El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición ( DSM-5 ), es la actualización de 2013 del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , la herramienta taxonómica y diagnóstica publicada por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA). En los Estados Unidos, el DSM es la autoridad principal para los diagnósticos psiquiátricos. Las recomendaciones de tratamiento, así como el pago por parte de los proveedores de atención médica , a menudo están determinadas por las clasificaciones del DSM, por lo que la aparición de una nueva versión tiene una importancia práctica. El DSM-5 es el único DSM que utiliza un número arábigo en lugar de un número romano en su título, así como el únicoversión de documento vivo de un DSM. [1]
El DSM-5 no es una revisión importante del DSM-IV-TR, pero existen diferencias significativas. Los cambios en el DSM-5 incluyen la reconceptualización del síndrome de Asperger de un trastorno distinto a un trastorno del espectro autista ; la eliminación de subtipos de esquizofrenia ; la supresión de la "exclusión por duelo" para los trastornos depresivos ; el cambio de nombre del trastorno de identidad de género a disforia de género ; la inclusión del trastorno por atracón compulsivo como un trastorno alimentario diferenciado; el cambio de nombre y reconceptualización de las parafilias , ahora llamadas trastornos parafílicos ; la eliminación del sistema de cinco ejes; y la división detrastornos no especificados en otros trastornos especificados y trastornos no especificados .
Muchas autoridades criticaron la quinta edición antes y después de su publicación. Los críticos afirman, por ejemplo, que muchas revisiones o adiciones del DSM-5 carecen de respaldo empírico; la confiabilidad entre evaluadores es baja para muchos trastornos; varias secciones contienen información mal escrita, confusa o contradictoria; y la industria de medicamentos psiquiátricos puede haber influido indebidamente en el contenido del manual; muchos participantes del grupo de trabajo del DSM-5 tenían vínculos con compañías farmacéuticas. [2]
La Sección I describe la organización de los capítulos del DSM-5, su cambio del sistema multiaxial y las evaluaciones dimensionales de la Sección III. [3] El DSM-5 eliminó el capítulo que incluye "trastornos generalmente diagnosticados por primera vez en la infancia, la niñez o la adolescencia" optando por enumerarlos en otros capítulos. [3] Una nota bajo Trastornos de ansiedad dice que el "orden secuencial" de al menos algunos capítulos del DSM-5 tiene un significado que refleja las relaciones entre los diagnósticos. [3]
La sección introductoria describe el proceso de revisión del DSM, incluidas las pruebas de campo, la revisión pública y profesional y la revisión de expertos. Afirma que su objetivo es armonizar con los sistemas ICD y compartir estructuras organizativas tanto como sea posible. Se expresa preocupación por el sistema categórico de diagnóstico, pero la conclusión es la realidad de que las definiciones alternativas para la mayoría de los trastornos son científicamente prematuras.
El DSM-5 reemplaza las categorías No especificado de otro modo (NOS) con dos opciones: otro trastorno especificado y trastorno no especificado para aumentar la utilidad para el médico. El primero le permite al médico especificar la razón por la que no se cumplen los criterios para un trastorno específico; el segundo permite al médico la opción de renunciar a la especificación.