Procedimiento Eden-Lange
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Procedimiento Eden-Lange
Otros nombresProcedimiento Eden-Lange modificado, transferencia de triple tendón
Especialidadortopédico

El procedimiento Eden-Lange es un procedimiento ortopédico para aliviar los síntomas de la parálisis del trapecio cuando las medidas más conservadoras, como la resolución espontánea y la reparación quirúrgica del nervio , no son prometedoras. [1] [2] [3] Los músculos periescapulares romboides mayor , romboide menor y elevador de la escápula se transfieren lateralmente en la escápula para reemplazar las funciones de las fibras inferiores, medias y superiores del trapecio., respectivamente. Los músculos transferidos mantienen la escápula en una posición más medial y girada hacia arriba, sin aletear .

Versiones

Procedimiento Eden-Lange

La técnica original fue descrita por primera vez por Eden [4] en 1924 y verificada por Lange en la década de 1950. [5] [6] El romboide mayor y el romboide menor se transfirieron lateralmente desde el borde medial de la escápula a la fosa infraespinosa , y el elevador de la escápula se transfirió lateralmente a la espina de la escápula , cerca del acromion .

Procedimiento Eden-Lange modificado

El procedimiento fue modificado por primera vez por Bigliani et todos en 1996. [7] El cambio fue la transferencia del romboide menor a la fosa supraespinosa para permitir que el romboide menor reproduzca mejor la línea de tracción del trapecio medio.

Transferencia de triple tendón

La transferencia de triple tendón (transferencia de T3) fue descrita por Elhassan y todos en la Clínica Mayo en 2015, y desde 2010 no se ha utilizado allí ninguna otra técnica para la parálisis intratable del trapecio. [8] Al igual que los procedimientos Eden-Lange originales y modificados, el elevador de la escápula se transfiere a la espina escapular. En la transferencia T3, en lugar de transferir los romboides a las fosas escapulares, se transfieren a la espina escapular, que reproduce mejor la acción del trapecio de rotación escapular hacia arriba. [9] En detalle, el romboide menor se transfiere a la parte medial del elevador de la escápula transferido, y el romboide mayor se transfiere a la espina escapular medial.


Otra versión modificada que se ha descrito es la transferencia del elevador de la escápula y el romboide menor a la espina escapular, como la transferencia T3, con transferencia del romboide mayor a la fosa infraespinosa, como el Eden-Lange original. [10]

Indicaciones

La parálisis sintomática del trapecio que dura más de 1 año indica transferencia del tendón, ya que es poco probable que la recuperación espontánea y la reparación del nervio tengan éxito en ese momento. El tratamiento conservador, como la fisioterapia, generalmente no tiene éxito. [8]

La agenesia o hipogénesis sintomática del trapecio, aunque es poco común, podría mitigarse con un procedimiento de Eden-Lange. [11]

Contraindicaciones

Los déficits musculares adicionales pueden contraindicar la transferencia del tendón, es decir, el músculo serrato anterior o los propios músculos que se van a transferir. El déficit del músculo serrato anterior es otra causa de aleteo escapular y disminuye la eficacia de un procedimiento de Eden-Lange, pero puede superarse con una transferencia simultánea del pectoral mayor . [12]

La distrofia muscular a menudo contraindica la transferencia del tendón, porque los músculos transferidos son distróficos o pueden volverse distróficos. Un ejemplo pertinente es la distrofia muscular facioescapulohumeral (FSHD), que comúnmente afecta al trapecio, provocando la necesidad de estabilización escapular, pero también comúnmente afecta a otros músculos periescapulares, lo que contraindica la transferencia. [13]

Los trastornos del colágeno contraindican las transferencias de tendones en general, incluido el procedimiento Eden-Lange. [14]

La fusión escapulotorácica , un procedimiento de rescate, se puede realizar cuando la transferencia del tendón está contraindicada o en casos de transferencia fallida del tendón. [14]

Riesgos

El nervio escapular dorsal tiene riesgo de lesión intraoperatoria cuando se desprenden las inserciones romboide y elevador de la escápula debido a su proximidad al borde escapular medial. [15] Esto es de particular preocupación porque el nervio escapular dorsal inerva los tres músculos transferidos en el procedimiento de Eden-Lange.

Referencias

  1. ↑ Amroodi, Morteza Nakhaei; Salariyeh, Mostafa (1 de marzo de 2018). "Procedimiento de Eden-Lange de una sola incisión en la parálisis del músculo trapecio: un informe de 11 casos" . Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica . ScienceDirect . 52 (2): 115-119. doi : 10.1016 / j.aott.2017.12.002 . PMC  6136329 . PMID  29426800 .
  2. ↑ Romero, J .; Gerber, C. (noviembre de 2003). "Transferencia de elevador de escápula y romboide para la parálisis del trapecio. El procedimiento de Eden-Lange" . La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen británico . 85 (8): 1141-1145. doi : 10.1302 / 0301-620x.85b8.14179 . PMID 14653596 . S2CID 27055571 .  
  3. ^ "El procedimiento modificado [sic] Eden-Lange para la parálisis del músculo trapecio" . ResearchGate . Consultado el 20 de septiembre de 2019 .
  4. ^ Edén, R. (1924). "Zur Behandlung der Trapeziuslähmung mittlest Muskelplastik". Deutsche Zeitschr. Chir . 184 (5–6): 387–397. doi : 10.1007 / BF02791242 . S2CID 37997894 . 
  5. ^ Lange, M. (1951). "Die Behandlung der irreparablem Trapeziuslähmung". Arco de Lagenbecks. Klin. Chir . 270 : 437–439.
  6. ^ Lange, M. (1959). "Die operative Behandlung der irreparablem Trapeziuslähmung". SUGERENCIA Fakult. Mecmuasi . 22 : 137-141.
  7. ^ BIGLIANI, LOUIS U .; COMPITO, CATHERINE A .; DURALDE, XAVIER A .; WOLFE, IRA N. (octubre de 1996). "Transferencia del elevador de la escápula, romboide mayor y romboide menor para la parálisis del trapecio *". The Journal of Bone & Joint Surgery . 78 (10): 1534–40. doi : 10.2106 / 00004623-199610000-00011 . PMID 8876581 . S2CID 42444490 .  
  8. ^ a b Elhassan, BT; Wagner, ER (agosto de 2015). "Resultado de la transferencia de triple tendón, una variante de Eden-Lange, para reconstruir la parálisis del trapecio" . Revista de Cirugía de Hombro y Codo . 24 (8): 1307-13. doi : 10.1016 / j.jse.2015.01.008 . PMID 25842024 . Consultado el 10 de agosto de 2019 . 
  9. ^ Werthel, JD; Wagner, ER; Sperling, JW; Elhassan, B (1 de marzo de 2019). "Opciones de transferencia de tendones para la parálisis del trapecio: un estudio biomecánico". Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 27 (5): e235 – e241. doi : 10.5435 / JAAOS-D-16-00731 . PMID 30216241 . S2CID 52278118 .  
  10. ^ Gustin, M; Olszewski, N; Parisien, RL; Li, X (octubre de 2020). "La transferencia modificada del tendón de Eden-Lange para el ala escapular lateral secundaria a la lesión del nervio accesorio espinal" . Técnicas de artroscopia . 9 (10): e1581 – e1589. doi : 10.1016 / j.eats.2020.06.026 . PMC 7587927 . PMID 33134064 .  
  11. ^ Witbreuk, Melinda M .; Lambert, Simon M .; Eastwood, Deborah M. (mayo de 2007). "Hipoplasia unilateral del músculo trapecio en un niño de 10 años: reporte de un caso". Journal of Pediatric Orthopedics B . 16 (3): 229-232. doi : 10.1097 / BPB.0b013e32808f252e . PMID 17414789 . 
  12. ^ Galano, GJ; Bigliani, LU; Ahmad, CS; Levine, WN (marzo de 2008). "Tratamiento quirúrgico de la escápula alada" . Ortopedia clínica e investigación relacionada . 466 (3): 652–60. doi : 10.1007 / s11999-007-0086-2 . PMC 2505206 . PMID 18196359 .  
  13. ^ Gerevini, Simonetta; Scarlato, Marina; Maggi, Lorenzo; Cava, Mariangela; Caliendo, Giandomenico; Pasanisi, Barbara; Falini, Andrea; Previtali, Stefano Carlo; Morandi, Lucia (27 de junio de 2015). "Hallazgos de resonancia magnética muscular en distrofia muscular facioescapulohumeral". Radiología europea . 26 (3): 693–705. doi : 10.1007 / s00330-015-3890-1 . PMID 26115655 . S2CID 24650482 .  
  14. ^ a b PhD, Joaquín Sánchez-Sotelo MD (2018). Principios de la cirugía de hombro de Mayo Clinic . Prensa de la Universidad de Oxford. pag. 289. ISBN 9780190602772. Consultado el 2 de septiembre de 2019 .
  15. ^ Pinto, MC; Johnson, JL; Patel, HA; Lehtonen, EJ; Momaya, AM; Brooks, WS; Brabston, EW; Ponce, BA (enero de 2019). "La anatomía quirúrgica del nervio escapular dorsal: una perspectiva de transferencia de triple tendón". Revista de Cirugía de Hombro y Codo . 28 (1): 137-142. doi : 10.1016 / j.jse.2018.07.005 . PMID 30318275 . 
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