La medicina de emergencia crítica ( CREM ) se refiere a la atención médica aguda de pacientes que tienen emergencias médicas que representan una amenaza inmediata para la vida, independientemente de su ubicación. En particular, el término se utiliza para describir el papel de los anestesiólogos en la prestación de dicha atención. [1]
El término fue introducido en 2010 en un documento de posición por la Sociedad Escandinava de Anestesiología y Medicina de Cuidados Intensivos , quien lo definió como "inmediata de soporte vital y la reanimación de pacientes críticamente enfermos y pacientes lesionados en el pre-hospitalaria , así como los hospitales configuración". [1] Describe las funciones y competencias de los anestesiólogos y médicos de cuidados intensivos en el cuidado de pacientes con enfermedades o lesiones potencialmente mortales que requieren reanimación o apoyo de sus funciones vitales, particularmente en Escandinavia.y otras partes de Europa. Una razón por la que se introdujo el término fue para distinguir estas actividades básicas de la especialidad médica más amplia reconocida internacionalmente de la medicina de emergencia ; este último se ocupa de la atención aguda de una amplia gama de problemas médicos menores a mayores que se presentan en un departamento de emergencias . [1]
El Consejo Europeo de Anestesiología y la Sociedad Europea de Anestesiología adoptaron formalmente el término en 2016 "para definir las competencias y el papel de los anestesiólogos en el manejo agudo de emergencias potencialmente mortales", que anteriormente se había referido en los requisitos de formación europeos de la especialidad de anestesiología simplemente como "Medicina de emergencia". [2] El plan de estudios europeo de requisitos de formación para anestesiología se actualizó en 2018 para establecer que los conocimientos, las habilidades clínicas y las actitudes específicas para el CREM deben formar parte de la formación de posgrado de los médicos especialistas en anestesiología. [3]
Alcance
El alcance de CREM es amplio, desde proporcionar habilidades clínicas de alto nivel y toma de decisiones en el entorno prehospitalario, a través de la asistencia en el trabajo de rescate, la gestión de emergencias médicas y quirúrgicas potencialmente mortales y la participación en equipos multidisciplinarios de emergencias médicas hospitalarias y equipos de reanimación, hasta la declaración de fallecimiento en el lugar del incidente. [3] Los anestesiólogos especializados en CREM pueden tener experiencia adicional en la organización de respuestas de atención médica a incidentes y desastres con víctimas masivas , así como capacitación en manejo de defensa QBRN , medicina hiperbárica u organización y coordinación de departamentos de emergencia , centros de quemados , centros de control de intoxicaciones. o servicios médicos de emergencia . [3]
A nivel internacional, existen dos modelos primarios de medicina de emergencia: el modelo angloamericano, que se basa en "llevar al paciente al hospital", y el modelo franco-alemán, que opera mediante "llevar el hospital al paciente". [4] En el modelo angloamericano, el paciente es transportado rápidamente por proveedores no médicos a la atención definitiva, generalmente al departamento de emergencias de un hospital. Por el contrario, el enfoque franco-alemán hace que un médico, a menudo un anestesiólogo , acuda al paciente y le brinde atención estabilizadora en el campo. A continuación, se asigna al paciente directamente al departamento de especialistas correspondiente de un hospital. [4] Como tal, los especialistas del CREM deben ser expertos en los principios de la transferencia de pacientes, a menudo en helicóptero o avión, así como en ambulancia terrestre, y deben exhibir conocimientos, habilidades y actitudes adecuadas para trabajar con seguridad en el entorno prehospitalario y la gestión. los riesgos asociados y la comunicación con los bomberos, la policía y los trabajadores de rescate. [3]
Referencias
- ^ a b c Søreide, E; Kalman, S; Åneman, A; Nørregaard, O; Pere, P; Mellin-Olsen, J; et al. (Position Paper Task Force) (6 de septiembre de 2010), "Modelando el futuro de la anestesiología escandinava: un documento de posición de la SSAI", Acta Anaesthesiologica Scandinavica , John Wiley & Sons, 54 (9): 1062–1070, doi : 10.1111 / j.1399-6576.2010.02276.x , PMID 20887407
- ^ De Robertis, Edoardo; Böttinger, Bernd W .; Soreide, Eldar; Mellin-Olsen, Jannicke; Theiler, Lorenz; Ruetzler, Kurt; Hinkelbein, Jochen; Brazzi, Luca; Thies, Karl-Christian; et al. (Grupo de trabajo de la ESA / EBA sobre medicina de emergencia crítica) (1 de mayo de 2017), "La monopolización de la medicina de emergencia en Europa: la otra cara de la medalla", European Journal of Anaesthesiology , Wolters Kluwer, 34 (5): 251-253, doi : 10.1097 / EJA.0000000000000599 , PMID 28375978
- ^ a b c d Comité Permanente de Educación y Desarrollo Profesional (EPD) de la Sección y la Junta de Anestesiología (2018), Requisito Europeo de Formación en Anestesiología (PDF) , Junta Europea de Anestesiología - Sección de Anestesiología de la UEMS, archivado desde el original (PDF) el 12 de agosto de 2018 , consultado el 12 de agosto de 2018
- ^ a b Arnold, Jeffrey L. (enero de 1999). "Medicina de emergencia internacional y el desarrollo reciente de la medicina de emergencia en todo el mundo". Annals of Emergency Medicine . 33 (1): 97–103. doi : 10.1016 / s0196-0644 (99) 70424-5 . PMID 9867895 .