Una vía clínica , también conocida como vía de atención , vía de atención integral , vía crítica , o mapa de cuidado , es una de las principales herramientas que se utilizan para gestionar la calidad en el cuidado de la salud en relación con la estandarización de los procesos de atención. [1] [2] Se ha demostrado que su implementación reduce la variabilidad en la práctica clínica y mejora los resultados. [3] [4] [5] Las vías clínicas tienen como objetivo promover una atención del paciente organizada y eficiente basada en la medicina basada en la evidencia , [6] [7]y tienen como objetivo optimizar los resultados en entornos como la atención aguda y la atención domiciliaria . Una sola vía clínica puede hacer referencia a múltiples guías clínicas sobre varios temas en un contexto bien especificado.
Definición
Una vía clínica es una herramienta de gestión multidisciplinar basada en la práctica basada en la evidencia para un grupo específico de pacientes con un curso clínico predecible, en el que las diferentes tareas (intervenciones) de los profesionales involucrados en la atención al paciente son definidas, optimizadas y secuenciadas ya sea por hora (ED), día (cuidados intensivos) o visita (atención domiciliaria). Los resultados están vinculados a intervenciones específicas.
El concepto de vías clínicas puede tener diferentes significados para diferentes partes interesadas. [8] Las organizaciones de atención administrada a menudo ven las vías clínicas de manera similar a como ven los planes de atención, en los que la atención brindada a un paciente es definitiva y deliberada. Las vías clínicas pueden variar en alcance desde la simple utilización de medicamentos hasta un plan de tratamiento integral. Las vías clínicas apuntan a una mayor estandarización de los regímenes de tratamiento y la secuenciación, así como a mejores resultados, tanto desde la perspectiva de la calidad de vida como desde la perspectiva de los resultados clínicos.
Historia
El concepto de vía clínica apareció por primera vez en el New England Medical Center ( Boston , Estados Unidos) en 1985, inspirado por Karen Zander y Kathleen Bower. [9] [Se necesita fuente no primaria ] Las vías clínicas surgieron como resultado de la adaptación de los documentos utilizados en la gestión de la calidad industrial , los procedimientos operativos estándar (POE), cuyos objetivos son:
- Mejorar la eficiencia en el uso de recursos.
- Termina el trabajo en un tiempo establecido.
Caracteristicas
Las vías clínicas (vías de atención integrada) pueden verse como una aplicación del pensamiento de gestión de procesos para la mejora de la atención médica del paciente. Un objetivo es volver a centrar la atención en el viaje general del paciente, en lugar de la contribución de cada especialidad o función de cuidado de forma independiente. En cambio, se enfatiza que todos trabajen juntos, de la misma manera que un equipo multifuncional .
Más que una simple guía o protocolo, una vía de atención generalmente se registra en un único documento de cabecera que lo abarca todo y que será un indicador de la atención que es probable que se brinde a un paciente en el curso de la vía en el futuro; y, en última instancia, como un solo registro legal unificado de la atención que ha recibido el paciente y el progreso de su condición, a medida que se ha emprendido el camino.
El diseño de la ruta trata de capturar las acciones previsibles que más comúnmente representarán las mejores prácticas para la mayoría de los pacientes la mayor parte del tiempo, e incluye indicaciones para ellos en el momento apropiado en el documento de la ruta para determinar si se han llevado a cabo y si los resultados se han obtenido. Ha sido como se esperaba. De esta forma se registran los resultados y no se pasan por alto cuestiones y acciones importantes. Sin embargo, las vías no suelen ser prescriptivas; el viaje del paciente es individual, y una parte importante del propósito de los documentos de la ruta es capturar información sobre "variaciones", donde debido a circunstancias o juicio clínico se han tomado diferentes acciones o se han desarrollado diferentes resultados. Las variaciones combinadas para una población suficientemente grande de pacientes se analizan luego para identificar características importantes o sistemáticas, que pueden usarse para mejorar la siguiente iteración de la vía.
Criteria de selección
Las siguientes señales pueden indicar que puede ser útil comprometer recursos para establecer e implementar una vía clínica para una afección en particular:
- Patología prevalente en el ámbito asistencial
- Patología con riesgo significativo para los pacientes
- Patología con alto costo para el hospital
- Curso clínico predecible
- Patología bien definida y que permite una atención homogénea
- Existencia de recomendaciones de buenas prácticas u opiniones de expertos
- Variabilidad inexplicable de la atención
- Posibilidad de obtener acuerdo profesional
- Implementación multidisciplinar
- Motivación de los profesionales para trabajar en una condición específica.
Ejemplos de
Ver también
Referencias
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- ^ Rotter, Thomas; Pariente, Leigh; James, Erica; Machotta, Andreas; Willis, Jon; Snow, Pamela; Kugler, Joachim (marzo de 2012). "Los efectos de las vías clínicas en la práctica profesional, los resultados de los pacientes, la duración de la estancia y los costos hospitalarios: revisión sistemática Cochrane y metanálisis". Evaluación y Profesiones Sanitarias . 35 (1): 3-27. doi : 10.1177 / 0163278711407313 . PMID 21613244 .
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Otras lecturas
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enlaces externos
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