La ciclosporiasis es una enfermedad causada por la infección por Cyclospora cayetanensis , un protozoo patógeno transmitido por heces o alimentos y agua contaminados con heces. [1] Se han informado brotes debido a frutas y verduras contaminadas. No se transmite de persona a persona, pero puede ser un peligro para los viajeros como causa de diarrea .
Ciclosporiasis | |
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Otros nombres | ciclosporosis |
Cyclospora cayetanensis | |
Especialidad | Enfermedad infecciosa |
Causa
La ciclosporiasis afecta principalmente a humanos y otros primates . Cuando un ooquiste de Cyclospora cayetanensis ingresa al intestino delgado , invade la mucosa , donde se incuba durante aproximadamente una semana. Después de la incubación, la persona infectada comienza a experimentar diarrea acuosa intensa , hinchazón, fiebre, calambres estomacales y dolores musculares.
El parásito afecta particularmente al yeyuno del intestino delgado. De nueve pacientes en Nepal que fueron diagnosticados con ciclosporiasis, todos tenían inflamación de la lámina propia junto con un aumento de plasma en la lámina propia. También se observaron ooquistes en aspirados duodenales . [2]
Los ooquistes suelen estar presentes en el medio ambiente como resultado del uso de agua contaminada o heces humanas como fertilizante .
Diagnóstico
El diagnóstico puede ser difícil debido a la falta de ooquistes reconocibles en las heces. Las pruebas de ADN basadas en PCR y la tinción acidorresistente pueden ayudar con la identificación.
Prevención
Actualmente no existe una vacuna para prevenir la ciclosporiasis en humanos, pero se dispone de una para reducir las pérdidas fetales en ovejas.
Tratamiento
La infección a menudo se trata con trimetoprim / sulfametoxazol , también conocido como Bactrim o cotrimoxazol, porque los fármacos antiprotozoarios tradicionales no son suficientes. Para prevenir la transmisión, los alimentos deben cocinarse bien y debe evitarse beber agua de los arroyos.
Epidemiología
Los primeros casos registrados de ciclosporiasis en humanos fueron tan recientes como 1977, 1978 y 1979. Fueron reportados por Ashford, un parasitólogo británico que descubrió tres casos mientras trabajaba en Papua Nueva Guinea . Ashford descubrió que el parásito tenía esporulación muy tardía , de 8 a 11 días, lo que dificultaba el diagnóstico de la enfermedad. Al examinar las heces, los ooquistes no esporulados pueden confundirse fácilmente con esporas de hongos y, por lo tanto, pueden pasarse por alto fácilmente. [3]
En 2007, investigadores indios publicaron un informe de caso que encontró una asociación entre la infección por Cyclospora y la parálisis de Bell . Este fue el primer caso reportado de parálisis de Bell después de una infección crónica por Cyclospora . [4] Además de otros informes extra-intestinales, la ciclosporiasis podría estar involucrada en un daño neuronal reversible u otros mecanismos desconocidos que conducen al síndrome de Guillain-Barré o la parálisis de Bell.
En 2010, se publicó un informe de la transmisión de Cyclospora a través de la natación en el Valle de Katmandú en el Journal of Institute of Medicine . [5] Los investigadores encontraron que las muestras de heces humanas defecadas abiertamente alrededor de la vivienda del nadador y cerca de la piscina eran positivas para Cyclospora . Sin embargo, no encontraron el parásito en heces de perros, heces de pájaros, estiércol de ganado, muestras de vegetales o muestras de agua. Llegaron a la conclusión de que el agua de la piscina contaminada por la contaminación ambiental podría haber causado la infección, ya que el parásito puede resistir la cloración en el agua. [6]
Las infecciones por ciclosporiasis se han informado ampliamente en Nepal. En un estudio, Tirth Raj Ghimire, Purna Nath Mishra y Jeevan Bahadur Sherchan recolectaron muestras de vegetales, aguas residuales y agua de estanques, ríos, pozos y grifos municipales en el Valle de Katmandú de 2002 a 2004. [7] Encontraron Cyclospora en hojas de rábano, coliflor, repollo y mostaza, así como en aguas residuales y de río. Este primer estudio epidemiológico determinó el carácter estacional de los brotes de ciclosporiasis en Nepal durante la temporada de lluvias, de mayo a septiembre. [8]
Ciclosporiasis en pacientes con SIDA
Al comienzo de la epidemia de SIDA a principios de la década de 1980, la ciclosporiasis se identificó como una de las infecciones oportunistas más importantes entre los pacientes con SIDA. [9]
En 2005, Ghimire y Mishra informaron de un caso de ciclosporiasis en un paciente con baja hemoglobina y sugirieron que este coccidio podría estar involucrado en la reducción de la hemoglobina debido a la falta de sistema inmunológico. [10] En 2006, sus grupos publicaron un artículo sobre el papel de la ciclosporiasis en pacientes con VIH / SIDA y pacientes sin VIH / SIDA en el Valle de Katmandú. [11]
En 2008, investigadores indios publicaron un informe sobre la epidemiología de Cyclospora en pacientes con VIH / SIDA en Katmandú. [12] Examinaron muestras de suelo, agua de río, aguas residuales, excremento de pollo, excremento de perro y excremento en las calles, y encontraron positivo para Cyclospora . También evaluaron varios factores de riesgo de ciclosporiasis en pacientes con SIDA. [12]
Brotes
Aunque inicialmente se pensó que Cyclospora se limitaba a las regiones tropicales y subtropicales, los casos de ciclosporiasis son cada vez más frecuentes en América del Norte. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades , se han documentado 11 brotes de ciclosporiasis en los EE. UU. Y Canadá desde la década de 1990. El CDC también registró 1,110 casos esporádicos de ciclosporiasis confirmados por laboratorio. [13]
Entre junio y agosto de 2013, múltiples brotes independientes de la enfermedad en los EE. UU. Enfermaron al menos a 631 personas en 25 estados. [14] [15] Las investigaciones identificaron posteriormente una mezcla de ensalada en bolsas como la causa de un brote en Iowa y Nebraska . [dieciséis]
En 2015, se notificó a los CDC de 546 personas con infección por ciclosporiasis confirmada en 31 estados. Las investigaciones de grupos en Texas , donde se informó la mayor cantidad de infecciones, indicaron que el cilantro contaminado era el culpable. [17]
Del 21 de julio al 8 de agosto de 2017, se notificó al Departamento de Servicios de Salud del Estado de Texas (DSHS) de 20 casos de ciclosporiasis entre personas que cenaron en una cadena de restaurantes de estilo mediterráneo (cadena A) en el área de Houston. [18]
El 31 de julio de 2018, el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA) emitió una alerta de salud pública para ciertos productos de ensalada y envoltura de carne de res, cerdo y aves de corral potencialmente contaminados con Cyclospora. [19] La contaminación provino de la lechuga romana picada utilizada en estos productos.
En junio de 2020, los CDC y otros organismos reguladores comenzaron a investigar un brote de ciclosporiasis en el medio oeste de los Estados Unidos relacionado con una mezcla de ensaladas en bolsas. [20] El 27 de junio de 2020, Fresh Express anunció el retiro voluntario de más de 91 productos de ensalada Fresh Express y de marca privada. [21]
Referencias
- ^ Talaro, Kathleen P. y Arthur Talaro. Fundamentos en Microbiología: Principios básicos . Dubuque, Iowa: McGraw-Hill, 2002.
- ^ Sánchez, Roxana; Ortega, Ynés R. (26 de octubre de 2005). "Actualización sobre Cyclospora cayetanensis, un parásito transmitido por los alimentos y el agua | Revisiones de microbiología clínica" . Revisiones de microbiología clínica . Cmr.asm.org. 23 (1): 218–234. doi : 10.1128 / CMR.00026-09 . PMC 2806662 . PMID 20065331 .
- ^ Strausbaugh, Larry (1 de octubre de 2000). "Cyclospora cayetanensis: una revisión, centrándose en los brotes de ciclosporiasis en la década de 1990" . Sociedad de Enfermedades Infecciosas de América . 31 (4): 1040–57. doi : 10.1086 / 314051 . PMID 11049789 .
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- ^ Ghimire TR, Ghimire LV, Shahu RK, Mishra PN. Transmisión de la infección por Cryptosporidium y Cyclospora al nadar. Revista del Instituto de Medicina. 2010; 32 (1): 43–45. https://www.nepjol.info/index.php/JIOM/article/download/4003/3392
- ^ Ghimire TR, Mishra PN, Sherchand JB. Los brotes estacionales de Cyclospora y Cryptosporidium en Katmandú, Nepal. Revista del Consejo de Investigaciones Sanitarias de Nepal. 2005; 3 (1): 39–48. http://jnhrc.com.np/index.php/jnhrc/article/view/99/96
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- ^ Ghimire TR, Mishra PN. Parásitos intestinales en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana en Katmandú, Nepal. La Revista Nepalesa de Zoología. 2006; 1 (1): 9–19.
- ^ a b Ghimire TR, Mishra PN, Sherchan JB. Epidemiología de Cyclospora cayetanensis y otros parásitos intestinales en pacientes infectados por el VIH en Katmandú, Nepal. Revista del Consejo de Investigaciones Sanitarias de Nepal. 2008; 6 (12): 28–37. https://www.nepjol.info/index.php/JNHRC/article/download/2441/2177
- ^ "Vigilancia de casos esporádicos confirmados por laboratorio de ciclosporiasis --- Estados Unidos, 1997-2008" . cdc.gov .
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- ^ http://www.idph.state.ia.us/IDPHChannelsService/file.ashx?file=2721EA4A-DB6B-4746-9FF4-0BF09C9BF3BE Archivado el 4 de marzo de 2016 en Wayback Machine Iowa Cyclospora Outbreak 2013 / Outbreak Update 7.31 .13 , Departamento de Salud Pública del Estado de Iowa. Descargado el 6 de agosto de 2013.
- ^ "Investigaciones de brotes de 2015 | Ciclosporiasis | CDC" . Cdc.gov. 2019-04-12 . Consultado el 21 de agosto de 2019 .
- ^ Keaton, AA; Hall, NB; Chancey, RJ; Heines, V .; Cantu, V .; Vakil, V .; Long, S .; Corto, K .; Franciscus, E .; Wahab, N .; Haynie, A .; Gieraltowski, L .; Straily, A. (1 de junio de 2018). "Notas del campo: casos de ciclosporiasis asociados con cenar en una cadena de restaurantes de estilo mediterráneo - Texas, 2017 | MMWR" . MMWR. Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . Cdc.gov. 67 (21): 609–610. doi : 10.15585 / mmwr.mm6721a5 . PMC 6038903 . PMID 29851947 .
- ^ "El FSIS emite una alerta de salud pública para los productos de envoltura y ensaladas de carne de res, cerdo y aves de corral debido a preocupaciones sobre la contaminación con Cyclospora" . usda.gov . 31 de julio de 2018.
- ^ "Investigaciones de brotes de ciclosporiasis - Estados Unidos, 2020" . www.cdc.gov . 2020-06-26 . Consultado el 27 de junio de 2020 .
- ^ https://www.foodpoisoningnews.com/update-new-bagged-salad-products-linked-to-cyclospora-outbreak/
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Ciclosporiasis en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades
- Infección por Cyclospora en MayoClinic.com