Cyclospora cayetanensis es unparásito coccidiano que causa unaenfermedad diarreica llamada ciclosporiasis en humanos y posiblemente en otros primates. Originalmente reportado como un nuevo patógeno de probable naturaleza coccidiana en la década de 1980 [1] y descrito a principios de la década de 1990, [1] era prácticamente desconocido en los países desarrollados hasta que aumentó la conciencia debido a varios brotes relacionados con productos importados contaminadoscon heces . C. cayetanensis ha surgido desde entonces como una causa endémica de enfermedad diarreica en países tropicales y una causa de diarrea del viajero e infecciones transmitidas por alimentos en los países desarrollados. [1]Esta especie fue incluida en el género Cyclospora debido a la forma esférica de sus esporoquistes. El nombre específico se refiere a la Universidad Cayetano Heredia en Lima, Perú, donde se realizaron los primeros trabajos epidemiológicos y taxonómicos. [2]
Cyclospora cayetanensis | |
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Cyclospora cayetanensis ooquistes | |
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Género: | |
Especies: | C. cayetanensis |
Nombre binomial | |
Cyclospora cayetanensis Ortega, Gilman y Sterling, 1994 |
Historia
El primer informe publicado de Cyclospora cayetanensis en humanos parece ser el de Ashford (1979), quien encontró coccidios similares a Isospora no identificados en las heces de tres individuos en Papua, Nueva Guinea. Las microfotografías del artículo revelan un organismo morfológicamente idéntico al que se ve ahora. Posteriormente, Narango et al. (1989) reportaron lo que podría ser el mismo organismo de varios peruanos con diarrea crónica y denominaron al organismo como Cryptosporidium muris . Otros investigadores pensaron que los ooquistes no esporulados parecían más similares a las cianobacterias , y el nombre "cuerpo parecido a una cianobacteria " o CLB se volvió frecuente en la literatura (ocasionalmente, los autores también utilizaron el término "cuerpo parecido a un coccidio" o CLB). Finalmente, Ortega et al. (1992) publicaron un resumen informando que habían esporulado y excitado los ooquistes, lo que resultó en la colocación del parásito en el género Cyclospora . También crearon el nombre Cyclospora cayetanensis en este momento. Sin embargo, dado que no se presentó información morfológica en el resumen, C. cayetanensis se convirtió técnicamente en un nomen nudum (una especie con nombre sin descripción). Aunque Ortega et al. (1993) posteriormente publicaron detalles adicionales sobre esta coccidia, no se publicó una descripción morfológica completa para validar el nombre hasta 1994. [3] Por lo tanto, el nombre correcto para este parásito es Cyclospora cayetanensis Ortega, Gilman y Sterling, 1994, y el La etimología del nomen triviale se deriva de la Universidad Cayetano Heredia en Lima, Perú. Durante este período de dos años en el que C. cayetanensis era un nomen nudum , cualquiera que deseara publicar una descripción morfológica completa y cambiar el nombre habría tenido la libertad de hacerlo. [2]
Caracterización
Cyclospora cayetanensis es un protozoo coccidio formador de quistes apicomplejoso que causa una diarrea autolimitada. En términos de morfología, tiene ooquistes esféricos de entre 7,5 y 10 μm de diámetro que también tienen una pared de 50 nm de grosor con una capa exterior parecida a un hilo que algunos investigadores han denominado arruga. La fórmula del ooquiste es O.2.2 porque un ooquiste contiene dos esporoquistes y cada esporoquisto contiene dos esporozoítos. [4]
Los únicos huéspedes confirmados de C. cayetanensis son los seres humanos. El protozoo vive su ciclo de vida intracelularmente dentro de las células epiteliales del huésped y el tracto gastrointestinal . La infección se transmite por vía fecal-oral y comienza cuando una persona ingiere ooquistes en alimentos o agua contaminados con heces. Varias sustancias químicas en el tracto gastrointestinal del huésped hacen que los ooquistes se exquistan y liberen esporozoítos ; generalmente, se observan dos por ooquiste. Después de que estos esporozoitos invaden las células epiteliales, se someten a merogonía , una forma de reproducción asexual que da como resultado muchos merozoitos hijos. Estas células hijas pueden infectar nuevas células huésped e iniciar otra ronda de merogonía o adoptar una vía sexual a través de la gametogonía : los merozoitos hijas se convierten en macrogamontes masculinos, que forman muchos microgametos, y en macrogamontes femeninos. Después de la fertilización a través de la fusión del microgameto masculino con el macrogamont femenino, el cigoto madura en un ooquiste y rompe la célula huésped, desde donde pasa con las heces . Sin embargo, los ooquistes que se transmiten no son inmediatamente infecciosos. La esporulación puede tardar de una a varias semanas, lo que significa que la transmisión de persona a persona no es un problema probable. Esto diferencia a C. cayetanensis de Cryptosporidium parvum, un organismo estrechamente relacionado que causa una enfermedad similar, ya que los ooquistes de C. parvum son infecciosos inmediatamente después de la liberación del huésped. [5]
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/b/b8/Cyclospora_Lifecycle.gif/220px-Cyclospora_Lifecycle.gif)
Síntomas
C. cayetanensis causa gastroenteritis , y la extensión de la enfermedad varía según la edad, el estado del huésped y el tamaño de la dosis infecciosa. Los síntomas incluyen "diarrea acuosa, pérdida de apetito, pérdida de peso, hinchazón y calambres abdominales, aumento de la flatulencia , náuseas , fatiga y fiebre baja ", aunque esto puede aumentar en casos más graves con vómitos, pérdida sustancial de peso, diarrea excesiva y dolores musculares. Por lo general, se puede sospechar que los pacientes con una diarrea acuosa persistente que dura varios días albergan la enfermedad, especialmente si han viajado a una región donde el protozoo es endémico. El período de incubación en el huésped suele ser de alrededor de una semana, y la enfermedad puede durar seis semanas antes de autolimitarse. A menos que se trate, la enfermedad puede recaer. Las formas más graves de la enfermedad pueden ocurrir en pacientes inmunodeprimidos , como aquellos con SIDA . [6] La ciclosporiasis humana es clínicamente similar a la criptosporidiosis , isosporiasis , giardiasis y microsporidiosis debido a las características clínicas similares. El síndrome gripal con mialgias y artralgias puede preceder al inicio de la diarrea. La fiebre es de bajo grado y es inusual. Hay presencia de deshidratación de moderada a severa, taquicardia compensadora , presión arterial sistólica (PAS <90 mmHg) y puede ocurrir una disminución de la turgencia de la piel . Pero la infección leve produce pocos o ningún síntoma clínico. El sistema inmunológico puede determinar la aparición de síntomas; es decir, de la etapa sintomática a la asintomática depende de la resistividad del sistema inmunológico. [7]
Factores de riesgo
Las personas que viven o viajan en áreas tropicales o subtropicales en desarrollo pueden tener un mayor riesgo de contraer C. cayetanensis , ya que es endémica en estas áreas. Las infecciones en las regiones endémicas tienden a mostrar una marcada estacionalidad que se comprende poco, mientras que los brotes en América del Norte ocurren con mayor frecuencia a fines de la primavera y el verano, lo que se correlaciona con una mayor importación de productos de los trópicos. [2] El consumo de alimentos o agua durante una visita a países en desarrollo es una forma bien documentada de desarrollar la diarrea del viajero. A los viajeros se les advierte a menudo contra tales acciones, pero más del 70 por ciento de ciertos productos que se consumen en los Estados Unidos son importados de países en desarrollo, lo que hace posible la "diarrea del viajero" sin viajes internacionales. [8] Dado que los ooquistes se eliminan en las heces de las personas infectadas y luego deben madurar en el medio ambiente de 2 a 14 días antes de que puedan volverse infecciosos, es poco probable que una persona contraiga una infección directamente de otra persona, como un alimento infectado. manipulador. [1]
Reconocimiento
Debido a su pequeño tamaño, hábitat intracelular y la incapacidad de absorber adecuadamente muchas tinciones histológicas, el diagnóstico de C. cayetanensis puede ser muy difícil. Hasta ahora se han establecido cuatro métodos para el diagnóstico positivo del protozoo: detección microscópica en muestras de heces de ooquistes; recuperar ooquistes en muestras de biopsia de líquido intestinal / intestino delgado; demostración de esporulación de oocistos; y amplificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR) del ADN de C. cayetanensis . Dado que la detección es tan difícil, un resultado negativo no debe descartar la posibilidad de C. cayetanensis : también se deben considerar las pruebas que involucren muestras de heces frescas durante los próximos días.
A excepción de la amplificación por PCR, una vez que se ha recuperado una muestra con sospecha de ooquistes, se siguen pruebas estándar para identificar C. cayetanensis . Estas pruebas incluyen microscopía de contraste de fase para verificar los ooquistes esféricos descritos anteriormente, tinción ácido-resistente modificada para verificar la tinción variable (de pálido a rojo) y autofluorescencia con luces UV . La obtención de estos ooquistes suele ser un desafío, aunque estudios recientes muestran métodos más fáciles de obtener. En un estudio reciente sobre diferentes técnicas utilizadas en los exámenes fecales para identificar ooquistes, se encontró que centrifugar una muestra de heces en una solución de sacarosa y luego transferir una pequeña cantidad a un portaobjetos era muy eficaz, tanto en los ooquistes encontrados como en la relativa facilidad del parto. en la detección de ooquistes de C. cayetanensis : de hecho, el trabajo concluyó que las muestras positivas obtenidas fueron alrededor del 84%. [9]
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/1/14/Egg_Comparison.gif)
C. cayetanensis se ha confundido con otras infecciones por protozoos en el pasado, y la mayoría de las veces se identifica erróneamente como Cryptosporidium parvum . Sin embargo, se pueden observar varias diferencias entre los dos para garantizar un diagnóstico adecuado. Estas diferencias incluyen: diferencia de tamaño: C. parvum es más pequeña; resultados diferentes de la tinción ácido-resistente modificada: C. parvum tiene una tinción roja constante, mientras que C. cayetanensis muestra una tinción variable; y autofluorescencia bajo luz ultravioleta: C. cayetanensis presenta esto, mientras que C. parvum no.
Los casos de infección por C. cayetanensis a menudo quedan sin explicación, en parte debido a las dificultades asociadas con las investigaciones epidemiológicas de tales casos y la falta de métodos de genotipificación. Los intentos recientes de una mejor caracterización del genotipo incluyen la tipificación de secuencias multilocus basada en marcadores microsatélites [10] y polimorfismos de nucleótido único (SNP) de marcadores nucleares. [11]
Tratamiento
La mayoría de las personas que tienen un sistema inmunológico saludable se recuperarán sin tratamiento. Si no se trata, la enfermedad puede durar desde unos días hasta un mes o más. Puede parecer que los síntomas desaparecen y luego regresan una o más veces (recaída). Los medicamentos antidiarreicos pueden ayudar a reducir la diarrea, pero consulte con un médico antes de tomarlos. Las personas que se encuentran en mal estado de salud o que tienen el sistema inmunológico debilitado pueden tener un mayor riesgo de contraer una enfermedad grave o prolongada. [12] Hasta la fecha, el fármaco más eficaz para el tratamiento del protozoo es un ciclo de siete días de trimetoprim-sulfametoxazol oral (TMP-SMX). Los efectos del fármaco incluyen una disminución significativa en la duración de la excreción de ooquistes, el cese de la diarrea y muestras de heces negativas para ooquistes en dos o tres días. [12] El TMP-SMX se clasifica como Categoría C durante el embarazo, lo que significa que podrían producirse efectos adversos potenciales (como teratogénicos o embriocidas u otros) y solo deben administrarse si el beneficio potencial justifica significativamente el riesgo. El fármaco debe evitarse a corto plazo, ya que existe un alto potencial de hiperbilirrubinemia y kernicterus en recién nacidos. Además, TMP-SMX puede excretarse en la leche materna, lo que es compatible en recién nacidos sanos a término, pero debe evitarse en bebés prematuros, enfermos, estresados o con ictericia. [13] Aún no se ha descubierto un régimen de antibióticos altamente alternativo para los pacientes que padecen alergia a las sulfas. [14]
Prevención
No se dispone de ninguna vacuna contra este patógeno. [15] Dado que la infección se produce a través de alimentos y agua contaminados con heces en entornos endémicos, se han sugerido varias soluciones sencillas para la prevención de las infecciones por C. cayetanensis . La más simple es advertir a los viajeros que no visiten regiones donde el protozoo es endémico (en general, regiones tropicales y subtropicales donde el saneamiento es deficiente, como Perú, Brasil y Haití), especialmente cuando la temporada es mejor para la propagación: los viajeros también deben tenga en cuenta que es poco probable que el tratamiento del agua o los alimentos con cloro o yodo mate los ooquistes de Cyclospora . [16] Además, mejores prácticas de salud en el entorno agrícola de origen, como asegurarse de que los sistemas de riego de productos agrícolas no extraigan agua que tenga acceso a las heces humanas. Además, el uso de sistemas de filtrado, como un sistema de filtrado de carbón absoluto de 1 micrón, reducirá la presencia de Cyclospora , disminuyendo drásticamente la incidencia de la propagación de este parásito. [1] Las probabilidades de infectarse con Cyclospora , y muchos otros patógenos transmitidos por los alimentos, pueden reducirse en gran medida al lavar a fondo las frutas y verduras en agua limpia antes de consumirlas. Sin embargo, el simple hecho de lavar los alimentos no elimina el 100% de los ooquistes presentes. [2]
Cyclospora y frambuesas
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Un estudio realizado con muestras de heces de trabajadores agrícolas de frambuesa mostró una mayor incidencia de ooquistes de Cyclospora en sus muestras en comparación con otras personas de la zona. [17] Esto podría deberse a que Cyclospora spp. son altamente resistentes a los desinfectantes comúnmente utilizados por los trabajadores con fines de higiene y procesamiento de alimentos y agua. Esta resistencia probablemente se ve reforzada por mayores afinidades de unión a ciertos productos frescos. Las proyecciones finas y similares a pelos en las frambuesas ayudan a facilitar el atrapamiento de los ooquistes pegajosos en sus superficies en comparación con las de otras frutas, como las moras. Contraste entre la superficie de una frambuesa (izquierda) y una mora (derecha), según se ve con microscopía electrónica de barrido: observe la superficie irregular de la frambuesa, con grietas y pelos. [18]
Brote en Estados Unidos de 2013
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/7/7c/States_Reporting_Cyclospora_Infections.png/220px-States_Reporting_Cyclospora_Infections.png)
Al menos 285 personas en 11 estados se habían visto afectadas hasta el 26 de julio de 2013. La causa exacta del brote aún no se había identificado según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . La mayoría de los casos se ubicaron en el Medio Oeste , con 138 casos reportados en Iowa y 70 en Nebraska . Los otros estados afectados son: Texas , Florida , Georgia , Wisconsin , Connecticut , Illinois , Kansas , Minnesota , Nueva Jersey y Ohio .
Al 29 de julio de 2013, los CDC informaron que 373 personas en 15 estados se habían visto afectadas por el brote. Hasta el momento, 21 pacientes de tres estados habían sido hospitalizados y no se informaron muertes. No se había identificado ninguna fuente de alimento, pero los funcionarios de salud en Iowa, el estado que reporta la mayoría de los casos, dijeron que sospechaban vegetales importados. [19]
El 30 de julio de 2013, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nebraska y el Departamento de Salud de Iowa anunciaron que la ensalada empaquetada de una cadena de restaurantes era el vector de la enfermedad del parásito. [20] Sin embargo, los CDC y la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) todavía están evaluando información de otros estados para ver si los hallazgos se aplican a enfermedades allí. [21]
En una actualización del 1 de agosto de 2013, los CDC informaron 397 casos, mientras que Iowa y Texas agregaron otros 22 más. Esto llevó el recuento no oficial a más de 400 casos. Además, Louisiana informó su primer caso, lo que eleva el número total de estados afectados a 16. [22]
El 3 de agosto de 2013, CNN informó que el brote se remonta a la ensalada empaquetada que se sirve en los restaurantes Olive Garden y Red Lobster fabricada por Taylor Farms de México .
El 15 de agosto de 2013, los CDC informaron nueve infecciones más por Cyclospora , aumentando su recuento de casos a 548. El número de estados afectados se mantuvo en 19, pero los CDC dijeron que no se confirmó que todos los casos estuvieran vinculados a un brote en Iowa y Nebraska. rastreado a una mezcla de ensalada contaminada de México. [23]
El 19 de agosto de 2013, los CDC informaron 10 casos más de Cyclospora , lo que elevó el recuento no oficial a más de 600. Tennessee también informó su primer caso, lo que elevó el número de estados afectados a 20. Los CDC todavía advierten que si los casos en todos los estados están relacionados con brotes en Iowa y Nebraska no está claro. [24]
Al 27 de agosto de 2013, el origen del brote seguía siendo un misterio. La FDA dijo que no encontró violaciones de seguridad alimentaria en la planta de ensaladas Taylor Farms de Mexico en México que estuvieran relacionadas con algunas de las enfermedades. [25]
Brote de 2015 en Texas
En una declaración de la FDA, se cita a los CDC, "hay actualmente (en julio de 2015) otro brote en curso de ciclosporiasis en los Estados Unidos en el que tanto el Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas como el Departamento de Servicios de Salud de Wisconsin y el Departamento de Wisconsin de Agricultura, Comercio y Protección al Consumidor han identificado al cilantro del estado mexicano de Puebla como un vehículo sospechoso con respecto a grupos de enfermedades separados ". El año pasado, Texas tuvo 200 casos, algunos de los cuales estaban asociados con el cilantro de la región de Puebla. [26]
Brote de 2016 en Texas
Los funcionarios de salud dijeron que se habían confirmado más de una docena de casos de ciclosporiasis en los cuatro condados principales del norte de Texas y que la fuente probablemente era comida contaminada. El Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas dijo el miércoles que el parásito se encontró en los condados de Dallas, Tarrant, Collin y Denton y que el origen puede haber estado relacionado con un producto fresco.
Los funcionarios del condado dijeron a NBC 5 que se registraron cuatro casos en el condado de Dallas, tres en el condado de Collin, cuatro en el condado de Denton y siete en el condado de Tarrant. Los casos del condado de Denton y al menos cuatro de los casos del condado de Tarrant habían viajado fuera del país recientemente, lo que cuestiona el punto de origen.
En todo el estado, había actualmente 66 casos confirmados de ciclosporiasis, aunque las fuentes de infección no estaban confirmadas. Para la mayoría de las personas, los síntomas no fueron graves. "Pero para aquellos que son muy jóvenes y aquellos que son mayores, o aquellos que tienen un sistema inmunológico debilitado, esta enfermedad puede causar problemas importantes", dijo el Dr. Khang Tran, director médico del Centro Médico de Plano. En los últimos años, 2012-2015, los brotes de cyclospora se asociaron con cilantro fresco importado de Puebla, México. Desde el verano de 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos ha instituido la prohibición de las importaciones de esa región entre abril y agosto. [27]
2018 Brote de hortalizas en el medio oeste de Del Monte
Del Monte retiró las bandejas de verduras empaquetadas de Del Monte Fresh Produce, que contenían brócoli, zanahorias, coliflor, palitos de apio y salsa de eneldo, de ciertos minoristas, incluidos Kwik Trip y Peapod, según los CDC. Los residentes de cuatro estados: Iowa, Michigan, Minnesota y Wisconsin se enfermaron a causa de Cyclospora . [28]
Brote de ensaladas de McDonald's en el medio oeste de 2018
McDonald's dejó de vender ensaladas [28] suministradas por Fresh Express en unas 3.000 ubicaciones en todo el país, principalmente en el medio oeste de los Estados Unidos debido a un brote de parásitos en varios estados que había enfermado a 551 personas a causa de Cyclospora . [29]
Brote de ensaladas de jardín en bolsas Midwestern Fresh Express 2020
En junio de 2020, los CDC y otros organismos reguladores comenzaron a investigar un brote de ciclosporiasis en el medio oeste de los Estados Unidos relacionado con una mezcla de ensaladas en bolsas. [30] El 27 de junio de 2020, Fresh Express anunció el retiro voluntario de más de 91 productos de ensalada Fresh Express y de marca privada. [31]
Año | Recuento de casos | Tasa de incidencia |
---|---|---|
2015 | 316 | |
2014 * | 200 | 0,7 |
2013 * | 351 | 1.3 |
2012 * | 44 | 0,2 |
2011 * | 14 | 0,1 |
2010 | 9 | 0.0 |
2009 | 10 | 0.0 |
2008 | 6 | 0.0 |
2007 | 2 | 0.0 |
2006 | 1 | 0.0 |
2005 | 1 | 0.0 |
2004 | 4 | 0.0 |
2003 | 1 | 0.0 |
2002 | 1 | 0.0 |
2001 | 0 | 0.0 |
RI = tasa de incidencia por 100,000
* las tasas de incidencia se basan en datos del censo proyectados obtenidos del Centro de Estadísticas de Salud del DSHS.
Brotes de ciclosporiasis transmitidos por alimentos en EE. UU .: 2000-2014
Se han reportado brotes de ciclosporiasis transmitidos por los alimentos en los Estados Unidos desde mediados de la década de 1990 y se han relacionado con varios tipos de productos frescos importados, como frambuesas, albahaca, guisantes, lechuga mezclum y cilantro; hasta la fecha no se ha implicado ningún producto congelado comercialmente. Los brotes de ciclosporiasis transmitidos por los alimentos en los EE. UU. Que ocurrieron antes de 2000 se resumieron anteriormente, al igual que los principales brotes documentados en 2013 y 2014 . Los brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos durante el período de 15 años 2000-2014 se resumen en la tabla. La tabla proporciona información sobre 31 brotes de ciclosporiasis transmitidos por los alimentos notificados que ocurrieron en los Estados Unidos durante 2000-2014; el recuento total de casos fue de 1.562. No se notificaron brotes en 2003, 2007 o 2010. En general, se notificó una mediana de dos brotes por año, con una mediana de 20 casos por brote (rango, 3 a 582 casos). Aunque los brotes ocurrieron durante 8 meses diferentes (diciembre a julio), los meses pico fueron mayo, junio y julio. Como se indica en la tabla, se identificó un vehículo alimenticio de infección para 15 de los 31 brotes.
Resumen de los brotes de ciclosporiasis transmitidos por los alimentos en los EE. UU., 2000-2014 [32]
Años)* | Meses)* | Jurisdicción (es) * | No. de casos † | Vehículo y fuente de alimentos, si se identifica ‡ |
---|---|---|---|---|
2000 | Mayo | Georgia | 19 | Frambuesas y / o moras (sospechosas) |
2000 | junio | Pensilvania | 54 | Frambuesas |
2001 | Enero febrero | Florida | 39 | |
2001 | enero | Nueva York | 3 | |
2001-02 | Diciembre enero | Vermont | 22 | Frambuesas (probable) |
2002 | Abril Mayo | Massachusetts | 8 | |
2002 | junio | Nueva York | 14 | |
2004 | febrero | Texas | 38 | |
2004 | febrero | Illinois | 57 | Albahaca (probable) |
2004 | Mayo | Tennesse | 12 | |
2004 | Mayo Junio | Pensilvania | 96 | Guisantes de Guatemala |
2005 | Marzo mayo | Florida | 582 ¶ | Albahaca de Perú |
2005 | Mayo | Carolina del Sur | 6 | |
2005 | abril | Massachusetts | 58 | |
2005 | Mayo | Massachusetts | dieciséis | |
2005 | junio | Connecticut | 30 | Albahaca (sospechada) |
2006 | junio | Minnesota | 14 | |
2006 | junio | Nueva York | 20 | |
2006 | mes de julio | Georgia | 3 | |
2008 | marcha | Wisconsin | 4 | Guisantes dulces (probablemente) |
2008 | mes de julio | California | 45 ¶ | Frambuesas y / o moras (probable) |
2009 | junio | Distrito de Columbia | 34 | |
2011 | junio | Florida | 12 | |
2011 | mes de julio | Georgia | 100 | |
2012 | Junio Julio | Texas | dieciséis | |
2013 ** | junio | Iowa y Nebraska | 161 | Mezcla de ensaladas en bolsas de México |
2013 ** | Junio Julio | Texas | 38 | Cilantro de México |
2013 | mes de julio | Wisconsin | 8 | Ensalada de bayas (sospechada) |
2014 | junio | Michigan | 14 | |
2014 †† | Junio Julio | Texas | 26 | Cilantro de México |
2014 | mes de julio | Carolina del Sur | 13 |
* Las entradas en las primeras tres columnas se refieren a los años, meses y jurisdicciones conocidos o probables en los que ocurrió la exposición a Cyclospora .
** Para obtener detalles adicionales, consulte la información resumida sobre las investigaciones de brotes en 2013 . A los efectos de esta tabla, los meses de exposición y los recuentos de casos se limitan a aquellos vinculados explícitamente en las investigaciones al alimento especificado en la última columna.
† Los recuentos de casos incluyen casos probables y confirmados por laboratorio de ciclosporiasis. Por definición, cada brote incluyó al menos dos casos vinculados, al menos uno de los cuales fue confirmado por laboratorio.
‡ Un vehículo alimenticio se especifica solo si se identificó un solo ingrediente o producto básico en una investigación de brote.
¶ No se incluyeron los casos que ocurrieron en viajeros canadienses a los Estados Unidos.
†† Para obtener una perspectiva adicional, consulte la información resumida sobre las investigaciones de brotes en 2014 . Para los propósitos de esta tabla, los meses de exposición y el recuento de casos para el brote en Texas se limitan a aquellos vinculados explícitamente en las investigaciones al alimento especificado en la última columna.
Referencias
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