La medicina de emergencia prehospitalaria (abreviada PHEM ), también conocida como atención prehospitalaria , atención inmediata o medicina de servicios médicos de emergencia (abreviada medicina EMS ), es una subespecialidad médica que se centra en el cuidado de pacientes gravemente enfermos o lesionados antes de que lleguen hospital, y durante el traslado de emergencia al hospital o entre hospitales. Puede ser practicado por médicos de diversos orígenes, como anestesiología , medicina de emergencia , medicina de cuidados intensivos y medicina aguda., después de haber completado la formación inicial en su especialidad base . [1]
Sistema | Enfermedad y lesión aguda |
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Enfermedades importantes | |
Especialista | Médico de urgencias prehospitalarias |
Los médicos que practican PHEM suelen estar bien integrados con los servicios médicos de emergencia locales y se envían junto con técnicos médicos de emergencia o paramédicos cuando se sospecha de un trauma o enfermedad potencialmente mortal que puede beneficiarse de un tratamiento médico especializado inmediato. [2] Esto puede implicar viajar en automóvil o ambulancia aérea al sitio.
Capacitación
En el Reino Unido, PHEM fue reconocida como una subespecialidad de medicina de emergencia y anestésicos en julio de 2011 por el Consejo Médico General . [3] [4] Desde febrero de 2015, esto se extendió a la medicina de cuidados intensivos y la medicina aguda. El programa de capacitación formal de PHEM se puede ingresar en ST5 y superior después de obtener suficiente experiencia en medicina de emergencia, medicina de cuidados intensivos, medicina aguda y anestésicos. El programa de capacitación ofrece tres esquemas que incluyen 12 meses a tiempo completo en PHEM y 24 meses combinados con una especialidad básica. Se espera que los alumnos completen los exámenes DipIMC y FIMC. El entrenamiento exitoso y TAP conduce a un CCT en PHEM como una subespecialidad. Una vez que un médico ha completado su capacitación, las oportunidades incluyen trabajar para un Fideicomiso de Servicio de Ambulancia como médico del Equipo de Respuesta a Incidentes de Emergencia Médica (MERIT) o en otra función médica de incidente importante, ser voluntario para un esquema local de la Asociación Británica de Atención Inmediata (BASICS), o trabajando para un servicio de ambulancia aérea, a menudo trabajando junto a paramédicos avanzados con capacitación en cuidados intensivos (o paramédicos de cuidados intensivos ).
En Suiza, PHEM ha sido reconocida como una subespecialidad de Medicina de Emergencia desde 2002 por el consejo de posgrado de la Asociación Médica Suiza (FMH) . La capacitación generalmente se lleva a cabo después de una capacitación inicial de dos años en Medicina de Emergencia, que en sí misma solo se puede tomar después de haber completado con éxito una certificación de la junta en medicina interna, cirugía, cuidados intensivos o anestesiología. Actualmente es opcional, esta certificación de la junta eventualmente será obligatoria para todos los médicos que deseen trabajar tanto en los Departamentos de Emergencia como en PHEM (aunque esto está sujeto a una considerable presión de veto por parte de otras juntas especializadas).
El plan de estudios europeo de requisitos de formación para anestesia se actualizó en 2018 para afirmar que los conocimientos, las habilidades clínicas y las actitudes específicas de la medicina de urgencias prehospitalarias forman parte del dominio central de la medicina de urgencias críticas y, como tal, deben formar parte de la formación de posgrado para médicos especialistas en anestesia. [5]
En los Estados Unidos, la Junta Estadounidense de Medicina de Emergencia ha otorgado la certificación de subespecialidad en medicina EMS desde 2013. [6]
Evaluación de trauma prehospitalario
La evaluación de trauma prehospitalaria es un conjunto de habilidades que utilizan los técnicos de los servicios médicos de emergencia para analizar todas las amenazas a la vida que un paciente podría sufrir debido a un incidente de trauma . La evaluación de trauma prehospitalaria se divide en dos tipos principales: evaluación de trauma básica y evaluación de trauma avanzada. La evaluación básica la proporcionan los socorristas y los técnicos de emergencias médicas. La evaluación avanzada es proporcionada por un paramédico .
Abordar y evaluar la escena de un incidente de trauma es uno de los pasos primarios más importantes que un proveedor de atención prehospitalaria realiza con cuidado. Dentro de un incidente de trauma crítico, se espera ver material peligroso y tráfico en un ambiente incontrolado. Estos factores pueden poner en peligro la vida de proveedores, compañeros de trabajo y transeúntes. Por lo tanto, el control de todas estas amenazas a la vida se logra inicialmente incluso antes del contacto con el paciente.
Después de la gestión de la escena, un proveedor de atención prehospitalaria obtiene una impresión general de la escena. Se descubre una impresión general al evaluar el mecanismo de la lesión. Por ejemplo, en un accidente automovilístico, el mecanismo de la lesión se detecta estimando la velocidad a la que ocurrió la colisión, observando la cantidad de daño y buscando otros factores que puedan afectar el mecanismo de la lesión, como el despliegue de la bolsa de aire .
Evaluación continua
La evaluación en ruta comienza cuando se carga al paciente en la ambulancia. La evaluación en ruta comienza con una repetición de la evaluación inicial y se asegura de que el paciente aún tenga las vías respiratorias abiertas, respire o esté siendo ventilado adecuadamente y tenga pulso. Esto se conoce como "tomar (o controlar) los signos vitales".
Referencias
- ^ Mackenzie R (2018). "Breve historia de la Medicina de Urgencias Prehospitalarias" . Emerg Med J . 35 (3): 146-148. doi : 10.1136 / emermed-2017-207310 . PMID 29463631 .
- ^ Wilson MH, Habig K, Wright C, Hughes A, Davies G, Imray CH (2015). "Medicina de emergencia prehospitalaria" . Lancet . 386 (10012): 2526–34. doi : 10.1016 / S0140-6736 (15) 00985-X . PMID 26738719 .
- ^ Stand A, Steel A, Klein J (2013). "Anestesia y medicina de emergencia prehospitalaria" . Anestesia . 68 Supl. 1: 40–8. doi : 10.1111 / anae.12064 . PMID 23210555 .
- ^ Junta intercolegial de formación en medicina de emergencia prehospitalaria, 2014, formación de subespecialidad en medicina de emergencia prehospitalaria, p. 5 (PDF) [1] Archivado el 31 de octubre de 2017 en la Wayback Machine.
- ^ Comité Permanente de Educación y Desarrollo Profesional (EPD) de la Sección y la Junta de Anestesiología (2018), Requisito Europeo de Formación en Anestesiología (PDF) , Junta Europea de Anestesiología - Sección de Anestesiología de la UEMS, archivado desde el original (PDF) el 12 de agosto de 2018 , consultado el 12 de agosto de 2018
- ^ Delbridge, Theodore R .; Dyer, Sophia; Goodloe, Jeffrey M .; Mosesso, Vincent N .; Perina, Debra G .; Sahni, Ritu; Pons, Peter T .; Rinnert, Kathy J .; Isakov, Alexander P .; Kupas, Douglas F .; Gausche-Hill, Marianne; Joldersma, Kevin B .; Keehbauch, Julia N. (2019). "El contenido básico de 2019 de la medicina de servicios médicos de emergencia" . Atención de emergencia prehospitalaria : 1–14. doi : 10.1080 / 10903127.2019.1603560 . ISSN 1090-3127 .
enlaces externos
- Junta intercolegial de formación en medicina de urgencias prehospitalarias