedad arterial periférica ).
Una arteria con un stent sigue los mismos pasos que otros procedimientos de angioplastia con algunas diferencias importantes. El cardiólogo intervencionista utiliza la angiografía para evaluar la ubicación y estimar el tamaño del bloqueo ("lesión") inyectando un medio de contraste a través del catéter guía y observando el flujo de sangre a través de las arterias coronarias aguas abajo. Ecografía intravascular(IVUS) se puede utilizar para evaluar el grosor y la dureza de la lesión ("calcificación"). El cardiólogo utiliza esta información para decidir si tratar la lesión con un stent y, de ser así, de qué tipo y tamaño. Los stents liberadores de fármacos se venden con mayor frecuencia como una unidad, con el stent en su forma colapsada unido al exterior de un catéter con balón. Fuera de los EE. UU., Los médicos pueden realizar la "colocación directa de un stent", donde el stent se inserta a través de la lesión y se expande. La práctica común en los EE. UU. Es predilatar el bloqueo antes de colocar el stent. La predilatación se logra enhebrando la lesión con un catéter de balón ordinario y expandiéndolo hasta el diámetro original del vaso. El médico retira este catéter y enrosca el stent en su catéter de globo a través de la lesión. El médico expande el globo, lo que deforma la endoprótesis metálica a su tamaño expandido. El cardiólogo puede "personalizar" el ajuste del stent para que coincida con la forma del vaso sanguíneo, utilizando IVUS para guiar el trabajo. [4]Es de vital importancia que la estructura del stent esté en contacto directo con las paredes del vaso para minimizar las posibles complicaciones, como la formación de coágulos de sangre. Las lesiones muy largas pueden requerir más de un stent; el resultado de este tratamiento a veces se denomina "chaqueta de metal completa". [5]
El procedimiento en sí se realiza en una clínica de cateterismo ("laboratorio de cateterismo"). Salvo complicaciones, los pacientes sometidos a cateterismos se mantienen al menos durante la noche para observación. [6]
El tratamiento de las lesiones cercanas a las ramas de las arterias coronarias presenta desafíos adicionales y requiere técnicas adicionales. [7]
Aunque las posibilidades de tener complicaciones por una ICP son pequeñas, algunas complicaciones graves incluyen el desarrollo de arritmias, reacciones / efectos adversos del tinte utilizado en el procedimiento, infección, reestenosis, coagulación, daño de los vasos sanguíneos y sangrado en el sitio de inserción del catéter. [8]
