Tiroides


La tiroides , o glándula tiroides , es una glándula endocrina en los vertebrados . En los humanos está en el cuello y consta de dos lóbulos conectados . Los dos tercios inferiores de los lóbulos están conectados por una delgada banda de tejido llamada istmo tiroideo . La tiroides se encuentra en la parte delantera del cuello, debajo de la nuez de Adán . Microscópicamente, la unidad funcional de la glándula tiroides es el folículo tiroideo esférico , revestido con células foliculares (tirocitos) y células parafoliculares ocasionales que rodean una luz .que contiene coloide . La glándula tiroides secreta tres hormonas: las dos hormonas tiroideas  , triyodotironina (T 3 ) y tiroxina (T 4 )  , y una hormona peptídica , la calcitonina . Las hormonas tiroideas influyen en la tasa metabólica y la síntesis de proteínas , y en los niños, en el crecimiento y desarrollo. La calcitonina juega un papel en la homeostasis del calcio . [1] La secreción de las dos hormonas tiroideas está regulada por la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que es secretada por la hipófisis anteriorglándula. La TSH está regulada por la hormona liberadora de tirotropina (TRH), que es producida por el hipotálamo . [2]

La glándula tiroides se desarrolla en el piso de la faringe en la base de la lengua a las 3 a 4 semanas de gestación; luego desciende frente al intestino faríngeo y, finalmente, durante las próximas semanas, migra a la base del cuello. Durante la migración, la tiroides permanece conectada a la lengua por un canal estrecho, el conducto tirogloso . Al final de la quinta semana el conducto tirogloso degenera y durante las siguientes dos semanas la tiroides desprendida migra a su posición final.

Eutiroideo es el término utilizado para describir un estado de función tiroidea normal en el cuerpo. Los trastornos de la tiroides incluyen hipertiroidismo , hipotiroidismo , inflamación de la tiroides ( tiroiditis ), agrandamiento de la tiroides ( bocio ), nódulos tiroideos y cáncer de tiroides . El hipertiroidismo se caracteriza por una secreción excesiva de hormonas tiroideas: la causa más común es el trastorno autoinmune, la enfermedad de Graves . El hipotiroidismo se caracteriza por una secreción deficiente de hormonas tiroideas: la causa más común es la deficiencia de yodo. En las regiones con deficiencia de yodo, el hipotiroidismo secundario a la deficiencia de yodo es la principal causa de discapacidad intelectual prevenible en los niños. [3] En regiones con suficiente yodo, la causa más común de hipotiroidismo es el trastorno autoinmune tiroiditis de Hashimoto .

La presencia de la tiroides y sus diversas enfermedades se ha observado y tratado durante siglos, aunque la glándula en sí misma solo ha sido descrita y nombrada desde el Renacimiento . [4] El conocimiento de la tiroides, su bioquímica y sus trastornos se desarrolló a lo largo de finales del siglo XIX y XX. Muchos tratamientos modernos y modalidades de investigación evolucionaron a mediados del siglo XX, incluido el perfeccionamiento de las técnicas quirúrgicas para la extirpación de la tiroides ( tiroidectomía ) para el tratamiento del bocio; el uso de yodo radiactivo y tiouracilo para el tratamiento de la enfermedad de Graves; y aspiración con aguja fina para el diagnóstico de nódulos tiroideos. [4]

La glándula tiroides es un órgano con forma de mariposa compuesto por dos lóbulos, izquierdo y derecho, conectados por una estrecha banda de tejido, llamada "istmo". [5] Pesa 25 gramos en adultos, cada lóbulo mide unos 5 cm de largo, 3 cm de ancho y 2 cm de grosor y el istmo mide aproximadamente 1,25 cm de alto y ancho. [5] La glándula suele ser más grande en las mujeres que en los hombres y aumenta de tamaño durante el embarazo. [5] [6]


La glándula tiroides rodea los cartílagos cricoides y traqueal y consta de dos lóbulos. Esta imagen muestra una variante de la tiroides con un lóbulo piramidal que emerge de la mitad de la tiroides.
Lóbulo piramidal claro (centro) visto desde el frente
Sección de una glándula tiroides bajo el microscopio. 1 coloide, 2 células foliculares, 3 células endoteliales
Piso de faringe del embrión entre 35 y 37 días después de la fecundación.
Las hormonas tiroideas T 3 y T 4 tienen una serie de efectos metabólicos, cardiovasculares y de desarrollo en el cuerpo. La producción es estimulada por la liberación de la hormona estimulante de la tiroides (TSH), que a su vez depende de la liberación de la hormona liberadora de tirotropina (TRH). Cada hormona aguas abajo tiene retroalimentación negativa y disminuye el nivel de la hormona que estimula su liberación.
Síntesis de las hormonas tiroideas , como se ve en una célula folicular tiroidea individual : [33]
- La tiroglobulina se sintetiza en el retículo endoplásmico rugoso y sigue la vía secretora para ingresar al coloide en la luz del folículo tiroideo por exocitosis .
- Mientras tanto, un simportador de yoduro de sodio (Na/I) bombea yoduro (I- ) de forma activa hacia la célula, que previamente ha cruzado el endotelio por mecanismos en gran parte desconocidos.
- Este yoduro ingresa a la luz folicular desde el citoplasma por el transportadorpendrin , de una manera supuestamente pasiva .
- En el coloide, el yoduro (I ) se oxida a yodo (I 0 ) por una enzima llamada peroxidasa tiroidea .
- El yodo (I 0 ) es muy reactivo y yoda la tiroglobulina en los residuos tirosilo de su cadena proteica (en total contiene aproximadamente 120 residuos tirosilo).
- En la conjugación , los residuos de tirosilo adyacentes se emparejan.
- Todo el complejo vuelve a entrar en la célula folicular por endocitosis .
- Proteólisis por diversas proteasas liberamoléculas de tiroxina y triyodotironina , que ingresan a la sangre por mecanismos en gran parte desconocidos.
Niño afectado por el síndrome de deficiencia congénita de yodo , asociado a la falta de yodo. [75]
La tiroides fue nombrada por Thomas Wharton por el antiguo escudo griego de pronunciación similar. Se muestra un ejemplo de un escudo de este tipo, grabado en una moneda que data del 431–424 a .
Cabra afectada por un bocio