Médicos Sin Fronteras

Médicos Sin Fronteras ( MSF ; pronunciado[medsɛ̃ sɑ̃ fʁɔ̃tjɛʁ] ( escuchar )Sobre este sonido ), a veces traducida en inglés como Médicos sin Fronteras , es una organización no gubernamental (ONG)médica humanitaria internacional(ONG) de origen francés mejor conocida por sus proyectos en zonas de conflicto y en países afectados por enfermedades endémicas . En 2019, el grupo estuvo activo en 70 países con más de 35.000 empleados, en su mayoría médicos, enfermeras y otros profesionales médicos locales, expertos en logística, ingenieros y administradores de agua y saneamiento. [2]Los donantes privados proporcionan alrededor del 90% de los fondos de la organización, mientras que las donaciones corporativas proporcionan el resto, lo que otorga a MSF un presupuesto anual de aproximadamente US $ 1,63 mil millones. [3]

Médicos Sin Fronteras
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Fotografía de la sede de Médicos Sin Fronteras internacional en Ginebra
Sede internacional de MSF en Ginebra
Fundado20 de diciembre de 1971 ; Hace 49 años ( 20/12/1971 )
FundadoresJacques Bérès
Philippe Bernier
Raymond Borel
Jean Cabrol
Marcel Delcourt
Xavier Emmanuelli
Pascal
Grellety Bosviel Gérard Illiouz
Bernard Kouchner
Gérard Pigeon
Vladan Radoman
Max Récamier
TipoONG internacional
SedeGinebra , Suiza
Área de servicio Mundial
Gente clave Christos Christou (presidente internacional de MSF) [1]
Empleados 36,482
Sitio webmsf.org
"> Archivo: Soy Médicos Sin Fronteras-Médicos Sin Fronteras (MSF) .webmReproducir medios
Introducción de Médicos Sin Fronteras

Médicos Sin Fronteras fue fundada en 1971, a raíz de la secesión de Biafra , por un pequeño grupo de médicos y periodistas franceses que buscaban ampliar la accesibilidad a la atención médica más allá de las fronteras nacionales y sin distinción de raza , religión , credo o afiliación política. [4] Con ese fin, la organización enfatiza la "independencia e imparcialidad" y excluye explícitamente los factores políticos, económicos o religiosos en su toma de decisiones. Por estas razones, limita la cantidad de fondos recibidos de gobiernos u organizaciones intergubernamentales. Estos principios han permitido a MSF hablar libremente con respecto a actos de guerra, corrupción u otros obstáculos para la atención médica o el bienestar humano. Solo una vez en su historia, durante el genocidio de 1994 en Ruanda , la organización ha pedido una intervención militar.

Los principios y directrices operativas de MSF se destacan en su Carta, [5] los Principios de Chantilly y el posterior Acuerdo de La Mancha. [6] La gobernanza se aborda en la Sección 2 de la parte de las Reglas de este documento final. MSF tiene una estructura asociativa, donde las decisiones operativas se toman, en gran medida de forma independiente, por los cinco centros operativos ( Ámsterdam , Barcelona - Atenas , Bruselas , Ginebra y París ). Las políticas comunes sobre cuestiones fundamentales son coordinadas por el Consejo Internacional, en el que cada una de las 24 secciones (oficinas nacionales) está representada. El Consejo Internacional se reúne en Ginebra , Suiza, donde también tiene su sede la Oficina Internacional, que coordina las actividades internacionales comunes a los centros operativos.

MSF tiene estatus consultivo general en el Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas . Recibió el Premio Nobel de la Paz de 1999 en reconocimiento a los continuos esfuerzos de sus miembros para brindar atención médica en crisis agudas, así como para aumentar la conciencia internacional sobre posibles desastres humanitarios. [7] James Orbinski , quien era el presidente de la organización en ese momento, aceptó el premio en nombre de MSF. Antes de esto, MSF también recibió el Premio de la Paz de Seúl en 1996 . [8] Christos Christou sucedió a Joanne Liu como presidenta internacional en junio de 2019.

Biafra

Un niño con kwashiorkor durante la Guerra Civil de Nigeria

Durante la Guerra Civil de Nigeria de 1967 a 1970, el ejército nigeriano formó un bloqueo alrededor de la recién independizada región sudoriental de la nación , Biafra . En ese momento, Francia era uno de los únicos países importantes que apoyaban a los biafranes (el Reino Unido, la Unión Soviética y los Estados Unidos se pusieron del lado del gobierno nigeriano), y las condiciones dentro del bloqueo eran desconocidas para el mundo. Varios médicos franceses se ofrecieron como voluntarios con la Cruz Roja Francesa para trabajar en hospitales y centros de alimentación en la sitiada Biafra. [4] Uno de los cofundadores de la organización fue Bernard Kouchner , quien más tarde se convirtió en un político francés de alto rango.

Después de ingresar al país, los voluntarios, además de los trabajadores de salud y los hospitales de Biafra , fueron objeto de ataques por parte del ejército nigeriano y presenciaron cómo las fuerzas de bloqueo asesinaban y mataban de hambre a civiles. Los médicos criticaron públicamente al gobierno nigeriano y a la Cruz Roja por su comportamiento aparentemente cómplice. Estos médicos concluyeron que se necesitaba una nueva organización de ayuda que ignorara las fronteras políticas / religiosas y priorizara el bienestar de las víctimas. [4] Aparte de Nigeria, MSF existe en varios países africanos, incluidos Benin, Zambia, Uganda, Kenia, Sudáfrica, Ruanda, Sudán, Sierra Leona, etc.

1971 establecimiento

El Groupe d'intervention médicale et chirurgicale en urgence ("Grupo de Intervención Médica y Quirúrgica de Emergencia") fue formado en 1971 por médicos franceses que habían trabajado en Biafra, para proporcionar ayuda y enfatizar la importancia de los derechos de las víctimas. Al mismo tiempo, Raymond Borel , editor de la revista médica francesa TONUS , había creado un grupo llamado Secours Médical Français ("Ayuda médica francesa") en respuesta al ciclón Bhola de 1970 , que mató al menos a 625.000 personas en Pakistán Oriental (ahora Bangladesh). Borel tenía la intención de contratar médicos para brindar ayuda a las víctimas de desastres naturales. El 22 de diciembre de 1971, los dos grupos de colegas se fusionaron para formar Médicos Sin Fronteras . [9]

La primera misión de MSF fue a la capital de Nicaragua, Managua , donde un terremoto de 1972 destruyó la mayor parte de la ciudad y mató a entre 10.000 y 30.000 personas. [10] La organización, conocida hoy por su rápida respuesta en caso de emergencia, llegó tres días después de que la Cruz Roja estableciera una misión de socorro. El 18 y 19 de septiembre de 1974, el huracán Fifi causó grandes inundaciones en Honduras y mató a miles de personas (las estimaciones varían), y MSF estableció su primera misión de ayuda médica a largo plazo. [11]

Entre 1975 y 1979, después de que Vietnam del Sur cayera en Vietnam del Norte , millones de camboyanos emigraron a Tailandia para evitar el Khmer Rouge . [12] En respuesta, MSF estableció sus primeras misiones en un campo de refugiados en Tailandia. [9] Cuando Vietnam se retiró de Camboya en 1989, MSF inició misiones de socorro a largo plazo para ayudar a los supervivientes de los asesinatos en masa y reconstruir el sistema sanitario del país. [13] Aunque sus misiones a Tailandia para ayudar a las víctimas de la guerra en el sudeste asiático podrían considerarse su primera misión en tiempo de guerra, MSF vio su primera misión en una verdadera zona de guerra, incluida la exposición a fuego hostil, en 1976. nueve años (1976-1984) asistiendo a cirugías en los hospitales de varias ciudades del Líbano, durante la Guerra Civil Libanesa , y estableció una reputación por su neutralidad y voluntad de trabajar bajo fuego. Durante toda la guerra, MSF ayudó a soldados cristianos y musulmanes por igual, ayudando al grupo que necesitaba más ayuda médica en ese momento. En 1984, cuando la situación en el Líbano se deterioró aún más y la seguridad de los grupos de ayuda se redujo al mínimo, MSF retiró a sus voluntarios.

Claude Malhuret fue elegido nuevo presidente de Medicins Sans Frontieres en 1977, y poco después comenzaron los debates sobre el futuro de la organización. En particular, el concepto de témoignage ("presenciar"), que se refiere a hablar sobre el sufrimiento que uno ve en lugar de permanecer en silencio, [14] fue rechazado o minimizado por Malhuret y sus seguidores. Malhuret pensó que MSF debería evitar las críticas a los gobiernos de los países en los que estaban trabajando, mientras que Kouchner creía que documentar y difundir el sufrimiento en un país era la forma más eficaz de resolver un problema.

En 1979, después de cuatro años de movimiento de refugiados de Vietnam del Sur y los países vecinos a pie y en barco , los intelectuales franceses hicieron un llamamiento en Le Monde para "Un barco para Vietnam", un proyecto destinado a proporcionar ayuda médica a los refugiados. Aunque el proyecto no recibió el apoyo de la mayoría de MSF, algunos, incluido el posterior ministro Bernard Kouchner , alquilaron un barco llamado L'Île de Lumière ("La isla de la luz") y, junto con médicos, periodistas y fotógrafos, navegaron. al Mar de China Meridional y proporcionó ayuda médica a los botes. La organización escindida que emprendió esto, Médicos del Mundo , desarrolló más tarde la idea de la intervención humanitaria como un deber, en particular por parte de naciones occidentales como Francia. [15] En 2007 MSF aclaró que durante casi 30 años MSF y Kouchner han tenido desacuerdos públicos sobre temas como el derecho a intervenir y el uso de la fuerza armada por razones humanitarias. Kouchner está a favor de esto último, mientras que MSF defiende una acción humanitaria imparcial, independiente de todos los poderes políticos, económicos y religiosos. [dieciséis]

Desarrollo de MSF

En 1982, Malhuret y Rony Brauman (que se convirtió en el presidente de la organización en 1982) aportaron una mayor independencia financiera a MSF al introducir la recaudación de fondos por correo para recaudar mejor las donaciones. La década de 1980 también vio el establecimiento de las otras secciones operativas de MSF-Francia (1971): MSF-Bélgica (1980), MSF-Suiza (1981), MSF-Holanda (1984) y MSF-España (1986). MSF-Luxemburgo fue la primera sección de apoyo, creada en 1986. A principios de la década de 1990, se estableció la mayoría de las secciones de apoyo: MSF-Grecia (1990), MSF-EE. UU. (1990), MSF-Canadá (1991), MSF- Japón (1992), MSF-Reino Unido (1993), MSF-Italia (1993), MSF-Australia (1994), así como Alemania, Austria, Dinamarca, Suecia, Noruega y Hong Kong (MSF-UAE se formó más tarde) . [9] [17] Malhuret y Brauman fueron fundamentales en la profesionalización de MSF. En diciembre de 1979, después de que el ejército soviético invadiera Afganistán , se establecieron inmediatamente misiones de campo para proporcionar ayuda médica a los muyahidines , y en febrero de 1980, MSF denunció públicamente al Khmer Rouge . Durante la hambruna de 1983-1985 en Etiopía , MSF puso en marcha programas de nutrición en el país en 1984, pero fue expulsada en 1985 tras denunciar el abuso de la ayuda internacional y los reasentamientos forzosos. Los ataques explícitos de MSF contra el gobierno etíope llevaron a otras ONG a criticar el abandono de su supuesta neutralidad y contribuyeron a una serie de debates en Francia en torno a la ética humanitaria. [18] [19] El grupo también instaló equipos para producir agua potable para la población de San Salvador , capital de El Salvador, luego del terremoto del 10 de octubre de 1986 que azotó la ciudad. [9] [20] En 2014, la Asamblea de Speedster europea había contribuido con $ 717.000 a MSF. [21] [ verificación fallida ]

Sudán

Desde 1979, MSF ha estado proporcionando asistencia médica humanitaria en Sudán , una nación asolada por el hambre y la guerra civil , la desnutrición prevalente y una de las tasas de mortalidad materna más altas del mundo. En marzo de 2009, se informó que MSF había contratado a 4.590 empleados de campo en Sudán [22] para abordar problemas como conflictos armados, enfermedades epidémicas, atención médica y exclusión social. La presencia y el trabajo continuos de MSF en Sudán es una de las intervenciones más importantes de la organización. MSF ofrece una variedad de servicios de atención médica que incluyen apoyo nutricional, salud reproductiva, tratamiento Kala-Azar, servicios de asesoramiento y cirugía a las personas que viven en Sudán . [23] Las enfermedades comunes que prevalecen en Sudán incluyen tuberculosis , kala-azar también conocido como leishmaniasis visceral , meningitis , sarampión , cólera y malaria .

Kala-Azar en Sudán

El kala-azar , también conocido como leishmaniasis visceral , ha sido uno de los principales problemas de salud en Sudán . Después del Acuerdo General de Paz entre el Norte y el Sur de Sudán el 9 de enero de 2005, el aumento de la estabilidad dentro de la región ayudó a que se siguieran realizando esfuerzos en la prestación de servicios de salud. Médicins Sans Frontières probó una combinación de estibogluconato de sodio y paromomicina, que reduciría la duración del tratamiento (de 30 a 17 días) y el costo en 2008. [24] En marzo de 2010, MSF estableció su primer centro de tratamiento Kala-Azar en el este de Sudán. proporcionando tratamiento gratuito para esta enfermedad que de otro modo sería mortal. Si no se trata, hay una tasa de letalidad del 99% entre 1 y 4 meses después de la infección. [25] Desde que se estableció el centro de tratamiento, MSF ha curado a más de 27.000 pacientes de Kala-Azar con una tasa de éxito de aproximadamente el 90-95%. [26] Hay planes para abrir un centro de tratamiento Kala-Azar adicional en Malakal , Sudán del Sur para hacer frente al abrumador número de pacientes que buscan tratamiento. MSF ha estado proporcionando los suministros médicos necesarios a los hospitales y capacitando a los profesionales de la salud sudaneses para ayudarlos a lidiar con Kala-Azar . [27] MSF, el Ministerio de Salud de Sudán y otras instituciones nacionales e internacionales están combinando esfuerzos para mejorar el tratamiento y el diagnóstico de Kala-Azar. [28] Actualmente se están realizando investigaciones sobre sus curas y vacunas. [28] En diciembre de 2010, Sudán del Sur sufrió el peor brote de Kala-Azar en ocho años. [22] El número de pacientes que buscan tratamiento se multiplicó por ocho en comparación con el año anterior. [22]

Infraestructura sanitaria en Sudán

La última guerra civil de Sudán comenzó en 1983 y terminó en 2005 cuando se firmó un acuerdo de paz entre Sudán del Norte y Sudán del Sur . [22] Los equipos médicos de MSF estuvieron activos durante y antes de la guerra civil, proporcionando asistencia médica humanitaria de emergencia en varios lugares. [22] La situación de infraestructura deficiente en el sur se vio agravada por la guerra civil y tuvo como resultado el empeoramiento de los pésimos indicadores de salud de la región. Se estima que el 75 por ciento de las personas en la naciente nación no tiene acceso a la atención médica básica y 1 de cada siete mujeres muere durante el parto. [22] La desnutrición y los brotes de enfermedades también son preocupaciones perennes. En 2011, la clínica de MSF en el estado de Jonglei , Sudán del Sur , fue saqueada y atacada por asaltantes. [29] Cientos, incluidos mujeres y niños, murieron. Durante la redada se perdieron artículos valiosos, incluidos equipos médicos y medicamentos, y partes de las instalaciones de MSF quedaron destruidas en un incendio. [29] El incidente tuvo graves repercusiones, ya que MSF es el único proveedor de atención médica primaria en esta parte del estado de Jonglei . [29]

Principios de la década de 1990

A principios de la década de 1990, MSF abrió una serie de nuevas secciones nacionales y, al mismo tiempo, estableció misiones sobre el terreno en algunas de las situaciones más peligrosas y angustiosas que jamás había encontrado.

En 1990, MSF entró por primera vez en Liberia para ayudar a los civiles y refugiados afectados por la Guerra Civil Liberiana . [30] Los constantes combates a lo largo de la década de 1990 y la Segunda Guerra Civil Liberiana han mantenido a los voluntarios de MSF proporcionando activamente nutrición, atención médica básica y vacunaciones masivas, y hablando en contra de los ataques a hospitales y estaciones de alimentación, especialmente en Monrovia . [31]

Se establecieron misiones sobre el terreno para brindar socorro a los refugiados kurdos que habían sobrevivido a la campaña de al-Anfal , para la cual se recogieron pruebas de las atrocidades en 1991. [32] 1991 también vio el comienzo de la guerra civil en Somalia , durante la cual MSF partió misiones de campo en 1992 junto con una misión de mantenimiento de la paz de la ONU. Aunque las operaciones de la ONU abortaron las operaciones en 1993, los representantes de MSF continuaron con su trabajo de socorro, dirigiendo clínicas y hospitales para civiles. [33]

MSF comenzó a trabajar en Srebrenica (en Bosnia y Herzegovina) como parte de un convoy de la ONU en 1993, un año después de que comenzara la guerra de Bosnia . La ciudad había quedado rodeada por el ejército serbio de Bosnia y, con unos 60.000 bosnios , se había convertido en un enclave custodiado por una Fuerza de Protección de las Naciones Unidas . MSF era la única organización que brindaba atención médica a los civiles rodeados y, como tal, no denunció el genocidio por temor a ser expulsados ​​del país (sin embargo, denunció la falta de acceso de otras organizaciones). MSF se vio obligada a abandonar la zona en 1995 cuando el ejército serbio de Bosnia tomó la ciudad. 40.000 habitantes civiles bosnios fueron deportados y aproximadamente 7.000 murieron en ejecuciones masivas. [34]

Ruanda

Cuando comenzó el genocidio en Ruanda en abril de 1994, algunos delegados de MSF que trabajaban en el país fueron incorporados al equipo médico del Comité Internacional de la Cruz Roja (CICR) para su protección. Ambos grupos lograron mantener operativos todos los hospitales principales de la capital de Ruanda, Kigali , durante el período principal del genocidio. MSF, junto con varias otras organizaciones de ayuda, tuvo que abandonar el país en 1995, aunque muchos voluntarios de MSF y del CICR trabajaron juntos bajo las reglas de compromiso del CICR, que sostenían que la neutralidad era de suma importancia. Estos eventos llevaron a un debate dentro de la organización sobre el concepto de equilibrar la neutralidad de los trabajadores de ayuda humanitaria con su papel de testigos. Como resultado de su misión en Ruanda, la posición de MSF con respecto a la neutralidad se acercó más a la del CICR, un avance notable a la luz del origen de la organización. [35]

Fotografía aérea de un campo de refugiados de Mihanda, Zaire , en 1996. En la foto se muestran más de 500 tiendas de campaña instaladas en las montañas de Mitumba .

El CICR perdió 56 y MSF perdió casi un centenar de sus respectivos empleados locales en Ruanda, y MSF-Francia, que había optado por evacuar a su equipo del país (el personal local se vio obligado a quedarse), denunció los asesinatos y exigió que un La intervención militar francesa detiene el genocidio. MSF-Francia presentó el eslogan "No se puede detener un genocidio con médicos" en los medios de comunicación, y la controvertida Operación Turquesa siguió menos de un mes después. [9] Esta intervención resultó directa o indirectamente en movimientos de cientos de miles de refugiados ruandeses a Zaire y Tanzania en lo que se conoció como la crisis de refugiados de los Grandes Lagos , y subsecuentes epidemias de cólera, inanición y más asesinatos masivos de grandes grupos de civiles. MSF-Francia regresó a la zona y proporcionó ayuda médica a los refugiados en Goma . [36]

En el momento del genocidio, la competencia entre los esfuerzos médicos de MSF, el CICR y otros grupos de ayuda había alcanzado un máximo histórico, [37] pero las condiciones en Ruanda provocaron un cambio drástico en la forma en que las organizaciones humanitarias abordaron las misiones de ayuda. . El CICR creó en 1994 el Código de Conducta para el Movimiento Internacional de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja y las ONG en los programas de socorro en casos de desastre para proporcionar un marco para las misiones humanitarias, y MSF es signataria de este código. [38] El código aboga por la provisión de ayuda humanitaria únicamente, y se insta a los grupos a no servir ningún interés político o religioso, ni a ser utilizados como una herramienta para gobiernos extranjeros. [39] Desde entonces, MSF ha considerado necesario condenar las acciones de los gobiernos, como en Chechenia en 1999, [40] pero no ha exigido otra intervención militar desde entonces. [9]

Sierra Leona

A finales de la década de 1990, se establecieron misiones de MSF para tratar la tuberculosis y la anemia en los habitantes de la zona del mar de Aral y cuidar de los civiles afectados por enfermedades resistentes a los medicamentos, hambrunas y epidemias de cólera y sida. [41] Vacunaron a 3 millones de nigerianos contra la meningitis durante una epidemia en 1996 [42] y denunciaron la negligencia de los talibanes en la atención médica de las mujeres en 1997. [43] Podría decirse que es el país más importante en el que MSF estableció misiones de campo a finales de La década de 1990 fue Sierra Leona, que estaba envuelta en una guerra civil en ese momento. En 1998, los voluntarios comenzaron a ayudar en cirugías en Freetown para ayudar con un número cada vez mayor de amputados y a recopilar estadísticas sobre civiles (hombres, mujeres y niños) atacados por grandes grupos de hombres que afirmaban representar al ECOMOG . Los grupos de hombres viajaban entre pueblos y cortaban sistemáticamente uno o ambos brazos de cada residente, violaban a mujeres, disparaban a familias, arrasaban casas y obligaban a los sobrevivientes a abandonar el área. [44] Los proyectos a largo plazo que siguieron al final de la guerra civil incluyeron apoyo psicológico y manejo del dolor del miembro fantasma . [45]

Países donde MSF tuvo misiones en 2015.

En 1999, la organización se pronunció sobre la falta de apoyo humanitario en Kosovo y Chechenia, habiendo establecido misiones sobre el terreno para ayudar a los civiles afectados por las respectivas situaciones políticas. Aunque MSF había trabajado en la región de Kosovo desde 1993, el inicio de la guerra de Kosovo provocó el movimiento de decenas de miles de refugiados y una disminución de las condiciones de vida adecuadas. MSF proporcionó refugio, agua y atención médica a los civiles afectados por las campañas estratégicas de bombardeo de la OTAN . [46]

Una grave crisis dentro de MSF estalló en relación con el trabajo de la organización en Kosovo cuando la sección griega de MSF fue expulsada de la organización. La sección griega de MSF había obtenido acceso a Serbia a costa de aceptar que el gobierno serbio impuso límites sobre dónde podía ir y qué podía ver, términos que el resto del movimiento de MSF había rechazado. [47] Una fuente ajena a MSF alegó que la exclusión de la sección griega ocurrió porque sus miembros extendieron su ayuda a civiles tanto albaneses como serbios en Pristina durante el bombardeo de la OTAN, [48] La brecha se curó sólo en 2005 con la readmisión de la sección griega a MSF.

Una situación similar se encontró en Chechenia, cuya población civil se vio obligada en gran medida a abandonar sus hogares a condiciones insalubres y sometida a la violencia de la Segunda Guerra Chechena . [49]

MSF ha estado trabajando en Haití desde 1991, pero desde que el presidente Jean-Bertrand Aristide fue expulsado del poder, el país ha experimentado un gran aumento de ataques civiles y violaciones por parte de grupos armados. Además de brindar apoyo quirúrgico y psicológico en los hospitales existentes, ofreciendo la única cirugía gratuita disponible en Puerto Príncipe , se han establecido misiones de campo para reconstruir los sistemas de gestión de agua y desechos y tratar a los sobrevivientes de las grandes inundaciones causadas por el huracán Jeanne ; los pacientes con VIH / SIDA y malaria, ambos generalizados en el país, también reciben un mejor tratamiento y seguimiento. [50] Como resultado del terremoto de Haití del 12 de enero de 2010 , los informes de Haití indicaron que los tres hospitales de la organización habían resultado gravemente dañados; uno colapsando por completo y los otros dos teniendo que ser abandonados. [51] Tras el terremoto, MSF envió unos nueve aviones cargados con equipo médico y un hospital de campaña para ayudar a tratar a las víctimas. Sin embargo, el aterrizaje de algunos de los aviones tuvo que retrasarse debido a la gran cantidad de vuelos humanitarios y militares que llegaban [52].

El conflicto de Cachemira en el norte de la India resultó en una intervención más reciente de MSF (la primera misión de campo se estableció en 1999) para ayudar a los civiles desplazados por los combates en Jammu y Cachemira , así como en Manipur . El apoyo psicológico es un objetivo importante de las misiones, pero los equipos también han establecido programas para tratar la tuberculosis, el VIH / SIDA y la malaria. [53] El apoyo a la salud mental ha sido de gran importancia para MSF en gran parte del sur de Asia desde el terremoto de 2004 en el Océano Índico . [54]

MSF pasó por un largo proceso de autoexamen y discusión en 2005-2006. Se debatieron muchas cuestiones, incluido el trato de los "nacionales", así como el "empleo justo" y la autocrítica. [55]

África

Un puesto de avanzada de MSF en Darfur (2005)

MSF ha estado activo en una gran cantidad de países africanos durante décadas, y en ocasiones actúa como el único proveedor de atención médica, alimentos y agua. Aunque MSF ha intentado constantemente aumentar la cobertura mediática de la situación en África para aumentar el apoyo internacional, siguen siendo necesarias misiones de campo a largo plazo. Tratar y educar al público sobre el VIH / SIDA en el África subsahariana , que sufre la mayor cantidad de muertes y casos de la enfermedad en el mundo, [56] es una tarea importante para los voluntarios. De los 14,6 millones de personas que necesitan tratamiento antirretroviral, la OMS calculó que solo 5,25 millones de personas lo estaban recibiendo en los países en desarrollo, y MSF sigue instando a los gobiernos y a las empresas a aumentar la investigación y el desarrollo de los tratamientos contra el VIH / SIDA para reducir los costos y aumentar disponibilidad. [57] (Ver SIDA en África para más información)

Aunque activo en la región africana del Congo desde 1985, la Primera y Segunda Guerra del Congo trajeron consigo un aumento de la violencia y la inestabilidad en el área. MSF ha tenido que evacuar a sus equipos de áreas como alrededor de Bunia , en el distrito de Ituri debido a la violencia extrema, [58] pero continúa trabajando en otras áreas para proporcionar alimentos a decenas de miles de civiles desplazados, así como para tratar a sobrevivientes de violaciones masivas y combates generalizados. [59] El tratamiento y la posible vacunación contra enfermedades como el cólera , el sarampión , la poliomielitis , la fiebre de Marburgo , la enfermedad del sueño , [60] el VIH / SIDA y la peste bubónica también son importantes para prevenir o frenar las epidemias. [61]

MSF ha estado activo en Uganda desde 1980 y brindó ayuda a los civiles durante la guerra de guerrillas del país durante el Segundo Período Obote . Sin embargo, la formación del Ejército de Resistencia del Señor marcó el comienzo de una larga campaña de violencia en el norte de Uganda y el sur de Sudán. Los civiles fueron sometidos a asesinatos en masa y violaciones, torturas y secuestros de niños, que luego servirían como esclavos sexuales o niños soldados . Frente a más de 1,5 millones de personas desplazadas de sus hogares, MSF puso en marcha programas de ayuda en los campamentos de desplazados internos (PDI) para proporcionar agua potable, alimentos y saneamiento. Enfermedades como la tuberculosis , el sarampión, la poliomielitis, el cólera, el ébola y el VIH / SIDA ocurren en epidemias en el país, y los voluntarios brindan vacunas (en los casos de sarampión y poliomielitis) y / o tratamiento a los residentes. La salud mental también es un aspecto importante del tratamiento médico para los equipos de MSF en Uganda, ya que la mayoría de las personas se niegan a abandonar los campos de desplazados internos por temor constante a ser atacadas. [62] [63]

El primer campamento de MSF estableció una misión de campo en Côte d'Ivoire en 1990, pero la violencia en curso y la división del país en 2002 por grupos rebeldes y el gobierno llevaron a varias masacres, y los equipos de MSF incluso han comenzado a sospechar que una limpieza étnica está ocurriendo. ocurriendo. [64] La vacunación masiva contra el sarampión, [65] el tratamiento de la tuberculosis y la reapertura de hospitales cerrados por los combates son proyectos de MSF, que es el único grupo que brinda ayuda en gran parte del país. [64]

MSF ha promovido fuertemente el uso de anticonceptivos en África.

Durante el brote de ébola en África Occidental en 2014, MSF satisfizo serias demandas médicas en gran parte por su cuenta, después de que las advertencias tempranas de la organización fueran ignoradas en gran medida. [66]

En 2014, MSF se asoció con el operador de satélites SES , otras ONG Archemed, Fondation Follereau, Friendship Luxembourg y German Doctors , y el gobierno de Luxemburgo en la fase piloto de SATMED , un proyecto para utilizar tecnología de banda ancha por satélite para llevar la eHealth y la telemedicina a áreas aisladas de desarrollo. países. SATMED se desplegó por primera vez en Sierra Leona en apoyo de la lucha contra el ébola. [67]

MSF-Burundi ha ayudado a atender a las víctimas sufridas en los deslizamientos de tierra de Burundi de 2019 . [68]

Camboya

MSF proporcionó ayuda médica por primera vez a civiles y refugiados que habían escapado a los campamentos a lo largo de la frontera entre Tailandia y Camboya en 1979. Debido a las largas décadas de guerra, faltaba un sistema de atención médica adecuado en el país y MSF se trasladó tierra adentro en 1989 para ayudar a la reestructuración. instalaciones médicas básicas.

En 1999, Camboya sufrió una epidemia de malaria. La situación de la epidemia se vio agravada por la falta de médicos calificados y el control de calidad deficiente, lo que condujo a un mercado de medicamentos antipalúdicos falsos. Los medicamentos antipalúdicos falsificados fueron responsables de la muerte de al menos 30 personas durante la epidemia. [69] Esto ha impulsado los esfuerzos de MSF para establecer y financiar un proyecto de divulgación contra la malaria y utilizar a los Trabajadores de la Malaria de las Aldeas. [70] MSF también introdujo un cambio del tratamiento de primera línea a una terapia combinada (artesunato y mefloquina) para combatir la resistencia y la letalidad de los medicamentos antiguos que se usaban tradicionalmente para tratar la enfermedad. [71]

Camboya es uno de los países con VIH / SIDA más afectados en el sudeste asiático. En 2001, MSF comenzó a introducir la terapia antirretroviral (ARV) a los pacientes con SIDA de forma gratuita. Esta terapia prolonga la vida de los pacientes y es un tratamiento a largo plazo. [72] En 2002, MSF estableció clínicas de enfermedades crónicas con el Ministerio de Salud de Camboya en varias provincias para integrar el tratamiento del VIH / SIDA, junto con la hipertensión, la diabetes y la artritis, que tienen una alta tasa de prevalencia. Esto tiene como objetivo reducir el estigma relacionado con las instalaciones, ya que los pacientes pueden buscar tratamiento en una clínica de usos múltiples en contraste con un centro de tratamiento especializado en VIH / SIDA. [73]

MSF también proporcionó ayuda humanitaria en tiempos de desastres naturales, como una gran inundación en 2002 que afectó a 1,47 millones de personas. [74] MSF introdujo un programa de tuberculosis basado en la comunidad en 2004 en aldeas remotas, donde los voluntarios de las aldeas son delegados para facilitar la medicación de los pacientes. En asociación con las autoridades sanitarias locales y otras ONG, MSF alentó a las clínicas descentralizadas y prestó tratamientos localizados a más zonas rurales desde 2006. [75] Desde 2007, MSF ha extendido la atención médica general, el asesoramiento, el tratamiento del VIH / SIDA y la tuberculosis a las cárceles de Phnom. Penh a través de clínicas móviles. [76] Sin embargo, el saneamiento deficiente y la falta de atención médica todavía prevalecen en la mayoría de las prisiones de Camboya, ya que siguen siendo algunas de las prisiones más pobladas del mundo. [77]

En 2007, MSF trabajó con el Ministerio de Salud de Camboya para brindar apoyo psicosocial y técnico para ofrecer tratamiento pediátrico contra el VIH / SIDA a los niños afectados. [78] MSF también proporcionó suministros médicos y personal para ayudar en uno de los peores brotes de dengue en 2007, [79] que tuvo más de 40.000 personas hospitalizadas, matando a 407 personas, principalmente niños. [80]

En 2010, las provincias del sur y el este de Camboya se vieron afectadas por una epidemia de cólera y MSF respondió brindando asistencia médica adaptada para su uso en el país. [81]

Camboya es uno de los 22 países incluidos en la lista de la OMS con una alta carga de tuberculosis. La OMS estima que el 64% de todos los camboyanos son portadores de la micobacteria tuberculosa. Por lo tanto, desde entonces, MSF ha cambiado su enfoque del VIH / SIDA a la tuberculosis y ha entregado la mayoría de los programas relacionados con el VIH a las autoridades sanitarias locales. [82]

Libia

La guerra civil libia de 2011 ha impulsado los esfuerzos de MSF para establecer un hospital y servicios de salud mental para ayudar a los lugareños afectados por el conflicto. Los enfrentamientos crearon una acumulación de pacientes que necesitaron cirugía. Con algunas partes del país volviendo lentamente a ser habitables, MSF ha comenzado a trabajar con el personal de salud local para abordar las necesidades. La necesidad de asesoramiento psicológico ha aumentado y MSF ha creado servicios de salud mental para abordar los miedos y el estrés de las personas que viven en tiendas de campaña sin agua ni electricidad. Actualmente, MSF es la única organización de ayuda internacional con presencia real en el país.

mar Mediterráneo

MSF está proporcionando servicios de búsqueda y salvamento marítimo (SAR) en el mar Mediterráneo para salvar las vidas de los migrantes que intentan cruzar con barcos no aptos para navegar. La Misión comenzó en 2015 después de que la UE pusiera fin a su importante operación SAR Mare Nostrum, lo que redujo gravemente las tan necesarias capacidades SAR en el Mediterráneo. [83] A lo largo de la misión, MSF ha operado sus propios barcos, como el Bourbon Argos (2015-2016), Dignity 1 (2015-2016) y VOS Prudence (2016-2017). MSF también ha proporcionado equipos médicos para apoyar a otras ONG y sus barcos como el MOAS Phoenix (2015) o el Aquarius (2017-2018) y Ocean Viking (2019-2020) con SOS Méditerranée [84] y Mediterranea Saving Humans . En agosto de 2017, MSF decidió suspender las actividades de VOS Prudence en protesta por las restricciones y amenazas de la "Guardia Costera" libia. [85]

En diciembre de 2018, MSF y SOS Méditerranée se vieron obligados a poner fin a las operaciones del Aquarius , en esa fecha el último buque restante apoyado por MSF. Esto se produjo después de los ataques de los estados de la UE que despojaron al buque de su registro y produjeron acusaciones penales contra MSF. Hasta entonces, 80.000 personas habían sido rescatadas o asistidas desde el inicio de la misión. [86] Las operaciones se reanudaron con Ocean Viking en julio de 2019, pero el barco fue incautado en Sicilia en julio de 2020. [87] En mayo de 2021, MSF regresó a las operaciones de rescate de refugiados en el Mediterráneo con un nuevo barco, el Geo Barents . [88] [87] En un mes, esto resultó en el rescate de unas 400 personas. [89]

Sri Lanka

MSF está involucrada en Sri Lanka, donde una guerra civil de 26 años terminó en 2009 y MSF ha adaptado sus actividades allí para continuar su misión. Por ejemplo, ayuda con la fisioterapia para pacientes con lesiones de la médula espinal. [90] Lleva a cabo sesiones de asesoramiento y ha establecido un "quirófano para cirugía ortopédica reconstructiva y ha proporcionado cirujanos especialistas, anestesistas y enfermeras para operar a pacientes con lesiones complicadas relacionadas con la guerra". [91]

Yemen

MSF está involucrada en tratar de ayudar con la crisis humanitaria causada por la Guerra Civil de Yemeni . La organización opera once hospitales y centros de salud en Yemen y brinda apoyo a otros 18 hospitales o centros de salud. [92] Según MSF, desde octubre de 2015, cuatro de sus hospitales y una ambulancia han sido destruidos por los ataques aéreos de la coalición liderada por Arabia Saudita. [93] En agosto de 2016, un ataque aéreo en el hospital Abs mató a 19 personas, incluido un miembro del personal de MSF, e hirió a 24. [92] Según MSF, las coordenadas GPS del hospital se compartieron repetidamente con todas las partes en el conflicto, incluidas la coalición liderada por Arabia Saudita, y su ubicación era bien conocida.

Antes de que se establezca una misión sobre el terreno en un país, un equipo de MSF visita la zona para determinar la naturaleza de la emergencia humanitaria, el nivel de seguridad en la zona y el tipo de ayuda que se necesita (esto se denomina "misión exploratoria").

La ayuda médica es el principal objetivo de la mayoría de las misiones, aunque algunas ayudan en áreas como la purificación del agua y la nutrición. [94]

Equipo de misión de campo

Logista de MSF en Nigeria mostrando planes

Un equipo de misión de campo generalmente consta de un pequeño número de coordinadores para encabezar cada componente de una misión de campo y un "jefe de misión". El jefe de misión suele tener la mayor experiencia en situaciones humanitarias de los miembros del equipo, y es su trabajo tratar con los medios de comunicación, los gobiernos nacionales y otras organizaciones humanitarias. El jefe de misión no necesariamente tiene antecedentes médicos.

Los médicos voluntarios incluyen médicos, cirujanos, enfermeras y varios otros especialistas. Además de operar los componentes médicos y de nutrición de la misión de campo, estos voluntarios a veces están a cargo de un grupo de personal médico local y les brindan capacitación.

Aunque los voluntarios médicos casi siempre reciben la mayor atención de los medios cuando el mundo se entera de una misión de campo de MSF, hay varios voluntarios no médicos que ayudan a mantener la misión de campo en funcionamiento. Los encargados de la logística son responsables de proporcionar todo lo que el componente médico de una misión necesita, desde seguridad y mantenimiento de vehículos hasta suministro de alimentos y electricidad. Pueden ser ingenieros y / o capataces , pero por lo general también ayudan a establecer centros de tratamiento y supervisan al personal local. Otro personal no médico son especialistas en agua / saneamiento, que generalmente son ingenieros con experiencia en los campos del tratamiento y gestión del agua y expertos en recursos financieros / administrativos / humanos que se colocan en misiones de campo.

Componente médico

Los médicos de MSF y los CDC estadounidenses se pusieron equipo de protección antes de ingresar a una sala de tratamiento del ébola en Liberia , agosto de 2014

Las campañas de vacunación son una parte importante de la atención médica que se brinda durante las misiones de MSF. Enfermedades como la difteria , el sarampión , la meningitis , el tétanos , la tos ferina , la fiebre amarilla , la poliomielitis y el cólera , que son infrecuentes en los países desarrollados, pueden prevenirse con la vacunación . Algunas de estas enfermedades, como el cólera y el sarampión, se propagan rápidamente en grandes poblaciones que viven en las proximidades, como en un campo de refugiados, y las personas deben ser inmunizadas por cientos o miles en un corto período de tiempo. [95] Por ejemplo, en Beira, Mozambique, en 2004, aproximadamente 50.000 residentes recibieron dos veces una vacuna experimental contra el cólera en aproximadamente un mes. [96]

Una parte igualmente importante de la atención médica proporcionada durante las misiones de MSF es el tratamiento del SIDA (con medicamentos antirretrovirales ), las pruebas del SIDA y la educación. MSF es la única fuente de tratamiento para muchos países de África, cuyos ciudadanos constituyen la mayoría de las personas con VIH y SIDA en todo el mundo. [56] Debido a que los medicamentos antirretrovirales (ARV) no están fácilmente disponibles, MSF generalmente brinda tratamiento para las infecciones oportunistas y educa al público sobre cómo frenar la transmisión de la enfermedad. [97]

En la mayoría de los países, MSF aumenta las capacidades de los hospitales locales mejorando el saneamiento, proporcionando equipos y medicamentos y capacitando al personal de los hospitales locales. [98] Cuando el personal local está abrumado, MSF puede abrir nuevas clínicas especializadas para el tratamiento de una enfermedad endémica o cirugía para las víctimas de la guerra. El personal internacional inicia estas clínicas, pero MSF se esfuerza por aumentar la capacidad del personal local para administrar las clínicas a través de la capacitación y la supervisión. [99] En algunos países, como Nicaragua, MSF brinda educación pública para aumentar la conciencia sobre la atención de la salud reproductiva y las enfermedades venéreas . [100]

Dado que la mayoría de las áreas que requieren misiones de campo se han visto afectadas por un desastre natural, una guerra civil o una enfermedad endémica, los residentes generalmente también requieren apoyo psicológico. Aunque la presencia de un equipo médico de MSF puede reducir un poco el estrés entre las víctimas, a menudo un equipo de psicólogos o psiquiatras trabaja con víctimas de depresión, violencia doméstica y abuso de sustancias . Los médicos también pueden capacitar al personal local de salud mental. [101]

Nutrición

A menudo, en situaciones en las que se establece una misión de MSF, existe una desnutrición moderada o grave como resultado de la guerra, la sequía o la mala gestión económica del gobierno. El hambre intencional también se utiliza a veces durante una guerra como arma, y ​​MSF, además de proporcionar alimentos, crea conciencia sobre la situación e insiste en la intervención de gobiernos extranjeros. Las enfermedades infecciosas y la diarrea , que causan pérdida de peso y debilitamiento del cuerpo de una persona (especialmente en los niños), deben tratarse con medicamentos y una nutrición adecuada para prevenir más infecciones y pérdida de peso. Una combinación de las situaciones anteriores, como cuando se libra una guerra civil durante épocas de sequía y brotes de enfermedades infecciosas, puede generar hambruna. [102]

Un trabajador sanitario de MSF examina a un niño desnutrido en Etiopía , julio de 2011

En situaciones de emergencia donde hay una falta de alimentos nutritivos, pero no al nivel de una verdadera hambruna, la desnutrición proteico-energética es más común entre los niños pequeños. El marasmo , una forma de deficiencia de calorías, es la forma más común de desnutrición infantil y se caracteriza por una emaciación severa y, a menudo, un debilitamiento fatal del sistema inmunológico. El kwashiorkor , una forma de deficiencia de calorías y proteínas, es un tipo de desnutrición más grave en los niños pequeños y puede afectar negativamente el desarrollo físico y mental . Ambos tipos de desnutrición pueden hacer que las infecciones oportunistas sean fatales. [103] En estas situaciones, MSF establece Centros de Alimentación Terapéutica para monitorear a los niños y otras personas desnutridas.

Un Centro de Alimentación Terapéutica (o Programa de Alimentación Terapéutica) está diseñado para tratar la desnutrición severa mediante la introducción gradual de una dieta especial destinada a promover el aumento de peso después de que el individuo haya sido tratado por otros problemas de salud. El programa de tratamiento se divide en dos fases: [104]

  • La fase 1 dura 24 horas e implica atención médica básica y varias comidas pequeñas de alimentos bajos en energía / proteínas espaciadas durante el día.
  • La fase 2 implica el seguimiento del paciente y varias comidas pequeñas de alimentos ricos en energía / proteínas espaciadas cada día hasta que el peso del individuo se acerque a lo normal.

MSF utiliza alimentos diseñados específicamente para el tratamiento de la desnutrición severa. Durante la fase 1, los pacientes reciben un tipo de leche terapéutica llamada F-75 . F-75 es una leche en polvo relativamente baja en energía, baja en grasas / proteínas que debe mezclarse con agua y administrarse a los pacientes para preparar sus cuerpos para la fase 2. [105] Durante la fase 2, la leche terapéutica llamada F-100 , que es más alta en contenido de energía / grasa / proteína que el F-75, se administra a los pacientes, generalmente junto con una mezcla de mantequilla de maní llamada Plumpy'nut . F-100 y Plumpy'nut están diseñados para proporcionar rápidamente grandes cantidades de nutrientes para que los pacientes puedan ser tratados de manera eficiente. [106] [107] Otros alimentos especiales para las poblaciones en peligro de inanición incluyen harina y gachas enriquecidas , así como una galleta rica en proteínas llamada BP5 . BP5 es un alimento popular para el tratamiento de poblaciones porque se puede distribuir fácilmente y enviar a casa con las personas, o se puede triturar y mezclar con leche terapéutica para tratamientos específicos. [108]

La deshidratación , a veces debida a diarrea o cólera, también puede estar presente en una población, y MSF estableció centros de rehidratación para combatir esto. Se administra a los pacientes una solución especial llamada Solución de rehidratación oral (SRO), que contiene glucosa y electrolitos , para reemplazar los líquidos perdidos . A veces también se administran antibióticos a personas con diarrea si se sabe que tienen cólera o disentería . [109]

Agua y sanitización

El agua limpia es esencial para la higiene , el consumo y los programas de alimentación (para mezclar con leche terapéutica en polvo o papilla), así como para prevenir la propagación de enfermedades transmitidas por el agua . [110] Como tal, los ingenieros y voluntarios del agua de MSF deben crear una fuente de agua limpia. Esto generalmente se logra modificando un pozo de agua existente , cavando un pozo nuevo y / o iniciando un proyecto de tratamiento de agua para obtener agua limpia para una población. El tratamiento del agua en estas situaciones puede consistir en sedimentación, filtración y / o cloración de almacenamiento, dependiendo de los recursos disponibles. [111]

El saneamiento es una parte esencial de las misiones sobre el terreno y puede incluir la educación del personal médico local en técnicas adecuadas de esterilización , proyectos de tratamiento de aguas residuales , eliminación adecuada de desechos y educación de la población en higiene personal. El tratamiento adecuado de las aguas residuales y el saneamiento del agua son la mejor manera de prevenir la propagación de enfermedades graves transmitidas por el agua, como el cólera. [112] Los voluntarios pueden establecer sistemas sencillos de tratamiento de aguas residuales para proteger el agua potable de la contaminación. [113] La eliminación de basura podría incluir pozos para desechos normales e incineración de desechos médicos . [114] Sin embargo, el tema más importante en el saneamiento es la educación de la población local, para que el tratamiento adecuado de aguas y desechos pueda continuar una vez que MSF haya abandonado el área.

Estadísticas

Con el fin de informar con precisión las condiciones de una emergencia humanitaria al resto del mundo y a los órganos rectores, se recopilan datos sobre una serie de factores durante cada misión sobre el terreno. La tasa de desnutrición en los niños se utiliza para determinar la tasa de desnutrición en la población y luego para determinar la necesidad de centros de alimentación. [115] Se utilizan varios tipos de tasas de mortalidad para informar la gravedad de una emergencia humanitaria, y un método común utilizado para medir la mortalidad en una población es que el personal supervise constantemente el número de entierros en los cementerios. [116] Al recopilar datos sobre la frecuencia de las enfermedades en los hospitales, MSF puede rastrear la ocurrencia y la ubicación de los aumentos de epidemias (o "temporadas") y almacenar vacunas y otros medicamentos. Por ejemplo, el "Cinturón de la meningitis" (África subsahariana, que tiene la mayoría de los casos de meningitis en el mundo) ha sido "mapeado" y la temporada de meningitis ocurre entre diciembre y junio. Los cambios en la ubicación del cinturón y el momento de la temporada se pueden predecir utilizando datos acumulados durante muchos años. [117]

Además de las encuestas epidemiológicas, MSF también utiliza encuestas de población para determinar las tasas de violencia en varias regiones. Al estimar el alcance de las masacres y determinar la tasa de secuestros, violaciones y asesinatos, se pueden implementar programas psicosociales para reducir la tasa de suicidios y aumentar la sensación de seguridad en una población. [118] Las migraciones forzadas a gran escala , el exceso de víctimas civiles y las masacres se pueden cuantificar mediante encuestas, y MSF puede utilizar los resultados para presionar a los gobiernos para que brinden ayuda, o incluso denunciar el genocidio. [119] MSF realizó la primera encuesta exhaustiva de mortalidad en Darfur en 2004. [120] Sin embargo, puede haber problemas éticos en la recopilación de estas estadísticas. [121] [122]

La Campaña por el acceso a los medicamentos esenciales se inició en 1999 para aumentar el acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo. Los "medicamentos esenciales" son aquellos medicamentos que se necesitan en cantidad suficiente para tratar una enfermedad común a una población. [123] Sin embargo, la mayoría de las enfermedades comunes a las poblaciones de los países en desarrollo ya no lo son a las poblaciones de los países desarrollados; por lo tanto, las compañías farmacéuticas descubren que producir estos medicamentos ya no es rentable y puede aumentar el precio por tratamiento, disminuir el desarrollo del medicamento (y nuevos tratamientos) o incluso detener la producción del medicamento. MSF a menudo carece de medicamentos efectivos durante las misiones de campo y comenzó la campaña para presionar a los gobiernos y las empresas farmacéuticas para que aumenten la financiación de los medicamentos esenciales.

En los últimos años, la organización ha intentado utilizar su influencia para instar al fabricante de medicamentos Novartis a que abandone su caso contra la ley de patentes de la India que impide que Novartis patente sus medicamentos en la India . Unos años antes, Novartis también demandó a Sudáfrica para evitar que importara medicamentos contra el sida más baratos . El Dr. Tido von Schoen-Angerer, director de la Campaña de DWB para el Acceso a Medicamentos Esenciales, dice: "Al igual que hace cinco años, Novartis, con sus acciones legales, está tratando de obstaculizar el derecho de las personas a acceder a los medicamentos que necesitan. . " [124]

El 1 de abril de 2013, se anunció que el tribunal indio había invalidado la patente de Novartis sobre Gleevec. Esta decisión hace que el medicamento esté disponible a través de genéricos en el mercado indio a un precio considerablemente más bajo. [125]

Además de las lesiones y muertes asociadas con balas perdidas, minas y enfermedades epidémicas, los voluntarios de MSF a veces son atacados o secuestrados por motivos políticos. En algunos países afectados por la guerra civil, se considera que las organizaciones de ayuda humanitaria ayudan al enemigo. Si se percibe que una misión de ayuda está destinada exclusivamente a las víctimas de un lado del conflicto, puede ser atacada por ese motivo. Sin embargo, la Guerra contra el Terrorismo ha generado actitudes entre algunos grupos en los países ocupados por Estados Unidos de que las organizaciones de ayuda no gubernamentales como MSF están aliadas o incluso trabajan para las fuerzas de la Coalición . Dado que Estados Unidos ha calificado sus operaciones de "acciones humanitarias", las organizaciones de ayuda independientes se han visto obligadas a defender sus posiciones, o incluso a evacuar a sus equipos. [126] La inseguridad en las ciudades de Afganistán e Irak aumentó significativamente después de las operaciones de Estados Unidos, y MSF ha declarado que proporcionar ayuda en estos países era demasiado peligroso. [127] La organización se vio obligada a evacuar a sus equipos de Afganistán el 28 de julio de 2004, [128] después de que cinco voluntarios (los afganos Fasil Ahmad y Besmillah, la belga Hélène de Beir, el noruego Egil Tynæs y el holandés Willem Kwint) murieran el 2 de junio. en una emboscada de milicias no identificadas cerca de Khair Khāna en la provincia de Badghis . [129] En junio de 2007, Elsa Serfass, una voluntaria de MSF-Francia, fue asesinada [130] en la República Centroafricana y en enero de 2008, dos empleados expatriados (Damien Lehalle y Victor Okumu) y un miembro del personal nacional (Mohammed Bidhaan Ali) murieron en un ataque organizado [131] en Somalia que resultó en el cierre del proyecto.

Los voluntarios también pueden tener detenciones y secuestros en regiones políticamente inestables y, en algunos casos, las misiones de campo de MSF pueden ser expulsadas por completo de un país. Arjan Erkel , Jefe de Misión en Daguestán en el Cáucaso Norte , fue secuestrado y retenido como rehén en un lugar desconocido por secuestradores desconocidos desde el 12 de agosto de 2002 hasta el 11 de abril de 2004. Paul Foreman, jefe de MSF-Holanda, fue arrestado en Sudán en mayo de 2005 por negarse a divulgar los documentos utilizados en la elaboración de un informe sobre las violaciones cometidas por las milicias progubernamentales Janjaweed (véase el conflicto de Darfur ). Foreman citó la privacidad de las mujeres involucradas y MSF alegó que el gobierno sudanés lo había arrestado porque no le gustaba la mala publicidad generada por el informe. [132]

El 14 de agosto de 2013, MSF anunció que cerraría todos sus programas en Somalia debido a los ataques contra su personal por parte de militantes de Al-Shabaab y a la indiferencia o inclinación percibida por las autoridades gubernamentales y la sociedad en general. [133]

El 3 de octubre de 2015, 14 miembros del personal y otros 28 murieron cuando un hospital de MSF fue bombardeada por las fuerzas estadounidenses durante la batalla de Kunduz . [134]

El 27 de octubre de 2015, la coalición militar liderada por Arabia Saudí bombardeó un hospital de MSF en Sa'dah , Yemen . [135]

El 28 de noviembre de 2015, un hospital apoyado por MSF fue bombardeado con barriles por un helicóptero de la Fuerza Aérea Siria, matando a siete e hiriendo a cuarenta y siete personas cerca de Homs, Siria . [136]

El 10 de enero de 2016, un hospital apoyado por MSF en Sa'dah fue bombardeado por la coalición militar liderada por Arabia Saudita , matando a seis personas. [137]

El 15 de febrero de 2016, dos hospitales apoyados por MSF en el distrito de Idlib y Alepo , Siria, fueron bombardeados , matando al menos a 20 e hiriendo a decenas de pacientes y personal médico. [138] [139] Tanto Rusia como Estados Unidos negaron su responsabilidad y estar en el área en ese momento. [140]

El 28 de abril de 2016, un hospital de MSF en Alepo fue bombardeado y murieron 50 personas, incluidos seis miembros del personal y pacientes. [141]

El 12 de mayo de 2020, un agresor desconocido atacó un hospital apoyado por MSF en Dasht-e-Barchi , Kabul , Afganistán . El ataque dejó 24 muertos y al menos 20 heridos. [142]

Living in Emergency es un documental de Mark N. Hopkins que cuenta la historia de cuatro médicos voluntarios de MSF que se enfrentan a los desafíos del trabajo médico en las zonas devastadas por la guerra de Liberia y el Congo. Se estrenó en el Festival de Cine de Venecia de 2008y se estrenó en cines en los Estados Unidos en 2010.

James Orbinski hablando sobre MSF en 2015.

El entonces presidente de MSF, James Orbinski , pronunció el discurso del Premio Nobel de la Paz en nombre de la organización. En la apertura, analiza las condiciones de las víctimas del genocidio de Ruanda y se centra en una de sus pacientes: [143]

Había cientos de mujeres, niños y hombres llevados al hospital ese día, tantos que tuvimos que dejarlos en la calle e incluso operar a algunos de ellos allí. Las alcantarillas alrededor del hospital estaban rojas de sangre. La mujer no solo había sido atacada con un machete, sino que todo su cuerpo había sido mutilado racional y sistemáticamente. Le habían cortado las orejas. Y su rostro había sido desfigurado con tanto cuidado que un patrón era obvio en las barras. Ella era una entre muchos, viviendo un sufrimiento inhumano y simplemente indescriptible. No podíamos hacer más por ella en este momento que detener el sangrado con algunas suturas necesarias. Estábamos completamente abrumados y ella sabía que había muchos más. Ella me dijo con la voz más clara que jamás haya escuchado, 'Allez, allez ... ummera, ummerasha' - 'Ve, vete ... amigo mío, encuentra y deja vivir tu coraje'.

-  James Orbinski, discurso de aceptación del Nobel de MSF

Orbinski afirmó el compromiso de la organización de dar a conocer los problemas que encontró MSF, afirmando [144]

El silencio se ha confundido durante mucho tiempo con la neutralidad y se ha presentado como una condición necesaria para la acción humanitaria. Desde sus inicios, MSF se creó en oposición a este supuesto. No estamos seguros de que las palabras siempre puedan salvar vidas, pero sabemos que el silencio ciertamente puede matar.

-  James Orbinski

El 7 de octubre de 2015, el presidente Barack Obama , también ganador del Premio Nobel de la Paz y en ese momento comandante en jefe , emitió una disculpa a Médicos Sin Fronteras por el ataque aéreo en el hospital de Kunduz . [145] Médicos sin Fronteras no se apaciguó con la disculpa de Obama. [146]

MSF recibió el Premio al Servicio Público Lasker-Bloomberg en 2015 de la Fundación Lasker con sede en Nueva York . [147]

El programa de juegos francés Jeux Sans Frontières ("Juegos sin fronteras") es más antiguo, y se emitió por primera vez en Europa en 1965.

Varias otras organizaciones no gubernamentales han adoptado nombres que terminan en "Sans Frontières" o "Sin fronteras", inspirados en Médicos Sin Fronteras: por ejemplo, Ingenieros sin Fronteras , Avocats Sans Frontières (Abogados sin Fronteras), Reporteros sin Fronteras (Reporteros Sin Fronteras), Charpentiers sin Fronteras (Carpinteros sin Fronteras), Payasos Sin Fronteras (Payasos sin Fronteras) y Homeópatas sin Fronteras .

2019-2020 protestas de Hong Kong

Durante las protestas de Hong Kong de 2019-2020 , hubo conflictos entre los civiles y la policía. Algunos manifestantes heridos temían ser arrestados si buscaban asistencia médica en hospitales del gobierno, y algunos buscaron ayuda de MSF. [148]

En octubre, estallaron conflictos en varias universidades de Hong Kong y la policía utilizó gases lacrimógenos. MSF declaró que consideraban que la asistencia médica estatal era adecuada, pero fueron fuertemente criticados por los partidarios de las protestas, incluidos los artistas Gregory Wong y Gloria Yip, quienes declararon que ya no harían donaciones a MSF. [149] [150] [151]

  • Ataques a trabajadores humanitarios
  • GlobalMedic
  • Living in Emergency: Stories of Doctors Without Borders (documental de 2008)
  • Estudiantes de enfermería sin fronteras
  • El fotógrafo: en un Afganistán devastado por la guerra con Médicos sin fronteras
  • Satmed
  • Cronología de los acontecimientos relacionados con el desarrollo y la ayuda humanitaria

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  • Observatoire de l'action humanitaire
  • Iniciativa sobre medicamentos para enfermedades desatendidas
  • El proyecto Bernard Kouchner - Compasión sin fronteras
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