La displasia del codo es una afección que involucra múltiples anomalías del desarrollo de la articulación del codo en el perro , específicamente el crecimiento del cartílago o las estructuras que lo rodean. Estas anomalías, conocidas como "lesiones primarias", dan lugar a procesos osteoartríticos . [1] La displasia del codo es una afección común de ciertas razas de perros .
La mayoría de las lesiones primarias están relacionadas con la osteocondrosis , una enfermedad del cartílago articular , y la osteocondritis disecante (OCD), la separación de un colgajo de cartílago en la superficie de la articulación. Otras causas comunes de displasia del codo incluyen una apófisis ancónea no unida ( PAU ) y una apófisis coronoides medial fragmentada o no unida (FCP o FMCP). [1]
La osteocondritis disecante es difícil de diagnosticar clínicamente ya que el animal solo puede exhibir una marcha inusual. En consecuencia, el TOC puede enmascararse o diagnosticarse erróneamente como otras afecciones esqueléticas y articulares, como la displasia de cadera . [2] El problema se desarrolla en la etapa de cachorro, aunque a menudo es subclínico, y puede haber dolor o rigidez, malestar en la extensión u otras características compensatorias. [2] El diagnóstico generalmente depende de radiografías, artroscopia o resonancias magnéticas. [2] Mientras que los casos de TOC de la rodilla pasan desapercibidos y se curan espontáneamente, otros se presentan en cojera aguda. [2] Se recomienda la cirugía una vez que se considera que el animal está cojo; de lo contrario, se suele utilizar el control no quirúrgico. [2]
La enfermedad
La displasia del codo es un problema importante genéticamente determinado en muchas razas de perros , que a menudo se manifiesta desde la edad de cachorro y continúa de por vida. [1] En la displasia del codo, la articulación compleja del codo sufre de un defecto estructural, a menudo relacionado con su cartílago . [1] Esta condición inicial, conocida como "lesión primaria", [1] causa un nivel anormal de desgaste y degradación gradual de la articulación, a veces incapacitante o con dolor crónico . De este daño pueden surgir procesos secundarios como la inflamación y la osteoartritis [1] que aumentan el problema y agregan otros problemas propios.
Causas
![](http://wikiimg.tojsiabtv.com/wikipedia/commons/thumb/c/c7/Head_of_femur_avascular_necrosis.jpg/440px-Head_of_femur_avascular_necrosis.jpg)
La causa más común es la osteocondrosis , que es una enfermedad del cartílago articular , y la osteocondritis disecante (OCD u OD), la separación de un colgajo de cartílago de la superficie articular [1] como resultado de una necrosis avascular , que a su vez surge por falta de flujo sanguíneo en el hueso subcondral . [3]
En el TOC, el cambio normal de cartílago a hueso en el desarrollo de la articulación falla o se retrasa. El cartílago continúa creciendo y puede dividirse o volverse necrótico . La causa es incierta, pero posiblemente incluya genética , trauma y nutrición (incluido el exceso de calcio y la disminución de la ingesta de vitamina C ). [4] Las lesiones del TOC que se encuentran en el codo en el epicóndilo medial del húmero son causadas por una fusión endocondral alterada de la epífisis del epicóndilo medial con el extremo distal del húmero, que a su vez puede ser causada por avulsión de la epífisis. [5] Las condiciones específicas relacionadas con el TOC incluyen la fragmentación de la apófisis coronoides medial del cúbito (FMCP) y una apófisis ancónea no unida del cúbito (UAP). Todos los tipos de TOC del codo se encuentran más típicamente en perros de razas grandes, y los síntomas comienzan entre las edades de 4 a 8 meses. [4] Los hombres se ven afectados dos veces más que las mujeres. La enfermedad a menudo afecta ambos codos (30 a 70 por ciento de las veces) y los síntomas incluyen cojera intermitente, hinchazón de las articulaciones y rotación externa y abducción de la pata. [6] La osteoartritis se desarrollará más tarde en la mayoría de los casos.
La PAU es causada por una separación del cúbito del centro de osificación del proceso ancóneo . [7] La FMCP es causada por una falla de la apófisis coronoides para unirse con el cúbito.
Diagnostico y tratamiento
El diagnóstico se realiza mediante radiografías , artroscopia o TC ( tomografía computarizada ). En casos con cojera significativa, la cirugía es la mejor opción, especialmente con UAP. Sin embargo, el tratamiento conservador suele ser suficiente para los casos de FMCP y TOC del epicóndilo humeral medial. Los perros se ejercitan con regularidad y se les administran analgésicos, y entre los 12 y los 18 meses la cojera suele mejorar o desaparecer. [4] El control del peso corporal es importante en todos los casos de displasia del codo, y la prevención de los brotes de crecimiento rápido en los cachorros puede ayudar a prevenir la enfermedad.
La cirugía para FMCP consiste en la extracción de cartílago y fragmentos de hueso y la corrección de cualquier incongruencia de la articulación. Por lo general, se intenta volver a colocar la UAP con un tornillo antes de las 24 semanas de edad y, después de esa edad, el tratamiento típico es la extracción de la UAP. [8] Sin cirugía, la UAP progresa rápidamente a la osteoartritis , pero con la FMCP la osteoartritis ocurre típicamente con o sin cirugía. La osteoartritis también es una secuela común del TOC del húmero a pesar del tratamiento médico o quirúrgico. [8] Se ha desarrollado la cirugía de reemplazo de codo y puede ser una opción de tratamiento. [9]
Tratamiento no quirúrgico
Las terapias conservadoras incluyen AINE , analgésicos, control de peso y restricciones de ejercicio. [10]
Reemplazo total de codo
El codo es una articulación compleja, soporta el 60% de la carga corporal y tolera menos los problemas que las caderas. [11] Como resultado, la artroplastia de codo es más compleja que la de cadera , la rehabilitación puede llevar mucho más tiempo y quedará cierto grado de cojera. [11] La cirugía se clasifica a partir de 2010 como una operación de "rescate", es decir, un último recurso para un animal que de otro modo sería viable. [12] Las fuentes debatieron tasas de éxito de alrededor del 80-85% (aproximadamente 5 de cada 6) en 2005 [11] y nuevamente en 2008. [13]
También hay menos opciones si falla el reemplazo; La artrodesis (fusión quirúrgica de la articulación) puede resultar en una marcha indolora pero cojera. [11] Sin embargo, la artrodesis es en sí misma una cirugía compleja con un tiempo de recuperación prolongado, [11] y si se requiere artrodesis, otras articulaciones cercanas soportarán una tensión adicional, por lo que otras afecciones de piernas y hombros como la osteoartritis pueden volverse más importantes. [11]
Clasificación con fines de reproducción
La Fundación Ortopédica para Animales de los Estados Unidos clasificará las radiografías del codo de los perros destinados a la reproducción.
Referencias
- ^ a b c d e f g Citado de: Matthew Pead; Sue Guthrie. "Displasia de codo en perros: un nuevo esquema explicado" (PDF) . Asociación Británica de Veterinaria (BVA). Archivado desde el original (PDF) en 2011-10-02 . Consultado el 16 de julio de 2010 .
- ^ a b c d e Lenehan TM, Van Sickle DC (1985). "Capítulo 84: osteocondrosis canina" . En Nunamaker DM, Newton CD (eds.). Libro de texto de ortopedia de pequeños animales . Filadelfia: Lippincott. ISBN 0-397-52098-0.
- ^ Shiel WC Jr. "Definición de osteocondritis disecante" . MedicineNet, Inc . Consultado el 20 de febrero de 2009 .
- ^ a b c Ettinger, Stephen J .; Feldman, Edward C. (1995). Libro de texto de Medicina Interna Veterinaria (4ª ed.). Compañía WB Saunders. ISBN 0-7216-6795-3.
- ^ "Displasia de codo" . El Manual veterinario de Merck . 2006 . Consultado el 4 de febrero de 2007 .
- ^ Hazewinkel, HAW (2003). "Displasia de codo; aspectos clínicos y programas de detección" . Actas del 28º Congreso Mundial de la Asociación Mundial de Veterinaria de Pequeños Animales . Consultado el 24 de agosto de 2006 .
- ^ "Proceso anoconeal no unido" . Referencias de Fitzpatrick . 2014 . Consultado el 14 de enero de 2014 .
- ^ a b Demko J, McLaughlin R (2005). "Enfermedad ortopédica del desarrollo". Veterinario Clin North Am Small Anim Pract . 35 (5): 1111–35, v. Doi : 10.1016 / j.cvsm.2005.05.002 . PMID 16129135 .
- ^ Reemplazo total de codo, hojas de datos veterinarios caninos y felinos (perros y gatos)
- ^ http://www.asgvets.com/rdvms/innovations/
- ^ a b c d e f Marrón; Gilbert; Broome (noviembre de 2005). "Reemplazo total de codo en perros" (PDF) . Referencias ortopédicas de Grove. Archivado desde el original (PDF) el 2012-03-09 . Consultado el 17 de julio de 2010 .
- ^ "Displasia de codo 2 / OC y TOC" . Referencias de Fitzpatrick . Consultado el 14 de enero de 2014 .
- ^ "Reemplazo total del codo" . Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias de la Universidad de Minnesota . Consultado el 17 de julio de 2010 .