Los ataques de pánico son períodos repentinos de miedo intenso que pueden incluir palpitaciones , sudoración, temblores, dificultad para respirar , entumecimiento o una sensación de muerte inminente. [1] [2] El grado máximo de síntomas ocurre en minutos. [2] Por lo general, duran unos 30 minutos, pero la duración puede variar de segundos a horas. [3] Puede haber miedo a perder el control o dolor en el pecho . [2] Los ataques de pánico en sí mismos no son peligrosos físicamente. [6] [7]
Ataque de pánico | |
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Especialidad | Psiquiatría |
Síntomas | Períodos de miedo intenso , palpitaciones , sudoración, temblores, dificultad para respirar , entumecimiento [1] [2] |
Complicaciones | Autolesión , suicidio [2] |
Inicio habitual | Más de minutos [2] |
Duración | Segundos a horas [3] |
Causas | El trastorno de pánico , trastorno de ansiedad social , trastorno de estrés post-traumático , el consumo de drogas , la depresión , los problemas médicos [2] [4] |
Factores de riesgo | Tabaquismo , estrés psicológico [2] |
Método de diagnóstico | Después de otras posibles causas excluidas [2] |
Diagnóstico diferencial | El hipertiroidismo , hiperparatiroidismo , enfermedad cardíaca , enfermedad pulmonar , uso de drogas, disautonomía [2] |
Tratamiento | Asesoramiento , medicamentos [5] |
Pronóstico | Suele ser bueno [6] |
Frecuencia | 3% (UE), 11% (EE. UU.) [2] |
Los ataques de pánico pueden ocurrir debido a varios trastornos, incluyendo el trastorno de pánico , trastorno de ansiedad social , trastorno de estrés postraumático , trastorno por uso de sustancias , depresión y problemas médicos. [2] [4] Pueden activarse u ocurrir inesperadamente. [2] El tabaquismo , la cafeína y el estrés psicológico aumentan el riesgo de sufrir un ataque de pánico. [2] Antes del diagnóstico, se deben descartar afecciones que produzcan síntomas similares, como hipertiroidismo , hiperparatiroidismo , enfermedad cardíaca , enfermedad pulmonar , consumo de drogas y disautonomía . [2] [8]
El tratamiento de los ataques de pánico debe dirigirse a la causa subyacente. [6] En aquellos con ataques frecuentes, se puede utilizar asesoramiento o medicamentos . [5] El entrenamiento respiratorio y las técnicas de relajación muscular también pueden ayudar. [9] Los afectados corren un mayor riesgo de suicidio . [2]
En Europa, alrededor del 3% de la población tiene un ataque de pánico en un año determinado, mientras que en los Estados Unidos afectan a alrededor del 11%. [2] Son más comunes en mujeres que en hombres. [2] A menudo comienzan durante la pubertad o al principio de la edad adulta. [2] Los niños y las personas mayores se ven afectados con menos frecuencia. [2]
Signos y síntomas
Las personas con ataques de pánico a menudo informan temor a morir o un ataque cardíaco , destellos de visión , desmayos o náuseas , entumecimiento en todo el cuerpo, respiración pesada e hiperventilación o pérdida del control corporal. Algunas personas también sufren de visión de túnel , principalmente debido al flujo sanguíneo que deja la cabeza hacia partes más críticas del cuerpo en defensa. Estos sentimientos pueden provocar un fuerte impulso de escapar o huir del lugar donde comenzó el ataque (una consecuencia de la " respuesta de lucha o huida ", en la que la hormona que provoca esta respuesta se libera en cantidades significativas). Esta respuesta inunda el cuerpo con hormonas , particularmente epinefrina (adrenalina), que lo ayudan a defenderse de los daños. [10]
Puede producirse un ataque de pánico cuando la regulación positiva del sistema nervioso simpático (SNS) no es moderada por el sistema nervioso parasimpático (SNP). Los síntomas más comunes incluyen temblores , disnea ( dificultad para respirar ), palpitaciones del corazón , dolor de pecho (u opresión en el pecho), sofocos , sofocos, sensación de ardor (especialmente en el área de la cara o el cuello), sudoración , náuseas , mareos (o vértigo leve ), aturdimiento , pesadez , hiperventilación , parestesias (sensación de hormigueo), sensación de asfixia o asfixia , dificultad para moverse, despersonalización y / o desrealización . Estos síntomas físicos se interpretan con alarma en personas propensas a sufrir ataques de pánico. Esto da como resultado una mayor ansiedad y forma un ciclo de retroalimentación positiva . [11]
La dificultad para respirar y el dolor en el pecho son los síntomas predominantes. Las personas que experimentan un ataque de pánico pueden atribuirlo incorrectamente a un ataque cardíaco y, por lo tanto, buscar tratamiento en una sala de emergencias . Debido a que el dolor en el pecho y la dificultad para respirar son síntomas característicos de enfermedades cardiovasculares, incluida la angina inestable y el infarto de miocardio (ataque cardíaco), se debe realizar un diagnóstico de exclusión (descartar otras afecciones) antes de diagnosticar un ataque de pánico. Es especialmente importante hacer esto para las personas cuyo estado de salud mental y cardíaco se desconoce. Esto se puede hacer mediante un electrocardiograma y evaluaciones de salud mental.
Los ataques de pánico se distinguen de otras formas de ansiedad por su intensidad y su naturaleza repentina y episódica. [10] A menudo se experimentan junto con trastornos de ansiedad y otras condiciones psicológicas , aunque los ataques de pánico generalmente no son indicativos de un trastorno mental .
Causas
Existen causas a largo plazo, biológicas, ambientales y sociales de los ataques de pánico. En 1993, Fava et al. propuso un método de estadificación para comprender los orígenes de los trastornos. La primera etapa en el desarrollo de un trastorno involucra factores predisponentes, como la genética, la personalidad y la falta de bienestar. [12] El trastorno de pánico ocurre a menudo en la edad adulta temprana, aunque puede aparecer a cualquier edad. Ocurre con más frecuencia en mujeres y más a menudo en personas con inteligencia superior a la media. [13] [14] Varios estudios de gemelos en los que un gemelo idéntico tiene un trastorno de ansiedad han informado una alta incidencia de que el otro gemelo también tiene un diagnóstico de trastorno de ansiedad. [15]
Las causas biológicas pueden incluir trastorno obsesivo compulsivo , síndrome de taquicardia ortostática postural , trastorno de estrés postraumático , hipoglucemia , hipertiroidismo , enfermedad de Wilson , prolapso de la válvula mitral , feocromocitoma y alteraciones del oído interno ( laberintitis ). La desregulación del sistema de noradrenalina en el locus coeruleus , un área del tallo cerebral, se ha relacionado con ataques de pánico. [dieciséis]
Los ataques de pánico también pueden ocurrir debido a factores estresantes a corto plazo. Una pérdida personal significativa, incluido un vínculo emocional con una pareja romántica, las transiciones de la vida y los cambios importantes en la vida pueden desencadenar un ataque de pánico. Una persona con un temperamento ansioso, una necesidad excesiva de tranquilidad, miedos hipocondríacos, [17] una visión excesivamente cautelosa del mundo [10] y el estrés acumulativo se han correlacionado con los ataques de pánico. En los adolescentes, las transiciones sociales también pueden ser una causa. [18]
Las personas a menudo experimentarán ataques de pánico como resultado directo de la exposición a un objeto / situación por la que tienen fobia . Los ataques de pánico también pueden volverse vinculados a la situación cuando ciertas situaciones están asociadas con el pánico debido a haber experimentado previamente un ataque en esa situación en particular. Las personas también pueden tener una predisposición cognitiva o conductual a sufrir ataques de pánico en determinadas situaciones.
Algunas de las causas que mantienen incluyen la evitación de situaciones o entornos de pánico que provoca, / negativo ansiedad auto-charla ( "qué pasaría si" el pensamiento), creencias erróneas ( "estos síntomas son nocivos y / o peligrosos"), y retenidas sentimientos .
El síndrome de hiperventilación puede ocurrir cuando una persona respira desde el pecho, lo que puede provocar una respiración excesiva (exhalación excesiva de dióxido de carbono relacionado con la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo ). El síndrome de hiperventilación puede causar alcalosis respiratoria e hipocapnia . Este síndrome a menudo también implica una respiración bucal prominente. Esto causa una serie de síntomas, que incluyen latidos cardíacos rápidos , mareos y aturdimiento , que pueden desencadenar ataques de pánico. [19]
Los ataques de pánico también pueden ser causados por sustancias. La interrupción o reducción marcada de la dosis de una sustancia, como un fármaco ( retirada del fármaco ), por ejemplo, un antidepresivo ( síndrome de interrupción del antidepresivo ), puede provocar un ataque de pánico. Según la Harvard Mental Health Letter, "los efectos secundarios más comunes de fumar marihuana son la ansiedad y los ataques de pánico . Los estudios informan que alrededor del 20% al 30% de los usuarios recreativos experimentan estos problemas después de fumar marihuana". [20] Fumar cigarrillos es otra sustancia que se ha relacionado con los ataques de pánico. [21]
Un denominador común de los enfoques psiquiátricos actuales para el trastorno de pánico es que no existe un peligro real y que la ansiedad de la persona es inapropiada. [22]
Trastorno de pánico
Se dice que las personas que tienen ataques repetidos y persistentes o sienten una ansiedad severa por tener otro ataque tienen trastorno de pánico. El trastorno de pánico es sorprendentemente diferente de otros tipos de trastornos de ansiedad en que los ataques de pánico suelen ser repentinos y no provocados. [23] Sin embargo, los ataques de pánico que experimentan las personas con trastorno de pánico también pueden estar relacionados o agravados por ciertos lugares o situaciones, lo que dificulta la vida diaria. [24]
Agorafobia
La agorafobia es un trastorno de ansiedad que consiste principalmente en el miedo a experimentar una situación difícil o vergonzosa de la que quien la sufre no puede escapar. Los ataques de pánico están comúnmente relacionados con la agorafobia y el miedo a no poder escapar de una mala situación. [25] Como resultado, los pacientes graves de agorafobia pueden quedar confinados a sus hogares, experimentando dificultades para viajar desde este "lugar seguro". [26] La palabra "agorafobia" es una adopción inglesa de las palabras griegas agora (αγορά) y Phobos (φόβος). El término "ágora" se refiere al lugar donde los antiguos griegos solían reunirse y hablar sobre los problemas de la ciudad, por lo que se aplica a cualquiera o todos los lugares públicos; sin embargo, la esencia de la agorafobia es el miedo a los ataques de pánico, especialmente si ocurren en público, ya que la víctima puede sentir que no tiene escapatoria. En el caso de la agorafobia causada por una fobia social o ansiedad social , los pacientes pueden sentirse muy avergonzados al tener un ataque de pánico públicamente en primer lugar. Esta traducción es la razón del error común de que la agorafobia es un miedo a los espacios abiertos y no es clínicamente precisa. La agorafobia, como se describe de esta manera, es un síntoma que los profesionales verifican cuando hacen un diagnóstico de trastorno de pánico . En Japón, las personas que exhiben agorafobia extrema hasta el punto de no querer o no poder dejar sus hogares se conocen como Hikikomori . [27] El fenómeno en general se conoce con el mismo nombre, y se estima que aproximadamente medio millón de jóvenes japoneses son Hikikomori . [28]
Las personas que han tenido un ataque de pánico en determinadas situaciones pueden desarrollar miedos irracionales , llamados fobias, a estas situaciones y empezar a evitarlos. Con el tiempo, el patrón de evitación y el nivel de ansiedad por otro ataque pueden llegar al punto en que las personas con trastorno de pánico no pueden conducir o incluso salir de la casa. En esta etapa, se dice que la persona tiene un trastorno de pánico con agorafobia . [29]
Inducido experimentalmente
Los síntomas de un ataque de pánico se pueden inducir experimentalmente en el laboratorio por diversos medios. Entre ellos, con fines de investigación, mediante la administración de una inyección en bolo del neuropéptido colecistoquinina-tetrapéptido ( CCK-4 ). [30] Se han estudiado experimentalmente varios modelos animales de ataques de pánico. [31]
Desequilibrios de neurotransmisores
Muchos neurotransmisores se ven afectados cuando el cuerpo se encuentra bajo el aumento del estrés y la ansiedad que acompañan a un ataque de pánico. Algunos incluyen serotonina , GABA ( ácido gamma-aminobutírico), dopamina , norepinefrina y glutamato . Sin embargo, se necesita más investigación sobre cómo estos neurotransmisores interactúan entre sí durante un ataque de pánico para llegar a conclusiones sólidas.
Un aumento de serotonina en ciertas vías del cerebro parece estar correlacionado con una reducción de la ansiedad. Más evidencia que sugiere que la serotonina juega un papel en la ansiedad es que las personas que toman ISRS tienden a sentir una reducción de la ansiedad cuando su cerebro tiene más serotonina disponible para usar. [32]
El principal neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso central (SNC) es el GABA. La mayoría de las vías que utilizan GABA tienden a reducir la ansiedad de inmediato. [32]
El papel de la dopamina en la ansiedad no se comprende bien. Se ha demostrado que algunos medicamentos antipsicóticos que afectan la producción de dopamina tratan la ansiedad. Sin embargo, esto puede atribuirse a la tendencia de la dopamina a aumentar los sentimientos de autoeficacia y confianza, lo que indirectamente reduce la ansiedad. [32]
Muchos síntomas físicos de ansiedad, como la frecuencia cardíaca rápida y los temblores de las manos, están regulados por la norepinefrina. Los medicamentos que contrarrestan el efecto de la norepinefrina pueden ser eficaces para reducir los síntomas físicos de un ataque de pánico. [32] No obstante, algunos medicamentos que aumentan los niveles de norepinefrina "de fondo", como los tricíclicos y los IRSN, son eficaces para el tratamiento a largo plazo de los ataques de pánico, posiblemente reduciendo los picos de noradrenalina asociados con los ataques de pánico. [33]
Debido a que el glutamato es el neurotransmisor excitador principal involucrado en el sistema nervioso central (SNC), se puede encontrar en casi todas las vías neurales del cuerpo. Es probable que el glutamato esté involucrado en el condicionamiento, que es el proceso mediante el cual se forman ciertos miedos, y la extinción, que es la eliminación de esos miedos. [32]
Fisiopatología
Los síntomas de un ataque de pánico pueden hacer que la persona sienta que su cuerpo está fallando. Los síntomas se pueden entender de la siguiente manera. En primer lugar, es frecuente la aparición repentina de miedo con poco estímulo provocador. Esto conduce a una liberación de adrenalina (epinefrina) que provoca la respuesta de lucha o huida cuando el cuerpo se prepara para una actividad física intensa. Esto conduce a un aumento de la frecuencia cardíaca ( taquicardia ), respiración rápida ( hiperventilación ) que puede percibirse como dificultad para respirar ( disnea ) y sudoración. Debido a que rara vez se produce una actividad intensa, la hiperventilación conduce a una disminución de los niveles de dióxido de carbono en los pulmones y luego en la sangre . Esto conduce a cambios en el pH de la sangre ( alcalosis respiratoria o hipocapnia ), lo que provoca una acidosis metabólica compensatoria que activa los mecanismos quimiosensores que traducen este cambio de pH en respuestas autónomas y respiratorias. [34] [35]
Además, esta hipocapnia y la liberación de adrenalina durante un ataque de pánico causan vasoconstricción que resulta en un flujo sanguíneo ligeramente menor a la cabeza, lo que causa mareos y aturdimiento . [36] [37] Un ataque de pánico puede hacer que el azúcar en sangre se aleje del cerebro y se dirija a los músculos principales. La neuroimagen sugiere una mayor actividad en la amígdala , el tálamo , el hipotálamo y las regiones del tronco encefálico , incluido el gris periacueductal , el núcleo parabraquial y el Locus coeruleus . [38] En particular, se ha sugerido que la amígdala tiene un papel fundamental. [39] La combinación de una mayor actividad en la amígdala (centro del miedo) y el tronco encefálico junto con una disminución del flujo sanguíneo y del azúcar en la sangre en el cerebro puede llevar a una disminución de la actividad en la región de la corteza prefrontal (CPF) del cerebro. [40] Existe evidencia de que tener un trastorno de ansiedad aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV). [41] Los afectados también tienen una reducción en la variabilidad de la frecuencia cardíaca. [41]
Enfermedad cardiovascular
Las personas que han sido diagnosticadas con trastorno de pánico tienen aproximadamente el doble de riesgo de enfermedad coronaria. [42] También se ha demostrado que ciertas respuestas de estrés a la depresión aumentan el riesgo y las personas diagnosticadas con depresión y trastorno de pánico tienen casi tres veces más riesgo. [42]
Diagnóstico
Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para un ataque de pánico incluyen un período discreto de miedo o malestar intenso, en el que cuatro (o más) de los siguientes síntomas se desarrollaron abruptamente y alcanzaron un pico en minutos:
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En el DSM-5, se pueden observar síntomas específicos de la cultura (p. Ej., Tinnitus, dolor de cuello, dolor de cabeza y gritos o llantos incontrolables). Estos síntomas no deben contarse como uno de los cuatro síntomas requeridos.
Algunos o todos estos síntomas se pueden encontrar en presencia de un feocromocitoma .
Se pueden utilizar herramientas de detección como la Escala de gravedad del trastorno de pánico para detectar posibles casos de trastorno y sugerir la necesidad de una evaluación de diagnóstico formal. [43] [44]
Tratamiento
El trastorno de pánico se puede tratar eficazmente con una variedad de intervenciones, incluidas terapias psicológicas y medicamentos. [10] La terapia cognitivo-conductual tiene el efecto más completo y de mayor duración, seguida de los inhibidores selectivos específicos de la recaptación de serotonina . [45] Una revisión de 2009 encontró resultados positivos de la terapia y la medicación y un resultado mucho mejor cuando se combinaron los dos. [46]
Cambios en el estilo de vida
La cafeína puede causar o exacerbar la ansiedad de pánico. La ansiedad puede aumentar temporalmente durante la abstinencia de cafeína y otras drogas. [47]
Se ha demostrado que el ejercicio aeróbico intensificado y reglamentado, como correr, tiene un efecto positivo en la lucha contra la ansiedad por pánico. Existe evidencia que sugiere que este efecto se correlaciona con la liberación de endorfinas inducidas por el ejercicio y la posterior reducción de la hormona del estrés cortisol . [48]
Existe la posibilidad de que los síntomas de pánico se activen o empeoren debido al aumento de la frecuencia respiratoria que se produce durante el ejercicio aeróbico. Este aumento de la frecuencia respiratoria puede provocar hiperventilación y síndrome de hiperventilación , que imita los síntomas de un ataque cardíaco, induciendo así un ataque de pánico. [49] Los beneficios de incorporar un régimen de ejercicio han mostrado los mejores resultados cuando se los regula en consecuencia. [50]
Las técnicas de relajación muscular son útiles para algunas personas. Estos se pueden aprender mediante grabaciones, videos o libros. Si bien la relajación muscular ha demostrado ser menos efectiva que las terapias cognitivo-conductuales en ensayos controlados, muchas personas todavía encuentran un alivio al menos temporal de la relajación muscular. [17]
Ejercicios de respiración
En la gran mayoría de los casos se trata de hiperventilación , lo que agrava los efectos del ataque de pánico. El ejercicio de reentrenamiento respiratorio ayuda a reequilibrar los niveles de oxígeno y CO 2 en la sangre. [51]
David D. Burns recomienda ejercicios de respiración para quienes padecen ansiedad. Uno de esos ejercicios de respiración es un conteo de 5-2-5. Utilizando el estómago (o el diafragma), y no el pecho, inhale (sienta que el estómago sale, en lugar de que el pecho se expanda) durante 5 segundos. Cuando se alcance el punto máximo de inhalación, mantenga la respiración durante 2 segundos. Luego exhale lentamente, durante 5 segundos. Repita este ciclo dos veces y luego respire "normalmente" durante 5 ciclos (1 ciclo = 1 inhalación + 1 exhalación). El punto es concentrarse en la respiración y relajar el ritmo cardíaco. La respiración diafragmática regular se puede lograr extendiendo la espiración contando o tarareando. [52]
Aunque respirar en una bolsa de papel era una recomendación común para el tratamiento a corto plazo de los síntomas de un ataque de pánico agudo, [53] se ha criticado como inferior a la respiración medida, lo que puede empeorar el ataque de pánico y posiblemente reducir el oxígeno en sangre necesario. [54] [55] Si bien la técnica de la bolsa de papel aumenta el dióxido de carbono necesario y, por lo tanto, reduce los síntomas, puede disminuir excesivamente los niveles de oxígeno en el torrente sanguíneo .
La capnometría , que proporciona los niveles de CO 2 exhalado , puede ayudar a guiar la respiración. [56] [57]
Terapia
Según la Asociación Estadounidense de Psicología, "la mayoría de los especialistas están de acuerdo en que una combinación de terapias cognitivas y conductuales es el mejor tratamiento para el trastorno de pánico. Los medicamentos también pueden ser apropiados en algunos casos". [58] La primera parte de la terapia es en gran parte informativa; A muchas personas les ayuda mucho el simple hecho de comprender exactamente qué es el trastorno de pánico y cuántas otras personas lo padecen. A muchas personas que sufren de trastorno de pánico les preocupa que sus ataques de pánico signifiquen que se están "volviendo locos" o que el pánico pueda inducir un ataque cardíaco. La reestructuración cognitiva ayuda a las personas a reemplazar esos pensamientos con formas más realistas y positivas de ver los ataques. [59] El comportamiento de evitación es uno de los aspectos clave que evita que las personas con ataques de pánico frecuentes funcionen de manera saludable. [17] La terapia de exposición, [60] que incluye la confrontación repetida y prolongada con situaciones temidas y sensaciones corporales, ayuda a debilitar las respuestas de ansiedad a estos estímulos externos e internos y refuerza formas realistas de ver los síntomas de pánico.
En enfoques psicoanalíticos de nivel más profundo, en particular la teoría de las relaciones objetales , los ataques de pánico se asocian con frecuencia con escisión (psicología) , posiciones paranoide-esquizoide y depresiva , y ansiedad paranoide . A menudo se encuentran comórbidos con el trastorno límite de la personalidad y el abuso sexual infantil . La ansiedad paranoica puede alcanzar el nivel de un estado de ansiedad persecutoria. [61]
La meditación también puede ser útil en el tratamiento de los trastornos de pánico . [62] Hubo un metanálisis de la comorbilidad de los trastornos de pánico y la agorafobia. Usó la terapia de exposición para tratar a los pacientes durante un período. Se utilizaron cientos de pacientes en estos estudios y todos cumplieron los criterios del DSM-IV para ambos trastornos. [63] Un resultado fue que el treinta y dos por ciento de los pacientes tuvo un episodio de pánico después del tratamiento. Concluyeron que el uso de la terapia de exposición tiene una eficacia duradera para un cliente que vive con un trastorno de pánico y agorafobia. [63]
La eficacia del tratamiento de terapia de grupo sobre la terapia individual convencional para las personas con trastorno de pánico con o sin agorafobia parece similar. [64]
Medicamento
Las opciones de medicamentos para los ataques de pánico generalmente incluyen benzodiazepinas y antidepresivos. Las benzodiazepinas se recetan con menos frecuencia debido a sus posibles efectos secundarios, como dependencia, fatiga, dificultad para hablar y pérdida de la memoria. [65] Los tratamientos antidepresivos para los ataques de pánico incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina ( ISRS ), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina ( IRSN ), antidepresivos tricíclicos (ATC) e inhibidores de la MAO (IMAO). Los ISRS en particular tienden a ser el primer tratamiento farmacológico que se usa para tratar los ataques de pánico. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos parecen similares en cuanto a eficacia a corto plazo. [66]
Los ISRS conllevan un riesgo relativamente bajo, ya que no se asocian con mucha tolerancia o dependencia, y es difícil sobredosis con ellos. Los ATC son similares a los ISRS en sus muchas ventajas, pero tienen efectos secundarios más comunes, como aumento de peso y alteraciones cognitivas. También son más fáciles de sobredosis. Los IMAO generalmente se sugieren para pacientes que no han respondido a otras formas de tratamiento. [67]
Si bien el uso de medicamentos para tratar los ataques de pánico puede ser muy exitoso, generalmente se recomienda que las personas también reciban algún tipo de terapia, como la terapia cognitivo-conductual. Los tratamientos farmacológicos se utilizan generalmente durante la duración de los síntomas del ataque de pánico y se suspenden después de que el paciente ha estado libre de síntomas durante al menos seis meses. Por lo general, es más seguro retirarse gradualmente de estos medicamentos mientras se somete a la terapia. [17] Si bien el tratamiento farmacológico parece prometedor para los niños y adolescentes, corren un mayor riesgo de suicidio mientras toman estos medicamentos y su bienestar debe ser monitoreado de cerca. [67]
Pronóstico
Aproximadamente un tercio son resistentes al tratamiento. [68] Estas personas continúan teniendo ataques de pánico y varios otros síntomas de trastorno de pánico después de recibir tratamiento. [68]
Muchas personas que reciben tratamiento por ataques de pánico comienzan a experimentar ataques de síntomas limitados . Estos ataques de pánico son menos completos y se experimentan menos de cuatro síntomas corporales. [10]
No es inusual experimentar solo uno o dos síntomas a la vez, como vibraciones en las piernas, dificultad para respirar o una intensa ola de calor que viaja por sus cuerpos, lo cual no es similar a los sofocos debido a la escasez de estrógenos. Algunos síntomas, como las vibraciones en las piernas, son lo suficientemente diferentes de cualquier sensación normal como para indicar un trastorno de pánico. Otros síntomas de la lista pueden ocurrir en personas que pueden tener o no un trastorno de pánico. El trastorno de pánico no requiere que estén presentes cuatro o más síntomas al mismo tiempo. El pánico sin causa y los latidos del corazón acelerados son suficientes para indicar un ataque de pánico. [10]
Epidemiología
En Europa, alrededor del 3% de la población tiene un ataque de pánico en un año determinado, mientras que en los Estados Unidos afectan a alrededor del 11%. [2] Son más comunes en mujeres que en hombres. [2] A menudo comienzan durante la pubertad o al principio de la edad adulta. [2] Los niños y las personas mayores se ven afectados con menos frecuencia. [2] Se realizó un metanálisis sobre los datos recopilados sobre estudios de gemelos y estudios familiares sobre el vínculo entre los genes y el trastorno de pánico. Los investigadores también examinaron la posibilidad de un vínculo con las fobias, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno de ansiedad generalizada. Los investigadores utilizaron una base de datos llamada MEDLINE para acumular sus datos. [69] Los resultados concluyeron que los trastornos antes mencionados tienen un componente genético y se heredan o se transmiten a través de los genes. Para las personas que no son fobias, la probabilidad de heredar es del 30% al 40% y para las fobias es del 50% al 60%. [69]
Ver también
- Ataque de nervios
- Pánico
Referencias
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enlaces externos
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- Ataque de pánico en Curlie