Digitalis ( / ˌ d ɪ dʒ ɪ t eɪ l ɪ s / [2] o / ˌ d ɪ dʒ ɪ t æ l ɪ s / [3] ) es un género de alrededor de 20 especies de herbáceas perennes plantas , arbustos , y bienales , comúnmente llamadas dedalera .
Dedalera | |
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Digitalis purpurea (dedalera común) | |
clasificación cientifica | |
Reino: | Plantae |
Clade : | Traqueofitos |
Clade : | Angiospermas |
Clade : | Eudicots |
Clade : | Asterides |
Pedido: | Lamiales |
Familia: | Plantaginaceae |
Tribu: | Digitalideae |
Género: | Digitalis Tourn. ex L. [1] |
Especies | |
Más de 20 especies, ver texto: |
Digitalis es originaria de Europa, Asia occidental y África noroccidental. Las flores son de forma tubular, producidas en una espiga alta y varían en color con las especies, de púrpura a rosa, blanco y amarillo. El nombre científico significa "dedo". El género se colocó tradicionalmente en la familia de la hierba de higo , Scrophulariaceae , pero la investigación filogenética llevó a los taxónomos a trasladarlo a Veronicaceae en 2001. [4] Un trabajo filogenético más reciente lo ha colocado en la familia Plantaginaceae, mucho más ampliada .
La especie más conocida es la dedalera común, Digitalis purpurea . Esta bienal a menudo se cultiva como planta ornamental debido a sus flores vívidas que varían en color desde varios tintes púrpuras hasta el rosa y el blanco puro. Las flores también pueden poseer varias marcas y manchas. Otras especies dignas de un jardín incluyen D. ferruginea , D. grandiflora , D. lutea y D. parviflora . [5]
El término digital también se usa para las preparaciones de medicamentos que contienen glucósidos cardíacos , particularmente uno llamado digoxina , extraído de varias plantas de este género. La dedalera tiene usos medicinales, pero también puede ser tóxica para los humanos y otros animales.
Etimología
El epíteto genérico Digitalis proviene del latín digitus (dedo). [6] Leonhart Fuchs inventó por primera vez el nombre de esta planta en su libro de 1542 De historia Stirpium commentarii insignes , basado en el nombre vernáculo alemán Fingerhut , [7] [8] que se traduce literalmente como 'sombrero de dedo', pero en realidad significa ' dedal '.
El nombre está registrado en inglés antiguo como 'foxes glofe / glofa' o 'fox's glove'. [9] Con el tiempo, los mitos populares oscurecieron el origen literal del nombre, insinuando que los zorros llevaban flores en las patas para silenciar sus movimientos mientras cazaban sigilosamente a sus presas. Las laderas boscosas donde los zorros hacían sus guaridas a menudo estaban cubiertas con flores tóxicas. Algunos de los nombres más amenazantes, como "guante de bruja", hacen referencia a la toxicidad de la planta. [8]
Henry Fox Talbot (1847) propuso "gente" guante, donde "gente" significa hada. De manera similar, RCA Prior (1863) sugirió una etimología de 'foxes-glew', que significa 'música de hadas'. Sin embargo, ninguna de estas sugerencias explica la forma inglesa antigua foxes glofa . [9]
Taxonomía
Especies
La Flora Europaea reconoció originalmente una serie de especies que ahora se consideran sinónimos de Digitalis purpurea u otras: D. dubia , D. leucophaea , D. micrantha y D. trojana . [10] A partir de 2017, Plants of the World Online reconoce las siguientes 27 especies (y varios híbridos): [1]
- Digitalis atlantica Pomel
- Digitalis canariensis L.
- Digitalis cariensis Boiss. ex Jaub. & Spach
- Digitalis cedretorum ( Emb. ) Maire
- Digitalis chalcantha ( Svent. Y O'Shan. ) Albach, Bräuchler y Heubl
- Digitalis ciliata Trautv.
- Digitalis davisiana Heywood
- Digitalis ferruginea L.
- Digitalis fuscescens Waldst. & Kit.
- Molino Digitalis grandiflora .
- Digitalis ikarica ( PHDavis ) Strid
- Digitalis isabelliana (Webb) Linding.
- Digitalis laevigata Waldst. & Kit.
- Digitalis lamarckii Ivanina
- Digitalis lanata Ehrh.
- Digitalis lutea L.
- Digitalis mariana Boiss.
- Digitalis minor L.
- Digitalis nervosa Steud. & Hochst. ex Benth.
- Digitalis oscura L.
- Digitalis parviflora Jacq.
- Digitalis purpurea L.
- Digitalis sceptrum L.f.
- Digitalis subalpina Braun-Blanq.
- Digitalis thapsi L.
- Digitalis transiens Maire
- Digitalis viridiflora Lindl.
Híbridos
- Digitalis × coutinhoi Samp.
- Digitalis × fulva Lindl.
- Digitalis × macedonica Heywood
- Digitalis × media Roth
- Digitalis × pelia Zerbst y Bocquet
- Digitalis × purpurascens Roth
- Digitalis × sibirica (Lindley) Werner había sido considerada una especie válida desde que fue descrita por primera vez por el botánico y jardinero inglés John Lindley en 1821, [11] pero fue considerada un híbrido de D. grandiflora y D. laevigata por el botánico alemán Klaus Werner en 1960. [12]
Sistemática
La primera monografía completa sobre este género fue escrita por Lindley en 1821. Incluía dos secciones, una sección Isoplexis que incluye dos especies, y la sección principal Digitalis con tres subsecciones, incluidas las especies 2Y, algunas de las cuales ahora se consideran sinónimos o híbridos. . [11]
En la última monografía completa del género en 1965, Werner clasificó las 19 especies reconocidas en cinco secciones (cuatro especies de Macaronesia se separaron en el género Isoplexis en ese momento): [13] [14] [15]
- En la sección Digitalis , junto con la especie tipo D. purpurea , se colocaron otras cuatro especies (según se reconoce en la época): D. thapsi , D. dubia , D. heywoodii y D. mariana .
- La sección monotípica Frutescentes contenía solo D. obscura .
- La sección Grandiflorae , también llamada sección Macranthae por Vernon Hilton Heywood . Incluía, junto con la especie tipo D. grandiflora , también D. atlantica , D. ciliata y D. davisiana .
- Globiflorae incluyó cinco especies: D. laevigata , D. nervosa , D. ferruginea , D. cariensis y D. lanata .
- Tubiflorae incluyó cuatro especies: D. subalpina , D. lutea , D. viridiflora y D. parviflora .
En su libro de 2000 sobre Digitalis , Luckner y Wichtl continuaron defendiendo la clasificación de Werner de las 19 especies, [15] [14] [16] pero los estudios moleculares sobre la filogenia del género publicados en 2004 encontraron que aunque cuatro de las secciones de Werner estaban respaldadas por la genética, la sección Tubiflorae fue polifilética , y que las especies D. lutea y D. viridiflora deben ubicarse en la sección Grandiflorae . [17] Este estudio, así como otros estudios publicados en esa época, reunió el género Isoplexis con Digitalis , aumentando el número de especies a 23. [14] [17]
Peter Hadland Davis , un experto en la flora de Turquía , había utilizado una circunscripción diferente a la de Werner en sus obras y reconoció ocho especies en el país. Un estudio filogenético molecular de 2016 sobre las relaciones de las especies turcas en la sección Globiflorae tuvo como objetivo conciliar esta discrepancia, y encontró que la clasificación propuesta por Davis era en gran medida correcta: Globiflorae contenía especies distintas de D. cariensis , D. ferruginea , D. lamarckii , D. lanata y D. nervosa , y D. trojana se incluyó en el rango infraespecífico como D. lanata subsp. trojana . Este estudio enumeró 23 especies: D. transiens , D. cedretorum , D. ikarica y D. fuscescens no fueron mencionadas. D. parviflora y D. subalpina no se probaron en este estudio, [12] pero el estudio de 2004 encontró estas dos especies situadas dentro de la sección Globiflorae . [17]
Ecología
Las larvas del pug dedalera , una polilla, consumen las flores de la dedalera común como alimento. Otras especies de lepidópteros comen las hojas, incluida la parte inferior del ala amarilla . [18]
Usos
Cardíaco
Digitalis es un ejemplo de un fármaco derivado de una planta que antes utilizaban los herbolarios ; los herbolarios han abandonado en gran medida su uso debido a su estrecho índice terapéutico y la dificultad de determinar la cantidad de fármaco activo en las preparaciones a base de hierbas. Una vez que se comprendió la utilidad de la digital en la regulación del pulso humano , se empleó para una variedad de propósitos, incluido el tratamiento de la epilepsia y otros trastornos convulsivos, que ahora se consideran tratamientos inapropiados.
Un grupo de medicamentos extraídos de las plantas dedalera se llama digitalina . El uso de extracto de D. purpurea que contiene glucósidos cardíacos para el tratamiento de afecciones cardíacas fue descrito por primera vez en la literatura médica de habla inglesa por William Withering , en 1785, [19] [20] [21], que se considera el comienzo de la terapéutica moderna . En la medicina contemporánea , la digital (generalmente digoxina ) se obtiene de D. lanata . [22] [23] Se utiliza para aumentar la contractilidad cardíaca (es un inótropo positivo ) y como agente antiarrítmico para controlar la frecuencia cardíaca, particularmente en la fibrilación auricular irregular (y a menudo rápida) . Por lo tanto, la digital se prescribe a menudo para pacientes con fibrilación auricular, especialmente si se les ha diagnosticado insuficiencia cardíaca congestiva . La digoxina fue aprobada para la insuficiencia cardíaca en 1998 bajo las regulaciones actuales por la Administración de Drogas y Alimentos sobre la base de estudios prospectivos aleatorizados y ensayos clínicos. También fue aprobado para el control de la tasa de respuesta ventricular en pacientes con fibrilación auricular. Las pautas del American College of Cardiology / American Heart Association recomiendan la digoxina para la insuficiencia cardíaca crónica sintomática en pacientes con función sistólica reducida, preservación de la función sistólica y / o control de la frecuencia para la fibrilación auricular con una respuesta ventricular rápida. Las pautas de la Heart Failure Society of America para la insuficiencia cardíaca proporcionan recomendaciones similares. A pesar de su aprobación relativamente reciente por la Administración de Alimentos y Medicamentos y las recomendaciones de las guías, el uso terapéutico de digoxina está disminuyendo en pacientes con insuficiencia cardíaca, probablemente como resultado de varios factores. El factor principal es la introducción más reciente de varios fármacos mostrados en estudios controlados aleatorios para mejorar los resultados en la insuficiencia cardíaca. [24] Las preocupaciones de seguridad con respecto a un vínculo propuesto entre la terapia con digoxina y el aumento de la mortalidad observada en los estudios observacionales pueden haber contribuido a la disminución del uso terapéutico de la digoxina; sin embargo, una revisión sistemática de 75 estudios que incluyeron cuatro millones de pacientes-año de seguimiento de pacientes mostró que en estudios controlados aleatorios diseñados adecuadamente, la mortalidad no fue mayor en los pacientes que recibieron digoxina que en los que recibieron placebo. [25]
Variaciones
Un grupo de compuestos farmacológicamente activos se extraen principalmente de las hojas del crecimiento del segundo año, y en forma pura se denominan por nombres químicos comunes, como digitoxina o digoxina , o por marcas como Crystodigin y Lanoxin, respectivamente. Los dos fármacos se diferencian en que la digoxina tiene un grupo hidroxilo adicional en la posición C-3 del anillo B (adyacente al pentano). Esto da como resultado que la digoxina tenga una vida media de aproximadamente un día (y aumente con la función renal alterada), mientras que la digitoxina dura aproximadamente 7 días y no se ve afectada por la función renal. Ambas moléculas incluyen una lactona y un azúcar de triple repetición llamado glucósido .
Mecanismo de acción
Digitalis actúa inhibiendo la ATPasa de sodio y potasio . Esto da como resultado un aumento de la concentración intracelular de iones de sodio y, por lo tanto, una disminución del gradiente de concentración a través de la membrana celular. Este aumento de sodio intracelular hace que el intercambiador de Na / Ca invierta el potencial, es decir, la transición de bombear sodio a la célula a cambio de bombear calcio fuera de la célula, a bombear sodio fuera de la célula a cambio de bombear calcio a la célula. Esto conduce a un aumento de la concentración de calcio citoplásmico, lo que mejora la contractilidad cardíaca. [26] En condiciones fisiológicas normales, el calcio citoplasmático utilizado en las contracciones cardíacas se origina en el retículo sarcoplásmico , un orgánulo intracelular que almacena calcio. Los recién nacidos humanos, algunos animales y los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica carecen de una retícula sarcoplásmica bien desarrollada y en pleno funcionamiento y deben depender del intercambiador de Na / Ca para proporcionar todo o la mayor parte del calcio citoplasmático necesario para la contracción cardíaca. Para que esto suceda, el sodio citoplasmático debe exceder su concentración típica para favorecer una reversión del potencial, que ocurre naturalmente en los recién nacidos humanos y algunos animales principalmente a través de una frecuencia cardíaca elevada; en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica se produce mediante la administración de digital. Como resultado del aumento de la contractilidad, aumenta el volumen sistólico . En última instancia, la digital aumenta el gasto cardíaco (gasto cardíaco = volumen sistólico x frecuencia cardíaca). Este es el mecanismo que hace de este fármaco un tratamiento popular para la insuficiencia cardíaca congestiva, que se caracteriza por un gasto cardíaco bajo.
La digital también tiene un efecto vagal sobre el sistema nervioso parasimpático y, como tal, se utiliza en arritmias cardíacas reentrantes y para ralentizar la frecuencia ventricular durante la fibrilación auricular . La dependencia del efecto vagal significa que la digital no es eficaz cuando un paciente tiene un impulso elevado del sistema nervioso simpático , que es el caso de las personas con enfermedades agudas, y también durante el ejercicio. [27] [28]
Digoxigenina
La digoxigenina (DIG) es un esteroide que se encuentra en las flores y hojas de la especie Digitalis y se extrae de D. lanata . La digoxigenina se puede usar como sonda molecular para detectar ARNm in situ y marcar ADN, ARN y oligonucleótidos . [29] Se puede unir fácilmente a nucleótidos como la uridina mediante modificaciones químicas. Las moléculas DIG a menudo están unidas a nucleótidos; Luego, la uridina marcada con DIG se puede incorporar en el ARN mediante transcripción in vitro . Una vez que la hibridación se produce, el ARN con el Incorporated DIG-U se pueden detectar con anticuerpos anti-DIG anticuerpos conjugados con fosfatasa alcalina . Para revelar las transcripciones hibridadas, se puede usar un cromógeno que reacciona con la fosfatasa alcalina para producir un precipitado coloreado. [ cita requerida ]
Toxicidad
Dependiendo de la especie, la planta digital puede contener varios glucósidos cardíacos y esteroides fisiológicos y químicamente relacionados con la muerte. Así, las plantas de digital se han ganado varios nombres, más siniestros: campanas de muerto y guantes de bruja.
La intoxicación por digital , conocida como digitalismo , es el resultado de una sobredosis de digital y causa molestias y dolor gastrointestinal, dolor de cabeza intenso, náuseas , vómitos y diarrea , arritmias cardíacas y , a veces, provoca xantopsia (visión amarillenta o con ictericia) [30] Síntomas tempranos de ingestión incluyen náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, alucinaciones salvajes, delirio y dolor de cabeza intenso. Dependiendo de la gravedad de la toxicosis, la víctima puede sufrir posteriormente pulso irregular y lento, temblores , diversas alteraciones cerebrales, especialmente de naturaleza visual (visiones de colores inusuales (ver xantopsia ) con objetos que parecen amarillentos a verdes y halos azules alrededor de las luces) , convulsiones y trastornos mortales del corazón. [31] Otros efectos oculotóxicos de la digital incluyen visión borrosa generalizada, así como la aparición de contornos borrosos ('halos'). [32] Otras cosas mencionadas son pupilas dilatadas, babeo, debilidad, colapso, convulsiones e incluso la muerte. Debido a que un efecto secundario frecuente de la digital es la reducción del apetito, algunas personas han usado el medicamento como ayuda para perder peso.
La intoxicación por digitálicos puede causar bloqueo cardíaco y bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca) o taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca), según la dosis y el estado del corazón. La cardioversión eléctrica (para "electrocutar" el corazón) generalmente no está indicada en fibrilación ventricular en toxicidad digitálica, ya que puede aumentar la arritmia. [33] Además, el fármaco clásico de elección para la fibrilación ventricular en situaciones de emergencia, [34] la amiodarona , puede empeorar la arritmia causada por la digital, por lo tanto, el fármaco de segunda elección, lidocaína, se utiliza con más frecuencia. [35]
Toda la planta es tóxica (incluidas las raíces y las semillas). La mortalidad es rara, pero existen informes de casos. La mayoría de las exposiciones a plantas ocurren en niños menores de seis años y generalmente no son intencionales y no tienen una toxicidad significativa asociada. Se produce una toxicidad más grave con la ingestión intencionada por parte de adolescentes y adultos. [36]
En algunos casos, la gente ha confundido la dedalera con la planta de consuelda relativamente inofensiva ( Symphytum ), que a veces se prepara en forma de té, con consecuencias fatales. Otros accidentes fatales involucran a niños que beben agua en un jarrón que contiene plantas de digital. [37] El secado no reduce la toxicidad de la planta. La planta es tóxica para los animales, incluidas todas las clases de ganado y aves de corral, así como para felinos y caninos.
Trivialidades
Según especulaciones de 1981 , el "Período Amarillo" de Vincent van Gogh pudo haber sido influenciado por la digital, porque se había propuesto como una terapia para controlar la epilepsia en esta época, y hay dos pinturas del artista donde la planta está presente. [38] Otros estudios cuestionaron inmediatamente esto: hay una gran cantidad de otras posibles explicaciones para la elección de paleta de Van Gogh, [39] [40] no hay evidencia de que a Van Gogh se le haya administrado el medicamento o que su médico lo haya recetado, se le hizo la prueba y no tenía xantopsia, y en sus muchas cartas de la época deja en claro que simplemente le gustaba usar el color amarillo, [40] [41] [42] pero sigue siendo un concepto popular. [43]
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En resumen, dedalera significa dedalera, y este hecho perturbador debe aceptarse.
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enlaces externos
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