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Cartílago cricoides
Gray1194.png
Vista anterolateral de la cabeza y el cuello (cartílago cricoides etiquetado en el centro a la izquierda)
Laringe externa en.svg
Vista anterolateral de los ligamentos de la laringe (cartílago cricoides visible cerca del centro inferior)
Detalles
Precursor4 ° y 6 ° arco branquial
Identificadores
latínCartilago cricoidea
MallaD003413
TA98A06.2.03.001
TA2978
FMA9615
Terminología anatómica

El cricoides cartílago / ˌ k r aɪ k ɔɪ d k ɑː r t ɪ l ɪ dʒ / o, simplemente, cricoides (del griego krikoeides que significa "en forma de anillo") o anillo cricoides , es el anillo solamente completa de cartílago alrededor de la tráquea . Forma la parte posterior de la laringe y funciona como un sitio de unión para los músculos, cartílagos y ligamentos involucrados en la apertura y cierre de las vías respiratorias y en la producción del habla.

Estructura

El cartílago cricoides se encuentra justo debajo del cartílago tiroides en el cuello , al nivel de la vértebra C6 , y está unido a él medialmente por el ligamento cricotiroideo mediano y posterolateralmente por las articulaciones cricotiroideas. Debajo de él están los anillos de cartílago alrededor de la tráquea (que no son continuos, sino que tienen forma de C con un espacio en la parte posterior). El cricoides está unido al primer anillo traqueal por el ligamento cricotraqueal , y esto se puede sentir como un área más flexible entre el cartílago tiroides firme y el cricoides más firme.

También está relacionado anatómicamente con la glándula tiroides ; aunque el istmo tiroideo es inferior a él, los dos lóbulos del tiroides se extienden hacia arriba a cada lado del cricoides hasta el cartílago tiroides por encima de él.

La parte posterior del cricoides es ligeramente más ancha que las partes anterior y lateral, y se llama lámina , mientras que la parte anterior es banda; esta puede ser la razón de la comparación común que se hace entre el cricoides y un anillo de sello . La mitad ventral delgada, y la más caudal de las marcas laríngeas palpables, también se conoce como arco cricoideo anterior. [1]

Composición

Está hecho de cartílago hialino , por lo que puede calcificarse o incluso osificarse , especialmente en la vejez. [ cita médica necesaria ]

Función

La función del cartílago cricoides es proporcionar uniones para el músculo cricotiroideo , el músculo cricoaritenoideo posterior y los músculos cricoaritenoideos laterales , los cartílagos y los ligamentos que participan en la apertura y cierre de las vías respiratorias y en la producción del habla .

Importancia clínica

Cuando se intuba a un paciente bajo anestesia general antes de la cirugía, el anestesiólogo presionará el cartílago cricoides para comprimir el esófago detrás de él para evitar que ocurra el reflujo gástrico : esto se conoce como la maniobra de Sellick . La maniobra de Sellick generalmente solo se aplica durante una inducción de secuencia rápida (RSI), una técnica de inducción reservada para aquellos con alto riesgo de aspiración.

La maniobra de Sellick se consideró el estándar de atención durante la inducción de secuencia rápida durante muchos años. [2] La American Heart Association todavía aboga por el uso de presión cricoidea durante la reanimación con un BVM y durante la intubación endotraqueal oral emergente. [3] Sin embargo, investigaciones recientes sugieren cada vez más que la presión cricoidea puede no ser tan ventajosa como se pensaba. El artículo inicial de Sellick se basó en un tamaño de muestra pequeño en un momento en que la regla eran los volúmenes tidales altos, la posición con la cabeza hacia abajo y la anestesia con barbitúricos. [4]

Con frecuencia, la presión cricoidea se puede aplicar incorrectamente. [5] [6] [7] [8] [9] La presión cricoidea con frecuencia puede desplazar el esófago lateralmente, en lugar de comprimirlo como lo describe Sellick. [10] [11] Varios estudios demuestran algún grado de compresión glótica [12] [13] [14] reducción del volumen corriente y aumento de las presiones máximas. [15] Con base en la literatura actual, la recomendación generalizada de que se aplique presión cricoidea durante cada intubación de secuencia rápida está cayendo rápidamente en desuso.

El reflujo gástrico podría causar aspiración si esto no se hace considerando que la anestesia general puede causar relajación del esfínter gastroesofágico permitiendo que el contenido del estómago ascienda a través del esófago hacia la tráquea.

Un procedimiento médico conocido como un cricoidectomy se puede realizar en el que parte o la totalidad del cartílago cricoides se retira. Esto se hace comúnmente para aliviar los bloqueos dentro de la tráquea. [dieciséis]

Las fracturas del cartílago cricoides se pueden ver después de la estrangulación manual, también conocida como estrangulamiento.

Imágenes adicionales

  • Cartílago cricoides.

  • Laringe

  • Los cartílagos de la laringe. Vista posterior.

  • Ligamentos de la laringe. Vista posterior.

  • Sección sagital de la laringe y parte superior de la tráquea.

  • Cartílago cricoides

Ver también

  • Traqueotomía

Referencias

  1. ^ Vashishta, Rishi (7 de diciembre de 2017). "Anatomía de la laringe" . Medscape . Consultado el 15 de julio de 2018 .
  2. ^ Señor de Salem, Sellick BA, Elam JO. Antecedentes históricos de la presión cricoidea en anestesia y reanimación. Anesth Analg 1974; 53 (2): 230-232.
  3. ^ Asociación americana del corazón (2006). Libro de texto de soporte vital cardíaco avanzado. Dallas, TX: Asociación Estadounidense del Corazón.
  4. ^ Maltby, JM y Berialt, MT (2002). Ciencia, pseudociencia y Sellick. Revista Canadiense de Anestesia, 49 (5), 443-447
  5. ^ Escott MEA, Owen H, Strahan AD, Plummer JL. Entrenamiento con presión cricoidea: ¿que utilidad tienen las descripciones de la fuerza? Cuidados intensivos de Anaesth 2003; 31: 388-391
  6. ^ Owen H, Follows V, Reynolds KJ, Burgess G, Plummer J. Aprendiendo a aplicar una presión cricoidea efectiva usando un entrenador de tareas parciales. Anestesia 2002; 57 (11): 1098-1101
  7. ^ Walton S, Pearce A. Auditando la aplicación de presión cricoidea. Anestesia 2000; 55: 1028-1029
  8. ^ Koziol CA, Cuddleford JD, Moos DD. Evaluar la fuerza generada con la aplicación de presión cricoidea. AORN J 2000; 72: 1018-1030
  9. ^ T manso, Gittins N, Duggan JE. Presión cricoidea: conocimiento y desempeño de los asistentes de anestesia. Anestesia 1999; 54 (1): 59-62.
  10. ^ Smith, KJ, Dobranowski, J., Yip, G., Dauphin, A. y Choi, PT (2003). La presión cricoidea desplaza el esófago: un estudio observacional con resonancia magnética. Anestesiología, 99 (1), 60-64;
  11. ^ Smith, KJ, Ladak, S., Choi, Pt L. y Dobranowski, J. (2002). El cartílago cricoides y el esófago no están alineados en casi la mitad de los pacientes adultos. Revista canadiense de anestesia, 49 (5), 503-507.
  12. ^ Palmer, JHM, Ball, DR El efecto de la presión de los cricoides sobre el cartílago cricoides y las cuerdas vocales: un estudio endoscópico en pacientes anestesiados. Anestesia (2000): 55; 260-287
  13. ^ Hartsilver, EL, Vanner, RG Obstrucción de las vías respiratorias con presión de los cricoides. Anestesia (2000): 55: 208-211
  14. ^ Haslam, N., Parker, L. y Duggan, JE Efecto de la presión cricoidea en la vista de la laringoscopia. Anestesia (2005): 60: 41-47
  15. ^ Hocking, G., Roberts, FL, Thew, ME Obstrucción de las vías respiratorias con presión de los cricoides e inclinación lateral. Anestesia (2001), 56; 825-828
  16. ^ Michihiko Sonea1; Tsutomu Nakashimaa1; Noriyuki Yanagita (1995) "Separación laringotraqueal bajo anestesia local para aspiración salival intratable: cricoidectomía con soporte de pegamento de fibrina" The Journal of Laryngology & Otology: Cambridge University Press

Enlaces externos

  • Ilustración en nda.ox.ac.uk
  • Figura de anatomía: 32: 04-06 en Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Esqueleto de la laringe".
  • lección 11 en La lección de anatomía de Wesley Norman (Universidad de Georgetown) ( larynxsagsect )