Grietas de juntas

El crujir de articulaciones es manipular las articulaciones para producir un sonido distintivo de crujido o estallido. A veces lo realizan fisioterapeutas , quiroprácticos , osteópatas y masajistas en baños turcos . [1]

Durante mucho tiempo se creyó que el crujido de las articulaciones, especialmente los nudillos, provocaba artritis [2] y otros problemas articulares. Sin embargo, esto no está respaldado por investigaciones médicas.

El mecanismo de agrietamiento y el sonido resultante es causado por burbujas de cavitación de dióxido de carbono que colapsan repentinamente parcialmente dentro de las articulaciones. Para poder volver a romper el mismo nudillo, es necesario esperar unos 15 minutos antes de que las burbujas puedan formarse nuevamente. [3]

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Resonancia magnética de una articulación del dedo agrietada, que visualiza la cavitación.

Durante muchas décadas, el mecanismo físico que causa el crujido como resultado de la flexión, torsión o compresión de las juntas fue incierto. Las causas sugeridas incluyen:

  • Cavitación dentro de la articulación: se forman pequeñas cavidades de vacío parcial en el líquido sinovial y luego colapsan rápidamente, produciendo un sonido agudo. [4] [5]
  • Estiramiento rápido de ligamentos. [6]
  • Se rompen las adherencias intraarticulares (dentro de la articulación) . [6]
  • Formación de burbujas de aire articular a medida que se expande la articulación. [7]

Hubo varias hipótesis para explicar el agrietamiento de las articulaciones. La cavitación del líquido sinovial tiene alguna evidencia que la respalda. [8] Cuando se realiza una manipulación espinal , la fuerza aplicada separa las superficies articulares de una articulación sinovial completamente encapsulada, lo que a su vez crea una reducción de la presión dentro de la cavidad articular. En este ambiente de baja presión, algunos de los gases que se disuelven en el líquido sinovial (que se encuentran naturalmente en todos los fluidos corporales) salen de la solución, formando una burbuja o cavidad , que rápidamente colapsa sobre sí misma, lo que resulta en un "clic". " sonar. [9] Se cree que el contenido de la burbuja de gas resultante es principalmente dióxido de carbono , oxígeno y nitrógeno . [10] Los efectos de este proceso permanecerán durante un período de tiempo conocido como " período refractario " , durante el cual la articulación no se puede "volver a agrietar", que dura unos veinte minutos, mientras que los gases se reabsorben lentamente en la membrana sinovial. fluido . Existe alguna evidencia de que la laxitud de los ligamentos puede estar asociada con una mayor tendencia a la cavitación. [11]

En 2015, la investigación mostró que las burbujas permanecían en el fluido después del agrietamiento, lo que sugiere que el sonido del agrietamiento se produjo cuando se formó la burbuja dentro de la articulación, no cuando colapsó. [7] En 2018, un equipo de Francia creó una simulación matemática de lo que sucede en una articulación justo antes de que se rompa. El equipo concluyó que el sonido es causado por el colapso de las burbujas, y las burbujas observadas en el fluido son el resultado de un colapso parcial. Debido a la base teórica y la falta de experimentación física, la comunidad científica aún no está completamente convencida de esta conclusión. [3] [12] [13]

El chasquido de tendones o tejido cicatricial sobre una prominencia (como en el síndrome de chasquido de cadera ) también puede generar un fuerte chasquido o chasquido. [6]

La afirmación común de que romperse los nudillos causa artritis no está respaldada por pruebas. [14] Un estudio publicado en 2011 examinó las radiografías de las manos de 215 personas (de 50 a 89 años de edad) y comparó las articulaciones de los que se hacían crujir los nudillos con regularidad con las de los que no lo hacían. [15] El estudio concluyó que el crujir de nudillos no causaba osteoartritis de la mano, sin importar cuántos años o con qué frecuencia una persona se crujiera los nudillos. [15] Este primer estudio ha sido criticado por no tener en cuenta la posibilidad de factores de confusión, como si la capacidad de hacer crujir los nudillos se asocia con un funcionamiento deficiente de la mano en lugar de ser una causa de ello. [dieciséis]

El médico Donald Unger se rompió los nudillos de la mano izquierda todos los días durante más de sesenta años, pero no se rompió los nudillos de la mano derecha. No se formó artritis u otras dolencias en ninguna de las manos, y por esto recibió el satírico Premio Ig Nobel de Medicina de 2009 . [17]

  1. ^ Richard Boggs, Hammaming in the Sham: Un viaje a través de los baños turcos de Damasco, Alepo y más allá , 2012, ISBN  1859643256 , p. 161
  2. ^ Shmerling, Robert H. (14 de mayo de 2018). "Crujido de nudillos: ¿molesto y dañino, o simplemente molesto?" . ¿Cómo sabemos que el crujir de nudillos es inofensivo? health.harvard.edu . Consultado el 19 de julio de 2019 . Un estudio publicado en 1990 descubrió que entre 74 personas que solían crujir los nudillos, su fuerza de agarre promedio era menor y había más casos de hinchazón de las manos que entre las 226 personas que no crujían los nudillos. Sin embargo, la incidencia de artritis fue la misma en ambos grupos.
  3. ^ a b Dvorsky, George. "La simulación finalmente puede explicar por qué el crujido de nudillos produce ese sonido horrible" . Gizmodo . Consultado el 30 de marzo de 2018 .
  4. ^ Knapton, Sarah (15 de abril de 2015). "Por qué el crujir de nudillos produce un chasquido y por qué podría ser beneficioso" . The Daily Telegraph . Londres . Consultado el 17 de diciembre de 2016 .
  5. ^ Muestra, Ian; editor, ciencia (15 de abril de 2015). "¡Lo rompí! Los científicos resuelven el acertijo de por qué los nudillos revientan cuando se jalan" . The Guardian . Londres . Consultado el 20 de septiembre de 2016 .CS1 maint: texto adicional: lista de autores ( enlace )
  6. ^ a b c Protopapas M, Cymet T, Protapapas M (1 de mayo de 2002). "Agrietamiento y estallido articular: comprensión de los ruidos que acompañan a la liberación articular" . J Am Osteopath Assoc . 102 (5): 283–7. PMID  12033758 . Archivado desde el original el 27 de septiembre de 2007 . Consultado el 2 de marzo de 2007 .
  7. ^ a b Gregory N. Kawchuk; Jerome Fryer; Jacob L. Jaremko; Hongbo Zeng; Lindsay Rowe; Richard Thompson (2015). "Visualización en tiempo real de la cavitación articular" . PLOS One . 10 (6): 384–390. Código Bibliográfico : 2015PLoSO..1019470K . doi : 10.1371 / journal.pone.0119470 . PMC  4398549 . PMID  25875374 .
  8. ^ Brodeur R. (1995). "La liberación audible asociada con la manipulación articular". J Manipulative Physiol Ther . 18 (3): 155–64. PMID  7790795 .
  9. ^ Maigne, Jean-Yves; Vautravers, Philippe (septiembre de 2003). "Mecanismo de acción de la terapia de manipulación espinal". Columna vertebral articular . 70 (5): 336–341. doi : 10.1016 / S1297-319X (03) 00074-5 . PMID  14563460 .
  10. ^ Unsworth A, Dowson D, Wright V (1971). " ' Agrietamiento de articulaciones'. Un estudio de bioingeniería de la cavitación en la articulación metacarpofalángica" . Ann Rheum Dis . 30 (4): 348–58. doi : 10.1136 / ard.30.4.348 . PMC  1005793 . PMID  5557778 .[1]
  11. ^ Freidora, Gary; Jacob Mudge y McLaughlin, Patrick (2002). "El efecto de la manipulación de la articulación talocrural en el rango de movimiento en el tobillo" (PDF) . Revista de terapéutica manipulativa y fisiológica . 25 (6): 384–390. doi : 10.1067 / mmt.2002.126129 . PMID  12183696 .
  12. ^ "¿Por qué hace tanto ruido crujir los nudillos? La ciencia finalmente tiene una respuesta" . Tiempo . Consultado el 30 de marzo de 2018 .
  13. ^ Chandran Suja, V .; Barakat, AI (29 de marzo de 2018). "Un modelo matemático para los sonidos producidos por el crujido de nudillos" . Informes científicos . 8 (1): 4600. Bibcode : 2018NatSR ... 8.4600C . doi : 10.1038 / s41598-018-22664-4 . ISSN  2045-2322 . PMC  5876406 . PMID  29599511 .
  14. ^ Rizvi, Asad; Loukas, Marios; Oskouian, Rod J .; Tubbs, R. Shane (agosto de 2018). "Echemos una mano en esto: Revisión de la anatomía clínica del" crujir de nudillos " ". Anatomía clínica . 31 (6): 942–945. doi : 10.1002 / ca.23243 . ISSN  0897-3806 . PMID  30080300 .
  15. ^ a b Deweber K, Olszewski M, Ortolano R (2011). "Rotura de nudillos y artrosis de manos" . J Am Board Fam Med . 24 (2): 169-174. doi : 10.3122 / jabfm.2011.02.100156 . PMID  21383216 .
  16. ^ Simkin, Peter (noviembre de 1990). "Crujido habitual de nudillos y función manual" . Anales de las enfermedades reumáticas . 49 (11): 957. doi : 10.1136 / ard.49.11.957-b . PMC  1004281 . PMID  2256753 .
  17. ^ "2009 Ganadores del Premio Nobel Ig®" . Consultado el 27 de noviembre de 2011 .