Cirugía craneofacial
La cirugía craneofacial es una subespecialidad quirúrgica que se ocupa de las deformidades congénitas y adquiridas de la cabeza , cráneo , cara , cuello , mandíbulas y estructuras asociadas. Aunque el tratamiento craneofacial a menudo implica la manipulación del hueso, la cirugía craneofacial no es específica de tejido; Los cirujanos craneofaciales se ocupan de los huesos, la piel, los nervios, los músculos, los dientes y otras anatomías relacionadas. [1] [2]
Defectos tratados típicamente por cirujanos craneofaciales incluyen craneosinostosis (aislado y sindrómica), raros hendiduras craneofaciales , aguda y secuelas crónicas de las fracturas faciales, labio y paladar hendido , micrognatia, síndrome de Treacher Collins , síndrome de Apert , síndrome de Crouzon , microsomía craneofacial, microtia y otra congénita anomalías del oído, y muchas otras. La formación en cirugía craneofacial requiere la finalización de una beca de cirugía craneofacial. Estas becas están disponibles para personas que hayan completado la residencia en cirugía oral y maxilofacial , cirugía plástica y reconstructiva , oCirugía ORL . Aquellos que han completado la residencia en cirugía oral y maxilofacial pueden ser cirujanos de grado único o de grado doble sin diferencias. No existe un tablero específico para cirugía craneofacial. En los EE. UU., Los centros craneofaciales y de hendiduras se encuentran en muchos de los principales centros académicos.
Los huesos del cráneo humano están unidos por suturas craneales.(ver figura 1). La fontanela anterior es donde se unen las suturas metópica, sagital y coronal. Normalmente, las suturas se fusionan gradualmente durante los primeros años después del nacimiento. En los bebés donde una o más de las suturas se fusionan demasiado pronto, el crecimiento del cráneo está restringido, lo que resulta en mecanismos de compensación que causan patrones de crecimiento irregulares. El crecimiento en el cráneo es perpendicular a las suturas. Cuando una sutura se fusiona demasiado pronto, se restringirá el crecimiento perpendicular a esa sutura y se estimulará el crecimiento óseo cerca de las otras suturas, lo que provocará una forma anormal de la cabeza. El cerebro en expansión es el principal estímulo para el rápido crecimiento del cráneo en los primeros años de vida. El potencial de crecimiento inhibido del cráneo puede restringir el volumen que necesita el cerebro.En los casos en los que la compensación no proporciona suficiente espacio para el cerebro en crecimiento,La craneosinostosis da como resultado un aumento de la presión intracraneal. [3]
La craneosinostosis se denomina simple cuando se trata de una sutura y compleja cuando se trata de dos o más suturas. Puede ocurrir como parte de un síndrome o como un defecto aislado (no sindrómico). [4]
En la escafocefalia, la sutura sagital se fusiona prematuramente. La sutura sagital se extiende desde el frente hasta la parte posterior de la cabeza. La forma de esta deformidad es una cabeza larga y estrecha, formada como un bote (del griego skaphe , "bote ligero o esquife"). El crecimiento compensatorio de la cabeza hacia adelante en la sutura coronal da una frente prominente, una protuberancia frontal y una parte posterior prominente de la cabeza, llamada coning. [5] La incidencia de escafocefalia es de 2,8 por 10 000 nacimientos en los Países Bajos y, por lo tanto, es la forma más común de craneosinostosis. [6] [7]
En la trigonocefalia, la sutura metópica se fusiona prematuramente. La sutura metópica se sitúa en la línea medial de la frente. La fusión prematura de esta sutura hace que la frente se vuelva puntiaguda, lo que le da a la cabeza una forma triangular cuando se ve desde arriba (en griego trigono , "triángulo"). La incidencia de trigonocefalia es de 1 a 1,9 por 10 000 nacimientos en los Países Bajos. [6]
