La mordida cruzada es una forma de maloclusión en la que un diente (o dientes) tiene una posición más bucal o lingual (es decir, el diente está más cerca de la mejilla o de la lengua) que su diente antagonista correspondiente en el arco dental superior o inferior . En otras palabras, la mordida cruzada es una desalineación lateral de las arcadas dentales. [1]
Mordida cruzada | |
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Mordida cruzada posterior unilateral | |
Especialidad | Odontología |
Mordida cruzada anterior
Una mordida cruzada anterior puede denominarse resalte negativo y es típica de las relaciones esqueléticas de clase III ( prognatismo ).
Denticiones primarias / mixtas
Una mordida cruzada anterior en un niño con dientes de leche o dentición mixta puede ocurrir debido a una desalineación dental o una desalineación esquelética. Las causas dentales pueden deberse al desplazamiento de uno o dos dientes, donde las causas esqueléticas implican hiperplasia mandibular , hipoplasia maxilar o una combinación de ambas.
Mordida cruzada dental
Una mordida cruzada anterior debida a un componente dentario implica el desplazamiento de los incisivos superiores centrales o laterales linguales a sus posiciones originales de erupción. Esto puede suceder debido a una erupción tardía de los dientes temporales que hace que los dientes permanentes se muevan lingual a sus predecesores primarios. Esto conducirá a una mordida cruzada anterior donde, al morder, los dientes superiores están detrás de los dientes frontales inferiores y pueden afectar a pocos o todos los incisivos frontales. En este tipo de mordida cruzada, las proporciones maxilar y mandibular son normales entre sí y a la base del cráneo. Otra razón que puede llevar a una mordida cruzada dental es el apiñamiento en el arco maxilar. Los dientes permanentes tenderán a erupcionar lingual a los dientes temporales en presencia de apiñamiento. Los efectos secundarios causados por la mordida cruzada dental pueden ser un aumento de la recesión en la zona bucal de los incisivos inferiores y una mayor probabilidad de inflamación en la misma área. Otro término para una mordida cruzada anterior debido a interferencias dentales es Mordida cruzada pseudo Clase III o Maloclusión .
Mordida cruzada de un solo diente
Las mordidas cruzadas de un solo diente pueden ocurrir debido a la desaparición de un diente temporal de manera oportuna, lo que hace que el diente permanente brote en un patrón de erupción diferente que es lingual al diente temporal. [2] Las mordidas cruzadas de un solo diente a menudo se arreglan mediante el uso de aparatos basados en resortes para los dedos. [3] [4] Este tipo de resorte se puede acoplar a un aparato removible que el paciente usa todos los días para corregir la posición del diente.
Mordida cruzada esquelética
Una mordida cruzada anterior debido a razones esqueléticas implicará un maxilar deficiente y una mandíbula más hiperplásica o demasiado crecida. Las personas con este tipo de mordida cruzada tendrán una compensación dental que involucra incisivos maxilares inclinados e incisivos mandibulares retroinclinados. Se puede hacer un diagnóstico adecuado haciendo que una persona muerda en su relación céntrica y mostrará los incisivos mandibulares por delante de los incisivos superiores, que mostrarán la discrepancia esquelética entre las dos mandíbulas. [5]
Mordida cruzada posterior
Bjork definió la mordida cruzada posterior como una maloclusión en la que las cúspides bucales de los caninos, premolares y molares de los dientes superiores se ocluyen lingualmente con las cúspides bucales de los caninos, premolares y molares de los dientes inferiores. [6] La mordida cruzada posterior a menudo se correlaciona con un maxilar y un arco dentario superior estrechos . Una mordida cruzada posterior puede ser unilateral, bilateral, de un solo diente o de un segmento completo. Se ha informado que la mordida cruzada posterior ocurre entre el 7 y el 23% de la población. [7] [8] El tipo más común de mordida cruzada posterior que ocurre es la mordida cruzada unilateral que ocurre en 80% a 97% de los casos de mordida cruzada posterior. [9] [2] Las mordidas cruzadas posteriores también ocurren con mayor frecuencia en la dentición primaria y mixta. Este tipo de mordida cruzada generalmente se presenta con un desplazamiento funcional de la mandíbula hacia el lado de la mordida cruzada . La mordida cruzada posterior puede ocurrir debido a anomalías esqueléticas, dentales o funcionales. Una de las razones comunes para el desarrollo de la mordida cruzada posterior es la diferencia de tamaño entre el maxilar y la mandíbula, donde el maxilar es más pequeño que la mandíbula. [10] La mordida cruzada posterior puede resultar debido a
- Obstrucción de las vías respiratorias superiores donde las personas con "caras adenoides" tienen problemas para respirar por la nariz. Tienen una maloclusión de mordida abierta y se presentan con desarrollo de mordida cruzada posterior. [11]
- Prolongar los hábitos de los dedos o de succión que pueden llevar a la constricción del maxilar posterior [12]
- Prolongar el uso del chupete (más allá de los 4 años) [12]
Mordida cruzada posterior unilateral
La mordida cruzada unilateral involucra un lado del arco. La causa más común de mordida cruzada unilateral es un arco dental maxilar estrecho. Esto puede ocurrir debido a hábitos como chuparse los dedos, uso prolongado del chupete u obstrucción de las vías respiratorias superiores. Debido a la discrepancia entre el arco maxilar y mandibular, la guía neuromuscular de la mandíbula hace que la mandíbula se desplace hacia el lado de la mordida cruzada. [13] Esto también se conoce como desplazamiento funcional mandibular . Este cambio puede volverse estructural si no se trata durante mucho tiempo durante el crecimiento, lo que lleva a asimetrías esqueléticas . Las mordidas cruzadas unilaterales pueden presentarse con las siguientes características en un niño
Tratamiento
Un niño con mordida cruzada posterior debe ser tratado de inmediato si el niño mueve la mandíbula al cerrar, lo que a menudo se ve en una mordida cruzada unilateral como se mencionó anteriormente. La mejor edad para tratar a un niño con mordida cruzada es en su dentición mixta cuando sus suturas palatinas no se han fusionado entre sí. La expansión palatina permite más espacio en un arco para aliviar el apiñamiento y corregir la mordida cruzada posterior. La corrección puede incluir cualquier tipo de expansores palatinos que expandan el paladar y resuelvan la estrecha constricción del maxilar. [8] Hay varias terapias que se pueden usar para corregir una mordida cruzada posterior: tirantes , resorte en 'Z' o resorte en voladizo, cuádruple hélice , placas removibles, terapia con alineador transparente o una máscara Delaire. El ortodoncista debe decidir la terapia correcta según el tipo y la gravedad de la mordida cruzada.
Una de las claves para diagnosticar la mordida cruzada anterior debido a causas esqueléticas frente a dentales es diagnosticar un cambio de CR-CO en un paciente. Un adolescente que presenta mordida cruzada anterior puede estar colocando su mandíbula hacia adelante en oclusión céntrica (OC) debido a las interferencias dentales. Por lo tanto, encontrar su oclusión en relación céntrica (RC) es clave en el diagnóstico. Para la mordida cruzada anterior, si su CO coincide con su CR, entonces el paciente realmente tiene un componente esquelético en su mordida cruzada. Si la RC muestra una maloclusión de clase 3 menos grave o dientes que no están en mordida cruzada anterior, esto puede significar que su mordida cruzada anterior se debe a interferencias dentales. [dieciséis]
El objetivo del tratamiento de las mordidas cruzadas unilaterales definitivamente debe incluir la eliminación de las interferencias oclusales y la eliminación del cambio funcional. El tratamiento temprano de las mordidas cruzadas posteriores puede ayudar a prevenir la aparición de patología de la articulación temporomandibular . [17]
Las mordidas cruzadas unilaterales también se pueden diagnosticar y tratar adecuadamente mediante el uso de una férula de desprogramación . Esta férula tiene una superficie oclusal plana que hace que los músculos se desprogramen y establezcan nuevos engramas sensoriales. Cuando se retira la férula, se puede diagnosticar una mordida de relación céntrica adecuada a partir de la mordida. [18]
Autocorrección
La literatura establece que muy pocas mordidas cruzadas tienden a autocorregirse, lo que a menudo justifica el enfoque de tratamiento de corregir estas mordeduras lo antes posible. [8] Solo entre el 0 y el 9% de las mordidas cruzadas se autocorregían. Lindner y col. informó que en un 50% de las mordidas cruzadas se corrigieron en 76 niños de cuatro años. [19]
Ver también
Referencias
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enlaces externos
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