La hipoglucemia diabética es un nivel bajo de glucosa en la sangre que ocurre en una persona con diabetes mellitus . Es uno de los tipos más comunes de hipoglucemia vistos en los departamentos de emergencia y hospitales . Según el National Electronic Injury Surveillance System-All Injury Program (NEISS-AIP), y con base en una muestra examinada entre 2004 y 2005, se estima que 55 819 casos (8,0 % del total de admisiones) involucraron insulina, y es probable que la hipoglucemia grave sea el único evento más común. [1]
En general, la hipoglucemia ocurre cuando un tratamiento para reducir el nivel elevado de glucosa en la sangre de la diabetes no coincide con la necesidad fisiológica del cuerpo y, por lo tanto, hace que la glucosa caiga a un nivel por debajo de lo normal.
Un "número" comúnmente utilizado para definir el límite inferior de la glucosa normal es 70 mg/dl (3,9 mmol/l), aunque en una persona con diabetes, los síntomas de hipoglucemia a veces pueden ocurrir con niveles de glucosa más altos o pueden no ocurrir con niveles más bajos. Algunos libros de texto de enfermería y atención prehospitalaria utilizan el rango de 80 mg/dl a 120 mg/dl (4,4 mmol/l a 6,7 mmol/l). Esta variabilidad se ve agravada por la imprecisión de las mediciones del medidor de glucosa a niveles bajos o la capacidad de los niveles de glucosa para cambiar rápidamente.
La hipoglucemia diabética puede ser leve, el paciente la reconoce fácilmente y se revierte con una pequeña cantidad de carbohidratos ingeridos o bebidos, o puede ser lo suficientemente grave como para causar pérdida del conocimiento que requiera dextrosa intravenosa o una inyección de glucagón . La inconsciencia hipoglucémica severa es una forma de coma diabético . Una definición médica común de hipoglucemia grave es "hipoglucemia lo suficientemente grave como para que la persona necesite ayuda para tratarla". Una comorbilidad es el problema del desconocimiento de la hipoglucemia.
Los síntomas de la hipoglucemia diabética, cuando ocurren, son los de la hipoglucemia : neuroglucopénicos , adrenérgicos (es decir, que activan los receptores adrenérgicos , lo que resulta, por ejemplo, en latidos cardíacos rápidos ) y abdominales. Los síntomas y efectos pueden ser leves, moderados o severos, dependiendo de cuán baja sea la glucosa y una variedad de otros factores. Es raro pero posible que la hipoglucemia diabética provoque daño cerebral o la muerte. De hecho, se estima que entre el 2% y el 4% de las muertes de personas con diabetes mellitus tipo 1 se atribuyen a la hipoglucemia. [2] [3]
En América del Norte, un episodio leve de hipoglucemia diabética a veces se denomina "baja" o "reacción a la insulina", [4] y en Europa, "hipo", aunque todos estos términos se usan indistintamente en América del Norte, Europa, Australia. y Nueva Zelanda. Un episodio grave a veces también se denomina "shock de insulina".