El triángulo de peligro de la cara consiste en el área desde las comisuras de la boca hasta el puente de la nariz , incluyendo la nariz y el maxilar . [1] [2] ( pp345–346 ) Debido a la naturaleza especial del suministro de sangre a la nariz humana y el área circundante, es posible, aunque extremadamente improbable, que la infección retrógrada del área nasal se disemine al cerebro y cause trombosis del seno cavernoso , meningitis o absceso cerebral .
Triángulo de peligro de la cara (triángulo nasolabial) | |
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Terminología anatómica [ editar en Wikidata ] |
Esto es posible debido a la comunicación venosa (a través de las venas oftálmicas ) entre la vena facial y el seno cavernoso . El seno cavernoso se encuentra dentro de la cavidad craneal , entre las capas de las meninges y es un conducto principal de drenaje venoso del cerebro. [3] A pesar de este argumento anatómico relativamente plausible, solo las infecciones faciales graves (p. Ej., Absceso nasal) pueden conducir a una complicación infecciosa más profunda del sistema nervioso central.
Se descubrió que las válvulas venosas están presentes en las venas oftálmicas y faciales. Por lo tanto, no es la ausencia de válvulas venosas, sino la existencia de comunicaciones entre la vena facial y el seno cavernoso y la dirección del flujo sanguíneo lo que es importante en la propagación de la infección desde la cara. La mayoría de las personas, pero no todas, tienen válvulas en estas venas particulares de la cara. [4]
La relación entre esta área y el riesgo de trombosis del seno cavernoso se describió ya en 1852. [5] En 1937, un estudio encontró que el 61% de los casos de trombosis del seno cavernoso eran el resultado de furúnculos en la parte superior de la cara. . [6] Si bien el trastorno se ha vuelto extremadamente poco común con el desarrollo de antibióticos, aún conlleva una posibilidad muy pequeña de desarrollar un alto riesgo de muerte y debe tratarse de manera agresiva con antibióticos y anticoagulantes . [7] [8]
Infección del seno cavernoso
Si el seno cavernoso está infectado, puede hacer que la sangre dentro del seno se coagule y provoque una trombosis del seno cavernoso . Esto afecta las estructuras que lo atraviesan o lo rodean. Dentro del seno cavernoso, se puede encontrar la constricción de los siguientes pares craneales (CN): CN III ( nervio motor ocular común ), CN IV ( nervio troclear ), CN VI ( nervio abducens ), CN V ( nervio trigémino ), específicamente V1 ( oftálmico). nervio ) y ramas V2 ( nervio maxilar ). La falla de cada uno de los nervios enumerados anteriormente se manifestará en la pérdida de la función del músculo específico, la glándula o una inervación parasimpática (del CN III). Además, es posible que la inflamación del seno cavernoso resulte en la compresión del quiasma óptico (que resulte en problemas de visión) y / o la glándula pituitaria . [ cita requerida ]
El fallo de CN III resultará en la pérdida de la función de los siguientes músculos: recto medial , recto superior , recto inferior y inferior oblicua así como los músculos que son responsables de la apertura del párpado: músculo elevador del párpado superior y el músculo tarsal superior (Muller de músculo). El daño del CN III también da como resultado la pérdida de la inervación parasimpática del ojo (pérdida de la constricción pupilar y acomodación del cristalino). [ cita requerida ]
Referencias
- ^ Hom, Milton M .; Bielory, Leonard (1 de enero de 2013). "La relación anatómica y funcional entre conjuntivitis alérgica y rinitis alérgica" . Alergia y rinología . 4 (3): 110-119. doi : 10.2500 / ar.2013.4.0067 . PMC 3911799 . PMID 24498515 .
- ^ Hollinshead WH (1968). Anatomía para cirujanos: Volumen 1 La cabeza y el cuello . Nueva York, Estados Unidos: Harper & Row. ISBN 9780061412646.
- ^ Osborn AG (enero de 1981). "Plexos venosos craneofaciales: estudio angiográfico" . Revista estadounidense de roentgenología . 136 (1): 139-143. doi : 10.2214 / ajr.136.1.139 . PMID 6779561 .
- ^ Zhang J, Stringer MD (julio de 2010). "Las venas oftálmicas y faciales no carecen de válvulas". Oftalmología clínica y experimental . 38 (5): 502–10. doi : 10.1111 / j.1442-9071.2010.02325.x . PMID 20491800 .
- ^ Ludlow H (octubre de 1852). "Sobre la inflamación carbuncular de los labios y otras partes de la cara". Medicina. Tiempos . 5 : 287–290.
- ^ Maes U (julio de 1937). "Infecciones de las zonas peligrosas del rostro" . Annals of Surgery . 106 (1): 1–10. doi : 10.1097 / 00000658-193707000-00002 . PMC 1390530 . PMID 17857007 .
- ^ Okamoto H, Ogata A, Kosugi M, Takashima H, Sakata S, Matsushima T (2012). "Tromboflebitis del seno cavernoso relacionada con la infección dental - informes de dos casos" . Neurologia Medico-Chirurgica . 52 (10): 757–60. doi : 10.2176 / nmc.52.757 . PMID 23095272 .
- ^ Bhatia K, Jones NS (septiembre de 2002). "Trombosis séptica del seno cavernoso secundaria a sinusitis: ¿están indicados los anticoagulantes? Una revisión de la literatura". La Revista de Laringología y Otología . 116 (9): 667–676. doi : 10.1258 / 002221502760237920 . PMID 12437798 .
enlaces externos
- "Trombosis del seno cavernoso: Introducción" . Servicio Nacional de Salud . 10 de febrero de 2006.
- "Absceso nasal en zona de peligro de la cara" . Consultado el 8 de abril de 2011 .