Burbuja doble (radiología)
En radiología , el signo de la doble burbuja es una característica de las imágenes pediátricas que se observan en radiografías o ecografías prenatales en las que se ven dos burbujas llenas de aire en el abdomen, que representan dos asas de intestino no contiguas en una obstrucción del intestino delgado proximal o `` alta ''. El hallazgo es típicamente patológico e implica atresia duodenal , membrana duodenal , páncreas anular y, en ocasiones , vólvulo del intestino medio , una distinción que requiere una estrecha correlación clínica y, en la mayoría de los casos, intervención quirúrgica. [1] [2] [3]
El gas distal se ve con más frecuencia con vólvulo del intestino medio, estenosis duodenal y membrana duodenal, aunque no siempre está presente. En tales casos, distinguir los diagnósticos depende de la presentación clínica. [4]
Un estudio fluoroscópico conocido como serie gastrointestinal superior es a menudo el siguiente paso en el manejo de pacientes que no están críticamente enfermos, aunque si se sospecha un vólvulo, se requiere una intervención quirúrgica urgente. Si los hallazgos clínicos son ambiguos, se necesita precaución con el contraste no soluble en agua, ya que el uso de bario puede impedir la revisión quirúrgica y provocar un aumento de las complicaciones posoperatorias. Se debe utilizar un medio de contraste soluble en agua no iónico, ya que los agentes hiperosmolares, si se aspiran, pueden provocar un edema pulmonar potencialmente mortal . Cuando refleja atresia duodenal, a menudo se observan asociaciones con síndrome de Down y anomalías en la secuencia de VACTERL . [5]
Ciertas anomalías anatómicas raras, como la duplicación duodenal congénita [6] y la atresia pilórica [7] pueden causar falsos positivos para el signo en las radiografías. La atresia pilórica congénita suele causar una sola burbuja en las radiografías sin gas distal, aunque en ocasiones se observa un signo de burbuja doble intermitente. [8] La atresia duodenal, aunque típicamente sin gas distal, se ha informado con una burbuja doble ausente, aunque esta variante es bastante rara. [9] En la ecografía neonatal, una burbuja doble también puede ser causada por un quiste de colédoco , un quiste omental o un quiste de duplicación entérica .
