El valsartán , vendido bajo el nombre comercial de Diovan entre otros, es un medicamento que se usa para tratar la presión arterial alta , la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal diabética . [3] Es un tratamiento inicial razonable para la presión arterial alta. [3] Se toma por vía oral. [3] Hay versiones disponibles como la combinación valsartán / hidroclorotiazida , valsartán / amlodipina , valsartán / amlodipina / hidroclorotiazida o valsartán / sacubitrilo . [3] [4]
Datos clinicos | |
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Nombres comerciales | Diovan, otros |
AHFS / Drugs.com | Monografía |
MedlinePlus | a697015 |
Datos de licencia | |
Categoría de embarazo |
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Vías de administración | Oral |
Clase de droga | Antagonista del receptor de angiotensina II |
Código ATC | |
Estatus legal | |
Estatus legal | |
Datos farmacocinéticos | |
Biodisponibilidad | 25% |
Enlace proteico | 95% |
Vida media de eliminación | 6 horas |
Excreción | Riñón 30%, biliar 70% |
Identificadores | |
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Número CAS | |
PubChem CID | |
IUPHAR / BPS |
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DrugBank |
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ChemSpider |
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UNII |
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KEGG |
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CHEBI |
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CHEMBL |
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Tablero CompTox ( EPA ) |
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Tarjeta de información ECHA | 100.113.097 |
Datos químicos y físicos | |
Fórmula | C 24 H 29 N 5 O 3 |
Masa molar | 435,528 g · mol −1 |
Modelo 3D ( JSmol ) |
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Sonrisas
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InChI
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(verificar) |
Los efectos secundarios comunes incluyen cansancio, mareos, niveles altos de potasio en sangre , diarrea y dolor en las articulaciones. [3] Otros efectos secundarios graves pueden incluir problemas renales , presión arterial baja y angioedema . [3] El uso durante el embarazo puede dañar al bebé y su uso cuando no se recomienda la lactancia . [5] Es un antagonista del receptor de angiotensina II y actúa bloqueando los efectos de la angiotensina II . [3]
Valsartan fue patentado en 1990 y entró en uso médico en 1996. [6] Está disponible como medicamento genérico . [7] En 2018, fue el medicamento número 96 más comúnmente recetado en los Estados Unidos, con más de 7 millones de recetas. [8] [9]
Usos médicos
El valsartán se usa para tratar la presión arterial alta , la insuficiencia cardíaca y para reducir la muerte de personas con disfunción ventricular izquierda después de un ataque cardíaco . [10] [11]
Alta presión sanguínea
Es un tratamiento inicial razonable para la presión arterial alta, al igual que los inhibidores de la ECA , los bloqueadores de los canales de calcio y los diuréticos tiazídicos . [3]
Insuficiencia cardiaca
Existe evidencia contradictoria con respecto al tratamiento de personas con insuficiencia cardíaca con una combinación de un bloqueador del receptor de angiotensina como valsartán y un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina , con dos ensayos clínicos importantes que muestran una reducción en la muerte y otros dos que no muestran beneficios, y más efectos adversos que incluyen ataques cardíacos, hipotensión y disfunción renal . [10]
Enfermedad renal diabética
En personas con diabetes tipo 2 y presión arterial alta o albúmina en la orina , valsartán se usa para retrasar el empeoramiento y el desarrollo de la enfermedad renal en etapa terminal . [12]
Contraindicaciones
El empaque de valsartán incluye una advertencia que indica que el medicamento no debe usarse con el inhibidor de renina aliskiren en personas con diabetes mellitus. También establece que el medicamento no debe usarse en personas con enfermedad renal . [11]
El valsartán se incluye en la categoría D de embarazo de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) e incluye un recuadro negro de advertencia de toxicidad fetal. [11] [5] Se recomienda la interrupción de estos agentes inmediatamente después de la detección del embarazo y se debe iniciar un medicamento alternativo. [11] El etiquetado de EE. UU. No hace ninguna recomendación con respecto a la continuación o suspensión de valsartán para las madres que amamantan. [11] El etiquetado canadiense no recomienda su uso por mujeres lactantes. [13]
Efectos secundarios
Las tasas de efectos secundarios dependen de la razón por la que se usa el medicamento.
Insuficiencia cardiaca
Las tasas de efectos adversos se basan en una comparación con placebo en personas con insuficiencia cardíaca. [11] Los efectos secundarios más comunes incluyen mareos (17% frente a 9%), presión arterial baja (7% frente a 2%) y diarrea (5% frente a 4%). [11] Los efectos secundarios menos comunes incluyen dolor en las articulaciones , fatiga y dolor de espalda (todos 3% frente a 2%). [11]
Hipertensión
Los ensayos clínicos para el tratamiento con valsartán para la hipertensión frente a placebo demuestran efectos secundarios como infección viral (3% frente a 2%), fatiga (2% frente a 1%) y dolor abdominal (2% frente a 1%). Los efectos secundarios menores que ocurrieron en> 1% pero fueron similares a las tasas del grupo de placebo incluyen: [11]
- dolor de cabeza
- mareo
- infeccion de las vias respiratorias altas
- tos
- Diarrea
- rinitis / sinusitis
- náusea
- faringitis
- edema
- artralgia
Insuficiencia renal
Las personas tratadas con ARB, incluido valsartán o diuréticos, son susceptibles a condiciones de desarrollo de flujo sanguíneo renal bajo, como estrechamiento anormal de los vasos sanguíneos en el riñón, hipertensión , estenosis de la arteria renal , insuficiencia cardíaca , enfermedad renal crónica , insuficiencia cardíaca congestiva grave o depleción de volumen cuyo La función renal depende en parte de la actividad del sistema renina-angiotensina como la vasoconstricción arteriolar eferente realizada por angiotensina II tienen un alto riesgo de deterioro de la función renal que comprende insuficiencia renal aguda , oliguria , empeoramiento de la azotemia o aumento de la creatinina sérica . [11] Cuando se reduce el flujo sanguíneo a los riñones, el riñón activa una serie de respuestas que desencadenan la liberación de angiotensina para contraer los vasos sanguíneos y facilitar el flujo sanguíneo en el riñón. [14] Siempre que la degradación de la función de la nefrona sea progresiva o alcance un nivel clínicamente significativo, se justifica suspender o suspender el valsartán. [11] [15] [16] [17]
Interacciones
La información de prescripción de EE. UU. Enumera las siguientes interacciones medicamentosas para el valsartán:
- Otros inhibidores del sistema renina-angiotensina pueden aumentar los riesgos de presión arterial baja, problemas renales e hiperpotasemia.
- Los diuréticos ahorradores de potasio, los suplementos de potasio y los sustitutos de la sal que contienen potasio pueden aumentar el riesgo de hiperpotasemia .
- Los AINE pueden aumentar el riesgo de problemas renales y pueden interferir con los efectos reductores de la presión arterial.
- Valsartán puede aumentar la concentración de litio . [11]
- El valsartán y otros medicamentos para la presión arterial relacionados con la angiotensina pueden interactuar con los antibióticos cotrimoxazol o ciprofloxacina para aumentar el riesgo de muerte súbita debido a un paro cardíaco . [18]
Interacción de alimentos
Con la tableta, la comida disminuye la exposición de la persona que toma la tableta de valsartán a valsartán en aproximadamente un 40% y la concentración plasmática máxima (Cmax) en aproximadamente un 50%, evidenciada por el cambio de AUC. [11]
Farmacología
Mecanismo de acción
El valsartán bloquea las acciones de la angiotensina II , que incluyen la constricción de los vasos sanguíneos y la activación de la aldosterona , para reducir la presión arterial. [19] El fármaco se une a los receptores de angiotensina tipo I (AT1) y actúa como antagonista. Este mecanismo de acción es diferente al de los fármacos inhibidores de la ECA, que bloquean la conversión de angiotensina I en angiotensina II. Como valsartán actúa en el receptor, puede proporcionar un antagonismo de la angiotensina II más completo, ya que la angiotensina II es generada por otras enzimas además de la ECA. Además, valsartán no afecta el metabolismo de la bradicinina como lo hacen los inhibidores de la ECA. [19]
Farmacodinamia
Farmacocinética
Se observa que los valores de AUC y Cmax de valsartán son aproximadamente linealmente dependientes de la dosis en el rango de dosificación terapéutica. Debido a su atribución de vida media de eliminación relativamente corta, la concentración de valsartán en plasma no se acumula en respuesta a dosis repetidas. [11]
sociedad y Cultura
Ciencias económicas
En 2010, valsartan (nombre comercial Diovan) logró ventas anuales de $ 2.052 mil millones en los Estados Unidos y $ 6.053 mil millones en todo el mundo. [20] Las patentes de valsartán y valsartán / hidroclorotiazida expiraron en septiembre de 2012. [21] [22]
Combinaciones
El valsartán se combina con amlodipina o hidroclorotiazida (HCTZ) (o ambos) en formulaciones de píldora única para tratar la hipertensión con múltiples fármacos. [3] [23] [24] [25] El valsartán también está disponible como combinación de valsartán / sacubitril . [4] [26] [27] Se usa para tratar la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. [27] [28]
Recuerda
El 6 de julio de 2018, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) retiró ciertos lotes de comprimidos recubiertos con película de valsartán y valsartán / hidroclorotiazida distribuidos en 22 países de Europa, además de Canadá. [29] Zhejiang Huahai Pharmaceutical Co. (ZHP) en Linhai, China, fabricó el ingrediente a granel contaminado por N-nitrosodimetilamina (NDMA), un carcinógeno . [30] El ingrediente farmacéutico activo fue posteriormente importado por varios fabricantes de medicamentos genéricos, incluida Novartis , y comercializado en Europa y Asia con el etiquetado de su filial Sandoz , y en el Reino Unido por Dexcel Pharma Ltd y Accord Healthcare . [29] En Canadá, el retiro involucra a cinco empresas y un bufete de abogados privado ha iniciado una demanda colectiva. [31] [32] Las autoridades creen que el grado de contaminación es insignificante y aconsejan a quienes toman el medicamento que consulten a un médico y no dejen de tomar el medicamento de forma abrupta. El 12 de julio de 2018, la Agencia Nacional de Control de Alimentos y Medicamentos (NA-DFC o Badan POM Indonesia) anunció retiradas voluntarias de dos productos que contienen valsartán producidos por Actavis Indonesia y Dipa Pharmalab Intersains. [33] El 13 de julio de 2018, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU . (FDA) anunció retiradas voluntarias de ciertos suministros de valsartán y valsartán / hidroclorotiazida en los EE. UU. Distribuidos por Solco Healthcare LLC , Major Pharmaceuticals y Teva Pharmaceutical Industries . [34] [30] El Departamento de Salud de Hong Kong inició un retiro similar. [35] El 2 de agosto de 2018, la FDA publicó dos listas extensas y actualizadas, clasificando cientos de productos estadounidenses específicos que contienen valsartán entre los incluidos y los excluidos del retiro del mercado. [36] [37] Una semana después, la FDA citó a dos fabricantes de medicamentos más, Zhejiang Tianyu Pharmaceuticals de China y Hetero Labs Limited de India, como fuentes adicionales del ingrediente valsartán contaminado . [38] [37]
En septiembre de 2018, la FDA anunció que una nueva prueba de todos los suministros de valsartán había encontrado una segunda impureza cancerígena, N-nitrosodietilamina (NDEA), en los productos retirados del mercado fabricados por ZHP en China y comercializados en los EE. UU. Bajo la marca Torrent Pharmaceuticals (India). [39]
Según un análisis de Reuters de 2018 de los registros de las agencias nacionales de medicamentos, más de 50 empresas de todo el mundo han retirado del mercado productos monopreparados o combinados de valsartán fabricados a partir del ingrediente contaminado de valsartán. Es probable que la contaminación haya estado presente desde 2012 cuando el proceso de fabricación fue cambiado y aprobado por las autoridades de EDQM y FDA. Sobre la base de las inspecciones realizadas a finales de 2018, ambos organismos han suspendido los certificados de idoneidad de los fabricantes chinos e indios para el suministro de valsartán en la UE y los Estados Unidos [40]
En 2019, se retiraron del mercado muchas más preparaciones de valsartán y sus combinaciones debido a la presencia del contaminante NDMA. [41] [42] [43]
En agosto de 2020, la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) brindó orientación a los titulares de autorizaciones de comercialización sobre cómo evitar la presencia de impurezas de nitrosamina en los medicamentos humanos y les pidió que revisaran todos los medicamentos humanos químicos y biológicos para detectar la posible presencia de nitrosaminas y probar los productos en riesgo. [44]
Escasez
Desde julio de 2018, numerosos retiros del mercado de los productos farmacéuticos losartán , valsartán e irbesartán han provocado una marcada escasez de estos medicamentos que salvan vidas en América del Norte y Europa, en particular para el valsartán. En marzo de 2019, la FDA aprobó una versión genérica adicional de Diovan ™ para abordar el problema. [45] Según la agencia, la escasez de valsartán se resolvió en 03/04/2020, [46] pero la disponibilidad de la forma genérica permaneció inestable en julio de 2020. Se notificó a las farmacias en Europa que el suministro del medicamento, en particular para formas de dosificación más altas, permanecería inestable hasta diciembre de 2020. [47]
Investigar
En personas con intolerancia a la glucosa, valsartán puede disminuir la incidencia de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 . Sin embargo, la reducción absoluta del riesgo es pequeña (menos del 1 por ciento por año) y la dieta, el ejercicio u otros medicamentos pueden ser más protectores. En el mismo estudio, no se demostró ninguna reducción en la tasa de eventos cardiovasculares (incluida la muerte). [48]
En un estudio de personas sin diabetes, valsartán redujo el riesgo de desarrollar diabetes mellitus sobre amlodipino , principalmente para aquellos con hipertensión. [49]
Un estudio prospectivo demostró una reducción en la incidencia y progresión de la enfermedad de Alzheimer y la demencia. [50]
Referencias
- ^ a b "Uso de valsartán durante el embarazo" . Drugs.com . 28 de marzo de 2019 . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
- ^ "Valsartán 160 mg cápsulas - Resumen de las características del producto (Ficha técnica)" . (emc) . 19 de febrero de 2019 . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
- ^ a b c d e f g h yo "Monografía de Valsartán para profesionales" . Drugs.com . Sociedad Estadounidense de Farmacéuticos del Sistema de Salud . Consultado el 3 de marzo de 2019 .
- ^ a b "Monografía de Sacubitril y Valsartan para Profesionales" . Drugs.com . 7 de noviembre de 2019 . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
- ^ a b "Advertencias de valsartán durante el embarazo y la lactancia" . Drugs.com . Consultado el 3 de marzo de 2019 .
- ^ Fischer J, Ganellin CR (2006). Descubrimiento de fármacos de base análoga . John Wiley e hijos. pag. 470. ISBN 9783527607495.
- ^ Formulario nacional británico: BNF 76 (76 ed.). Prensa farmacéutica. 2018. p. 179. ISBN 9780857113382.
- ^ "Top 300 de 2021" . ClinCalc . Consultado el 18 de febrero de 2021 .
- ^ "Valsartan - Estadísticas de uso de medicamentos" . ClinCalc . Consultado el 18 de febrero de 2021 .
- ^ a b Randa H (2011). "Capítulo 26. Renina y angiotensina". En Brunton LL, Chabner B, Knollmann BC (eds.). Goodman & Gilman, The Pharmacological Basis of Therapeutics (12ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-162442-8.
- ^ a b c d e f g h yo j k l m n "Tableta de diovanvalsartán" . DailyMed . 12 de junio de 2019 . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
- ^ Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, Diamant M, Ferrannini E, Nauck M, et al. (Enero de 2015). "Manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2, 2015: un enfoque centrado en el paciente: actualización de una declaración de posición de la Asociación Americana de Diabetes y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes" . Cuidado de la diabetes . 38 (1): 140–9. doi : 10.2337 / dc14-2441 . PMID 25538310 .
- ^ "Monografía de productos Diovan" . Base de datos de productos farmacéuticos de Health Canada . Novartis Pharmaceuticals Canada Inc. Archivado desde el original el 30 de diciembre de 2012 . Consultado el 5 de noviembre de 2015 .
- ^ Kumar A, Fausto A (2010). "11". Base patológica de la enfermedad (8ª ed.). Saunders Elsevier. pag. 493. ISBN 978-1-4160-3121-5.
- ^ Smith SC, Benjamin EJ, Bonow RO, Braun LT, Creager MA, Franklin BA, et al. (Noviembre de 2011). "Terapia de reducción de riesgo y prevención secundaria de AHA / ACCF para pacientes con enfermedades vasculares coronarias y otras ateroscleróticas: actualización de 2011: una guía de la American Heart Association y la American College of Cardiology Foundation" . Circulación . Tecnologías Ovid (Wolters Kluwer Health). 124 (22): 2458–73. doi : 10.1161 / cir.0b013e318235eb4d . PMID 22052934 .
- ^ "Guía de práctica clínica de KDIGO 2012 para la evaluación y el tratamiento de la enfermedad renal crónica" (PDF) . 3 (1). KDIGO. Enero de 2013. Archivado desde el original (PDF) el 6 de febrero de 2019. Cite journal requiere
|journal=
( ayuda ) - ^ Zar T, Graeber C, Perazella MA (7 de junio de 2007). "Reconocimiento, tratamiento y prevención de la toxicidad del propilenglicol". Seminarios en Diálisis . Wiley. 20 (3): 217–9. doi : 10.1111 / j.1525-139x.2007.00280.x . PMID 17555487 . S2CID 41089058 .
- ^ Fralick M, Macdonald EM, Gomes T, Antoniou T, Hollands S, Mamdani MM, et al. (Octubre de 2014). "Cotrimoxazol y muerte súbita en pacientes que reciben inhibidores del sistema renina-angiotensina: estudio poblacional" . BMJ . 349 : g6196. doi : 10.1136 / bmj.g6196 . PMC 4214638 . PMID 25359996 .
- ^ a b Katzung BG, Trevor AJ (2015). "Capítulo 11" . Farmacología básica y clínica (13 ed.). Educación McGraw-Hill. ISBN 978-0071825054.
- ^ "Informe anual 2010 de Novartis" (PDF) .
- ^ Philip Moeller (29 de abril de 2011). "Medicamentos de gran éxito que pronto se convertirán en genéricos" . US News & World Report .
- ^ Eva Von Schaper (5 de agosto de 2011). "Jiménez de Novartis tiene planes de gran éxito para Diovan después de que expira la patente" . Bloomberg.
- ^ "Exforge- besilato de amlodipino y valsartán tableta, recubierto con película" . DailyMed . 12 de junio de 2019 . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
- ^ "Diovan HCT- valsartán e hidroclorotiazida comprimidos, recubiertos con película" . DailyMed . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
- ^ "Exforge HCT- amlodipino valsartán e hidroclorotiazida tableta, recubierto con película" . DailyMed . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
- ^ "Comprimido de entrestosacubitrilo y valsartán, recubierto con película" . DailyMed . El 1 de septiembre de 2019 . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
- ^ a b Fala L (septiembre de 2015). "Entresto (sacubitril / valsartán): primer inhibidor de neprilisina del receptor de angiotensina en su clase aprobado por la FDA para pacientes con insuficiencia cardíaca" . Ah & Db . 8 (6): 330–334. PMC 4636283 . PMID 26557227 .
- ^ Khalil P, Kabbach G, Said S, Mukherjee D (2018). "Entresto, ¿una nueva panacea para la insuficiencia cardíaca?". Agentes cardiovasculares y hematológicos en química medicinal . 16 (1): 5–11. doi : 10.2174 / 1871525716666180313121954 . PMID 29532764 .
- ^ a b Christensen J. "Medicamento común para el corazón retirado del mercado en 22 países por posible vínculo con el cáncer" . CNN . Consultado el 14 de julio de 2018 .
- ^ a b Edney A, Berfield S, Yu E (12 de septiembre de 2019). "Los carcinógenos se han infiltrado en el suministro de medicamentos genéricos en los EE . UU." Bloomberg News . Consultado el 17 de septiembre de 2019 .
- ^ "Se retiraron del mercado varios medicamentos que contienen valsartán debido a la contaminación con un carcinógeno potencial" . Health Canada . Consultado el 15 de julio de 2018 .
- ^ "Acción de clase de Valsartan" . valsartanclassaction.com . Consultado el 15 de julio de 2018 .
- ^ "Penjelasan BPOM RI Tentang Penarikan Obat Antihipertensi Yang Mengandung Zat Aktif Valsartan" . Agencia Nacional de Control de Alimentos y Medicamentos de la República de Indonesia (Badan POM) (en indonesio) . Consultado el 18 de julio de 2018 .
- ^ Christensen J. "La FDA se une al retiro del mercado del medicamento común para el corazón de 22 países" . CNN . Consultado el 15 de julio de 2018 .
- ^ "El departamento de salud de Hong Kong emite un retiro del mercado de cinco medicamentos para el corazón que contienen valsartán fabricados en China" . Poste de la mañana del sur de China . 20 de julio de 2018 . Consultado el 20 de julio de 2018 .
- ^ "Actualizaciones de la FDA sobre retiros de valsartán" . Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) . El 2 de agosto de 2018 . Consultado el 8 de agosto de 2018 .
- ^ a b "Actualizaciones de la FDA y anuncios de prensa sobre retiradas del mercado del bloqueador del receptor de angiotensina II (ARB) (Valsartan, Losartan e Irbesartan)" . Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) . 20 de agosto de 2018 . Consultado el 17 de septiembre de 2019 .
- ^ Patrice Wendling (13 de agosto de 2018). "Más fabricantes de medicamentos etiquetados a medida que crece el retiro de valsartán" . WebMD . Consultado el 13 de agosto de 2018 .
- ^ "La FDA proporciona información actualizada sobre su investigación en curso sobre los productos de valsartán; e informa sobre el hallazgo de una impureza adicional identificada en los productos ya retirados del mercado de una empresa" . Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) (Comunicado de prensa). 13 de septiembre de 2018 . Consultado el 14 de septiembre de 2018 .
- ^ Harney A, Hirschler B (22 de agosto de 2018). "La toxina en el corazón del retiro de medicamentos muestra agujeros en la red de seguridad médica" . Reuters . Consultado el 23 de noviembre de 2018 .
- ^ Abdin, Ahmad Yaman; Yeboah, príncipe; Jacob, Claus (enero de 2020). "Impurezas químicas: un acertijo epistemológico con graves efectos secundarios" . Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública . 17 (3): 1030. doi : 10.3390 / ijerph17031030 . PMC 7038150 . PMID 32041209 .
- ^ Radcliffe S (19 de junio de 2019). "Retirada de medicamentos para la presión arterial" . Healthline . Consultado el 16 de septiembre de 2019 .
- ^ "ARB retira: Valsartan, Losartan e Irbesartan" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . 3 de febrero de 2020 . Consultado el 12 de febrero de 2020 .
- ^ "Impurezas de nitrosamina" . Agencia Europea de Medicamentos . 23 de octubre de 2019 . Consultado el 6 de agosto de 2020 .El texto se copió de esta fuente que es © Agencia Europea de Medicamentos. Se autoriza la reproducción siempre que se cite la fuente.
- ^ Clanton, N. (13 de marzo de 2019). La FDA aprueba un medicamento genérico para la presión arterial para aliviar la escasez causada por numerosos retiros del mercado The Atlanta Journal-Constitution . Consultado el 13 de julio de 2020.
- ^ Escasez de medicamentos actual y resuelta y suspensiones informadas a la FDA accessdata.fda.gov . Consultado el 13 de julio de 2020.
- ^ Lieferengpass Valsartan-CT 160 mg . Gelbe Liste (en alemán). Pharmindex . Consultado el 13 de julio de 2020.
- ^ McMurray JJ, Holman RR, Haffner SM, Bethel MA, Holzhauer B, Hua TA, et al. (Abril de 2010). "Efecto del valsartán sobre la incidencia de diabetes y eventos cardiovasculares" . La Revista de Medicina de Nueva Inglaterra . 362 (16): 1477–90. doi : 10.1056 / NEJMoa1001121 . hdl : 2381/21817 . PMID 20228403 .
- ^ Kjeldsen SE, McInnes GT, Mancia G, Hua TA, Julius S, Weber MA, et al. (2008). "Efectos progresivos de valsartán en comparación con amlodipino en la prevención de la diabetes según categorías de riesgo diabetogénico en pacientes hipertensos: el ensayo VALUE". Presión arterial . 17 (3): 170–7. doi : 10.1080 / 08037050802169644 . PMID 18608200 . S2CID 3426921 .
- ^ Li NC, Lee A, Whitmer RA, Kivipelto M, Lawler E, Kazis LE, et al. (Enero de 2010). "Uso de bloqueadores del receptor de angiotensina y riesgo de demencia en una población predominantemente masculina: análisis de cohorte prospectivo" . BMJ . 340 : b5465. doi : 10.1136 / bmj.b5465 . PMC 2806632 . PMID 20068258 .
enlaces externos
- "Valsartán" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "Mezcla de amlodipino con valsartán" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "Mezcla de besilato de amlodipina con hidroclorotiazida y valsartán" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "Mezcla de hidroclorotiazida con valsartán" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.
- "Mezcla de sacubitrilo con valsartán" . Portal de información sobre medicamentos . Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.