Una exploración con DMSA es una exploración con radionúclidos que utiliza ácido dimercaptosuccínico (DMSA) para evaluar la morfología, estructura y función renal. El tecnecio-99m radiactivo se combina con DMSA y se inyecta en un paciente, seguido de imágenes con una cámara gamma después de 2-3 horas . [1] Una exploración con DMSA suele ser una imagen estática, otros radiotrazadores como DTPA y MAG3 se utilizan generalmente para obtener imágenes dinámicas para evaluar la excreción renal. [2]
Escaneo DMSA | |
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ICD-10-PCS | CT131ZZ |
Malla | D019783 |
Código OPS-301 | 3-706.0 |
eMedicina | 2165400 |
LOINC | 39854-5 |
Las principales indicaciones clínicas de esta investigación son
- Detección y / o evaluación de una cicatriz renal especialmente en pacientes con reflujo vesicoureteral (RVU).
- Riñón pequeño o ausente ( agenesia renal ),
- Riñones ectópicos (a veces no se pueden visualizar mediante una ecografía del abdomen debido a los gases intestinales)
- Evaluación de un sistema dúplex oculto ,
- Caracterización de determinadas masas renales ,
- Evaluación de hipertensión arterial sistémica especialmente en hipertensos jóvenes y en casos de sospecha de vasculitis . [3]
- A veces se utiliza como prueba para el diagnóstico de pielonefritis aguda . [4] Sin embargo, la sensibilidad de la exploración con DMSA para la pielonefritis aguda puede ser tan baja como 46%. [5]
Procedimiento: Se inyecta al paciente con 2-5 mCi de tecnecio-99m DMSA por vía intravenosa y se obtienen imágenes estáticas con una cámara gamma después de 2-3 horas. El tiempo de obtención de imágenes es de aproximadamente 5 a 10 minutos, dependiendo de las vistas que se tomen. Por lo general, las vistas posterior y oblicua son imprescindibles para una mejor interpretación de la exploración. Se le pide al paciente que mantenga una buena hidratación antes y después de la inyección del radiotrazador mediante la administración de agua potable o líquidos por vía intravenosa, si el paciente no puede beber agua por cualquier motivo. Por lo general, no se requiere ayuno para realizar la exploración y los pacientes pueden tomar un desayuno ligero en la mañana del día de la exploración.
El tecnecio-99m DMSA se une a los túbulos contorneados proximales en el riñón, por lo que no se puede evaluar el patrón de excreción de los riñones, por lo que se utilizan exploraciones dinámicas renales con radiotrazadores como DTPA, MAG3.
Ver también
Referencias
- ^ "Guías clínicas de gammagrafía cortical renal (exploración DMSA)" (PDF) . BNMS . 2011 . Consultado el 11 de junio de 2017 .[ enlace muerto permanente ]
- ^ Fogelman, Ignac; Clarke, Susan; Cook, Gary; Gnanasegaran, Gopinath (2014). Atlas de Medicina Nuclear Clínica, tercera edición . Prensa CRC. pag. 443. ISBN 9781841847528.
- ^ Gordon I (marzo de 1987). "Indicaciones para la exploración del ácido dimercapto-succínico 99mtechnetium en niños". La Revista de Urología . 137 (3): 464–7. PMID 3029435 .
- ^ Goldraich NP, Goldraich IH (abril de 1995). "Actualización sobre la exploración renal con ácido dimercaptosuccínico en niños con infección del tracto urinario". Nefrología pediátrica . 9 (2): 221–6, discusión 227. doi : 10.1007 / bf00860755 . PMID 7794724 .
- ^ Bailey RR, Lynn KL, Robson RA, Smith AH, Maling TMJ, Turner JG. "Exploraciones renales DMSA en adultos con pielonefritis aguda". Nefrología clínica . 46 (2): 99–104. PMID 8869786 .