Trastorno de coordinación del desarrollo ( DCD ), [2] [3] [4] [5] [6] también conocido como trastorno de coordinación motora del desarrollo , [7] dispraxia del desarrollo o simplemente dispraxia , [8] [9] [10] [11 ] es un trastorno neurológico crónico que comienza en la niñez. También se sabe que afecta la planificación de los movimientos y la coordinación como resultado de que los mensajes cerebrales no se transmiten con precisión al cuerpo. Las deficiencias en los movimientos motores habilidosos según la edad cronológica del niño interfieren con las actividades de la vida diaria. [12]Entonces se llega a un diagnóstico de DCD sólo en ausencia de otras alteraciones neurológicas como parálisis cerebral , [13] [8] esclerosis múltiple o enfermedad de Parkinson .
Trastorno del desarrollo de la coordinación | |
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Otros nombres | Trastorno de la coordinación motora del desarrollo, dispraxia del desarrollo |
Especialidad | Psiquiatría , neurología |
Síntomas | Déficit de habilidades motoras y dificultades en el procesamiento de la información |
Complicaciones | Dificultades de aprendizaje, baja autoestima, poca o ninguna participación en actividades físicas como deportes que conducen a la obesidad |
Inicio habitual | NIñez temprana |
Duración | Para toda la vida |
Diagnóstico diferencial | Deficiencias motoras debidas a otra afección médica, trastorno del espectro autista, trastorno por déficit de atención con hiperactividad, disgrafía, síndrome de hipermovilidad articular |
Tratamiento | Terapia ocupacional |
Frecuencia | 5-6% (de todos los grupos de edad) [1] |
Según CanChild en Canadá, este trastorno afecta del 5 al 6 por ciento de los niños en edad escolar. [14] Sin embargo, este trastorno progresa hacia la edad adulta, por lo que es una afección de por vida.
Signos y síntomas
Varias áreas del desarrollo pueden verse afectadas por el trastorno de coordinación del desarrollo y persistirán hasta la edad adulta, [11] ya que el DCD no tiene cura. A menudo se desarrollan diversas estrategias de afrontamiento, que pueden mejorarse mediante terapia ocupacional, psicomotora, fisioterapia, logopedia o entrenamiento psicológico.
Además de las deficiencias físicas, el trastorno de coordinación del desarrollo se asocia con problemas de memoria, especialmente la memoria de trabajo . [15] Esto generalmente resulta en dificultad para recordar instrucciones, dificultad para organizar el tiempo y recordar fechas límite, mayor propensión a perder cosas o problemas para realizar tareas que requieren recordar varios pasos en secuencia (como cocinar). Si bien la mayoría de la población general experimenta estos problemas hasta cierto punto, tienen un impacto mucho más significativo en la vida de las personas dispraxicas. [16] Sin embargo, muchos dispraxicos tienen una excelente memoria a largo plazo , a pesar de la mala memoria a corto plazo . [16] Muchos dispraxicos se benefician de trabajar en un entorno estructurado, ya que repetir la misma rutina minimiza la dificultad con la gestión del tiempo y les permite dedicar los procedimientos a la memoria a largo plazo.
Las personas con trastorno de la coordinación del desarrollo a veces tienen dificultades para moderar la cantidad de información sensorial que su cuerpo les envía constantemente, por lo que estos dispraxicos pueden ser propensos a sufrir una sobrecarga sensorial y ataques de pánico . [dieciséis]
Algunos dispraxicos experimentan una dificultad de moderada a extrema para realizar tareas físicas, y la fatiga es común porque se gasta mucha energía tratando de ejecutar correctamente los movimientos físicos. Algunos dispraxicos sufren de hipotonía , un tono muscular bajo, que como el DCD puede afectar negativamente el equilibrio. [3]
Control de motricidad gruesa
Los problemas de movimiento de todo el cuerpo y coordinación motora significan que los principales objetivos del desarrollo, como caminar, correr, trepar y saltar, pueden verse afectados. Las dificultades varían de persona a persona y pueden incluir lo siguiente:
- Mal momento. [17]
- Equilibrio deficiente [17] [18] (a veces incluso se cae en la mitad del paso). También es común tropezarse con los propios pies.
- Dificultad para combinar movimientos en una secuencia controlada.
- Dificultad para recordar el siguiente movimiento de una secuencia.
- Problemas con la conciencia espacial, [18] [19] o propiocepción .
- Dificultad para levantar y sostener objetos simples como lápices, debido a un tono muscular deficiente o propiocepción.
- Torpeza hasta el punto de volcar cosas, provocando heridas leves a uno mismo y chocando accidentalmente con personas.
- Dificultad para determinar la izquierda de la derecha .
- La lateralidad transversal, la ambidestreza y un cambio en la mano preferida también son comunes en personas con trastorno de coordinación del desarrollo.
- Problemas para masticar alimentos.
Control de motricidad fina
Los problemas de motricidad fina pueden causar dificultades con una amplia variedad de otras tareas, como usar un cuchillo y tenedor, abrocharse botones y cordones de zapatos, cocinar, cepillarse los dientes, peinarse, afeitarse, [3] [20] aplicar cosméticos, abrir frascos y paquetes , abrir y cerrar puertas y hacer tareas domésticas.
Las dificultades con la coordinación motora fina conducen a problemas con la escritura a mano, [3] que pueden deberse a dificultades ideacionales o ideomotoras. [17] [21] [se necesita fuente no primaria ] Los problemas asociados con esta área pueden incluir:
- Aprender patrones de movimiento básicos. [22]
- Desarrollar una velocidad de escritura deseada. [20]
- Establecer el agarre correcto del lápiz. [20]
- Escritura a mano que es difícil de leer y puede omitir palabras en oraciones o colocarlas en el orden incorrecto.
- La adquisición de grafemas , por ejemplo, las letras del alfabeto latino , así como los números.
Dispraxia verbal del desarrollo
La dispraxia verbal del desarrollo (DVD, por sus siglas en inglés ) es un tipo de dispraxia ideacional que causa problemas del habla y del lenguaje . Este es el término preferido en el Reino Unido; sin embargo, a veces también se la denomina dispraxia articulatoria, y en los Estados Unidos el término habitual es apraxia del habla infantil (CAS). [23] [24] [25]
Los problemas clave incluyen:
- Dificultades para controlar los órganos del habla .
- Dificultades para emitir sonidos del habla.
- Dificultad para secuenciar sonidos
- Dentro de una palabra, y
- Formar palabras en oraciones.
- Dificultad para controlar la respiración, suprimir la salivación y la fonación al hablar o cantar con letras.
- Desarrollo lento del lenguaje .
Trastornos asociados y consecuencias secundarias
Las personas que tienen un trastorno de coordinación del desarrollo también pueden tener una o más de estas afecciones comórbidas:
- Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) (falta de atención, hiperactividad, comportamiento impulsivo). [26] [27] [28]
- Una condición en el espectro del autismo . [28] [29] [30] [31]
- Discalculia (dificultad con los números). [32]
- Disgrafía (incapacidad para escribir con claridad o dibujar). [33]
- Dislexia (dificultad para leer y deletrear). [34] : 28
- Hipotonía (tono muscular bajo). [3]
- Trastorno del aprendizaje no verbal . [35]
- Trastorno del procesamiento sensorial . [36] [37]
- Discapacidad específica del lenguaje (SLI) . [38]
- Déficits de percepción visual . [39]
Sin embargo, es poco probable que una persona con DCD tenga todas estas condiciones. El patrón de dificultad varía mucho de una persona a otra; un área de mayor debilidad para un dispraxico puede ser un área de fortaleza o un don para otro. Por ejemplo, mientras que algunos dispraxicos tienen dificultades con la lectura y la ortografía debido a la dislexia, o con los números debido a la discalculia, otros pueden tener habilidades brillantes de lectura y ortografía o matemáticas. Algunas estimaciones muestran que hasta el 50% de los dispraxicos tienen TDAH. [40] [41]
Trastorno del procesamiento sensorial
El trastorno del procesamiento sensorial (SPD) se refiere a tener hipersensibilidad o falta de sensibilidad a los estímulos físicos, como el tacto, la luz, el sonido y el olfato. [42] Esto puede manifestarse como una incapacidad para tolerar ciertas texturas como el papel de lija o ciertas telas como la lana, intolerancia oral a alimentos con textura excesiva (comúnmente conocida como quisquilloso para comer), ser tocado por otra persona (en el caso de hipersensibilidad al tacto ) o puede requerir el uso constante de gafas de sol al aire libre, ya que la luz solar puede ser lo suficientemente intensa como para causar molestias a un dispraxico (en el caso de hipersensibilidad a la luz). La aversión a la música alta y los ambientes naturalmente ruidosos (como clubes y bares) es el comportamiento típico de un individuo dispráxico que sufre de hipersensibilidad auditiva , mientras que sentirse cómodo solo en ambientes inusualmente cálidos o fríos es típico de un dispráxico con hipersensibilidad a la temperatura. La falta de sensibilidad a los estímulos también puede causar problemas, ya que las personas no reciben la información sensorial que necesitan para comprender dónde están sus cuerpos en el espacio. Esto puede hacer que completar las tareas sea aún más desafiante. [43] Los dispraxicos que no son sensibles al dolor pueden lesionarse sin darse cuenta. [37] Algunos dispraxicos pueden ser hipersensibles a algunos estímulos y poco sensibles a otros. [37]
Deficiencia específica del lenguaje
La investigación sobre impedimentos específicos del lenguaje (SLI, por sus siglas en inglés) ha encontrado que los estudiantes con trastorno de coordinación del desarrollo y habilidades normales del lenguaje todavía experimentan dificultades de aprendizaje a pesar de sus puntos fuertes relativos en el lenguaje. Esto significa que, para los estudiantes con trastorno de coordinación del desarrollo, sus habilidades de memoria de trabajo determinan sus dificultades de aprendizaje. Cualquier fortaleza en el lenguaje que tengan no es capaz de apoyar suficientemente su aprendizaje. [38]
Los estudiantes con trastorno de la coordinación del desarrollo luchan más en la memoria visual-espacial. En comparación con sus compañeros sin dificultades motoras, los estudiantes con trastorno de coordinación del desarrollo tienen siete veces más probabilidades que los estudiantes de desarrollo típico de lograr puntuaciones muy bajas en la memoria visual-espacial. [44] Como resultado de este deterioro de la memoria de trabajo, los estudiantes con trastorno de coordinación del desarrollo también tienen déficits de aprendizaje. [45]
Consecuencias psicológicas y sociales
Dominio psicológico: los niños con DCD pueden tener dificultades con una menor autoeficacia y una menor competencia autopercibida en las relaciones sociales y con los compañeros. Algunos demuestran mayor agresividad e hiperactividad. [46]
Dominio social: los niños pueden ser más vulnerables al rechazo social y al acoso, lo que posiblemente resulte en niveles más altos de soledad. [46]
Diagnóstico
Las evaluaciones para el trastorno de la coordinación del desarrollo generalmente requieren una historia del desarrollo, [9] que detalle las edades en las que se produjeron hitos importantes del desarrollo , como gatear y caminar , [6] [8] [26] . La evaluación de las habilidades motoras incluye actividades diseñadas para indicar un trastorno de coordinación del desarrollo, incluido el equilibrio, la secuenciación física, la sensibilidad al tacto y variaciones en las actividades para caminar. [ cita requerida ]
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría tiene cuatro criterios de diagnóstico inclusivos principales [ cita requerida ] [26] para determinar si un niño tiene un trastorno de coordinación del desarrollo.
Los criterios son los siguientes:
- La coordinación motora se verá muy reducida, aunque la inteligencia del niño es normal para la edad.
- Las dificultades que experimenta el niño con la coordinación motora o la planificación interfieren con la vida diaria del niño.
- Las dificultades de coordinación no se deben a ninguna otra afección médica.
- Si el niño también experimenta comorbilidades como discapacidad intelectual u otra discapacidad del desarrollo; la coordinación motora todavía se ve afectada de manera desproporcionada. [9]
Las pruebas de detección que se pueden usar para evaluar el trastorno de coordinación del desarrollo incluyen:
- Batería de evaluación del movimiento para niños (Movement-ABC - Movement-ABC 2) [47] [48] [se necesita fuente no primaria ] [49] [50] [se necesita fuente no primaria ] [51] [se necesita fuente no primaria ]
- Escalas motoras del desarrollo de Peabody - Segunda edición (PDMS-2) [47]
- Prueba Bruininks-Oseretsky de competencia motora (BOTMP-BOT-2) [47] [52] [se necesita fuente no primaria ] [53] [se necesita fuente no primaria ] [54] [se necesita fuente no primaria ]
- Motoriktest für vier- bis sechsjährige Kinder (MOT 4-6) [47] [55] [se necesita fuente no primaria ]
- Körperkoordinationtest für Kinder (KTK) [47]
- Prueba de desarrollo motor grueso, segunda edición (TGMD-2) [47]
- Prueba de Maastrichtse Motoriek (MMT) [47]
- Escala de inteligencia para adultos de Wechsler ( WAIS-IV ) [ cita requerida ]
- Prueba de logros individuales de Wechsler (WAIT-II) [ cita requerida ]
- Prueba de eficiencia de lectura de palabras, segunda edición (TOWRE-2) [ cita requerida ]
- Cuestionario sobre trastornos de la coordinación del desarrollo (DCD-Q). [56] El DCD-Q se ha traducido a muchos idiomas. Para las poblaciones de habla francesa, están disponibles una versión canadiense-francesa [57] y una versión europea-francesa [58] .
- Autopercepciones de los niños sobre la idoneidad y predilección por la actividad física (CSAPPA) [59]
Actualmente no existe una única prueba de evaluación "estándar de oro". [47]
Una evaluación motora de referencia establece el punto de partida para los programas de intervención del desarrollo. Comparar a los niños con tasas normales de desarrollo puede ayudar a establecer áreas de dificultad significativa.
Sin embargo, la investigación en la Revista Británica de Educación Especial ha demostrado que el conocimiento está severamente limitado en muchas personas que deberían estar capacitadas para reconocer y responder a diversas dificultades, incluido el trastorno de coordinación del desarrollo, la dislexia y los déficits en la atención, el control motor y la percepción (DAMP) . [26] Cuanto antes se detecten las dificultades y se realicen las evaluaciones oportunas, más rápido podrá comenzar la intervención. Un maestro o un médico de cabecera podrían perder un diagnóstico si solo están aplicando un conocimiento superficial.
"Los maestros no podrán reconocer o acomodar al niño con dificultades de aprendizaje en clase si sus conocimientos son limitados. De manera similar, los médicos de cabecera tendrán dificultades para detectar y derivar adecuadamente a los niños con dificultades de aprendizaje". [60]
Clasificación
El trastorno de la coordinación del desarrollo se clasifica en la quinta revisión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ( DSM-5 ) como un trastorno motor , en la categoría de trastornos del desarrollo neurológico . [61] [62]
Gestión
No existe cura para la afección. En cambio, se maneja mediante terapia. La fisioterapia o la terapia ocupacional pueden ayudar a quienes viven con la afección.
Algunas personas con la afección encuentran útil encontrar formas alternativas de realizar tareas u organizarse, como escribir en una computadora portátil en lugar de escribir a mano, o usar diarios y calendarios para mantenerse organizados. [63] Una revisión completada en 2017 por Cochrane de las intervenciones orientadas a tareas para la DCD dio como resultado hallazgos inconsistentes y un llamado a más investigación y ensayos controlados aleatorios. [64]
Epidemiología
El trastorno de la coordinación del desarrollo es una afección neurológica de por vida que es tan común en los hombres como en las mujeres . Actualmente, sin embargo, los criterios de diagnóstico favorecen a los hombres, lo que da como resultado que más del 80% de los hombres sean diagnosticados antes de los 16 años en comparación con solo el 22% de las mujeres. Se desconoce la proporción exacta de personas con el trastorno, ya que el trastorno puede ser difícil de detectar debido a la falta de pruebas de laboratorio específicas, lo que hace que el diagnóstico de la afección sea uno de eliminación de todas las demás causas / enfermedades posibles. Aproximadamente del 5 al 6% de los niños y adultos se ven afectados por esta afección. [3] [5] [6] [65]
Historia
Collier describió por primera vez el trastorno de la coordinación del desarrollo como "alteración congénita". A. Jean Ayres se refirió al trastorno de coordinación del desarrollo como un trastorno de la integración sensorial en 1972, [66] [67] mientras que en 1975 Sasson Gubbay, MD, lo llamó el "síndrome del niño torpe". [9] [28] [68] El trastorno de la coordinación del desarrollo también se ha denominado "disfunción cerebral mínima", aunque los dos últimos nombres ya no se utilizan.
Otros nombres incluyen apraxia del desarrollo, [9] trastorno de la atención y la percepción motora (DAMP) [9] [28] dispraxia, [8] dispraxia del desarrollo, [9] "dificultades de aprendizaje motor", [9] [28] perceptuo-motor disfunción, [9] [28] [67] y disfunción sensoriomotora. [9]
La Organización Mundial de la Salud enumera actualmente el trastorno de coordinación del desarrollo como "trastorno específico del desarrollo de la función motora". [8]
Casos notables
Entre las personas que han declarado públicamente que se les ha diagnosticado un trastorno de coordinación del desarrollo se incluyen el actor Daniel Radcliffe , [69] Youtuber y la fundadora de la revista Dyspraxia, Krystal Shaw, el fotógrafo David Bailey , [70] la modelo Cara Delevingne , [71] la cantante Florence Welch , [72] La política británica Emma Lewell-Buck , [73] [74] el jugador de rugby Ellis Genge , [75] y el actor Will Poulter . [76]
En la cultura popular
Ryan Sinclair , un compañero humano de Doctor en la BBC de televisión de ciencia ficción programa de Doctor Who , tiene el trastorno. El personaje debutó en 2018. [77]
Ver también
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Referencias
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