El cuidado de ancianos , o simplemente cuidado de ancianos (también conocido en algunas partes del mundo de habla inglesa como cuidado de ancianos ), es el cumplimiento de las necesidades y requisitos especiales que son exclusivos de las personas mayores . Este término amplio abarca servicios como vida asistida , cuidado diurno para adultos , cuidados a largo plazo , hogares de ancianos (a menudo llamados cuidados residenciales ), cuidados paliativos y cuidados en el hogar.. Debido a la amplia variedad de cuidados a las personas mayores que se encuentran a nivel nacional, así como a las perspectivas culturales diferenciadoras de los ciudadanos mayores, no se puede limitar a una sola práctica. Por ejemplo, el cuidado de ancianos establecido por el gobierno rara vez se usa en muchos países asiáticos donde se prefiere el cuidado tradicional de las generaciones más jóvenes de miembros de la familia.
El cuidado de los ancianos enfatiza los requisitos sociales y personales de los ancianos que desean envejecer con dignidad mientras necesitan asistencia con las actividades diarias y la atención médica. Es una distinción importante, ya que el diseño de la vivienda, los servicios, las actividades, la capacitación de los empleados y demás deben estar verdaderamente centrados en el cliente. También es digno de mención que una gran cantidad de la atención a personas mayores en todo el mundo cae dentro del sector del mercado no remunerado. [1]
Diferencias culturales y geográficas
La forma de atención que se brinda a los adultos mayores varía mucho de un país a otro y está cambiando rápidamente. [2] Incluso dentro de un país, la atención a los adultos mayores puede variar según la región. [3] Sin embargo, se ha observado a nivel mundial que las personas mayores consumen la mayoría de los gastos en salud de cualquier otro grupo de edad. [4] Una observación que muestra que el cuidado integral de ancianos puede ser muy similar. También hay que tener en cuenta una proporción cada vez mayor de personas mayores en todo el mundo, especialmente en los países en desarrollo con una presión continua para limitar la fertilidad y reducir el tamaño de las familias. [5]
Tradicionalmente, el cuidado de los adultos mayores ha sido responsabilidad de los miembros de la familia y se proporcionó dentro del hogar de la familia extendida . [6] Cada vez más en las sociedades modernas, el estado o las instituciones benéficas brindan cuidados. [6] Las razones de este cambio incluyen la reducción de las familias, una mayor esperanza de vida y la dispersión geográfica de las familias. [6] Aunque estos cambios han afectado primero a los países europeos y norteamericanos, ahora están afectando cada vez más a los países asiáticos. [7]
En la mayoría de los países occidentales, los centros de atención para adultos mayores son hogares residenciales para el cuidado de la familia, centros de vida asistida independientes , hogares de ancianos y comunidades de retiro de atención continua (CCRC). [8] Un hogar de cuidado familiar es un hogar residencial con personal de apoyo y supervisión de una agencia, organización o individuo que proporciona alojamiento y comida, cuidado personal y servicios de habilitación en un entorno familiar para al menos dos y no más de seis personas. [9]
Discrepancias de género en los cuidadores
Según Family Caregiver Alliance , la mayoría de los cuidadores familiares son mujeres: [10]
"Muchos estudios han analizado el papel de las mujeres como cuidadoras familiares. Aunque no todos han abordado las cuestiones de género y la prestación de cuidados específicamente, los resultados aún son generalizables [sic] a
- Las estimaciones de la edad de los cuidadores familiares o informales que son mujeres oscilan entre el 59% y el 75%.
- El cuidador promedio tiene 46 años, es mujer, está casada y trabaja fuera del hogar y gana un ingreso anual de $ 35,000.
- Aunque los hombres también brindan asistencia, las mujeres que brindan cuidados pueden dedicar hasta un 50% más de tiempo a brindar cuidados que los hombres " [10].
En naciones desarrolladas
Australia
El cuidado de ancianos en Australia está diseñado para asegurar que cada australiano pueda contribuir tanto como sea posible al costo de su cuidado, dependiendo de sus ingresos y activos individuales. [11] Eso significa que los residentes pagan solo lo que pueden pagar, y el gobierno de la Commonwealth paga lo que los residentes no pueden pagar. Una autoridad estatutaria australiana , la Comisión de Productividad , llevó a cabo una revisión de la atención a las personas mayores que comenzó en 2010 y presentó informes en 2011. La revisión concluyó que aproximadamente el 80% de la atención para los australianos mayores es atención informal proporcionada por familiares, amigos y vecinos. Alrededor de un millón de personas recibieron servicios de atención a personas mayores subsidiados por el gobierno, la mayoría de ellos recibió apoyo de atención comunitaria de bajo nivel, con 160.000 personas en atención residencial permanente. El gasto en atención a las personas mayores de todos los gobiernos en 2009-10 fue de aproximadamente $ 11 mil millones. [12]
La necesidad de aumentar el nivel de atención y las debilidades conocidas en el sistema de atención (como la escasez de mano de obra calificada y el racionamiento de los lugares de atención disponibles) llevaron a varias revisiones en la década de 2000 a concluir que el sistema de atención de ancianos de Australia necesita una reforma. Esto culminó con el informe de la Comisión de Productividad de 2011 y las posteriores propuestas de reforma. [13] De acuerdo con las enmiendas Living Longer, Living Better de 2013, la asistencia se proporciona de acuerdo con las necesidades de atención evaluadas, con suplementos adicionales disponibles para personas sin hogar, demencia y veteranos. [14]
Australian Aged Care a menudo se considera complicado debido a diversos fondos estatales y federales. Además, hay muchos acrónimos que los clientes deben conocer, incluidos ACAT, ACAR, NRCP, HACC, CACP, EACH, EACH-D y CDC (Consumer Directed Care), por nombrar algunos. [13]
Canadá
En Canadá existen instalaciones privadas con y sin fines de lucro, pero debido a factores de costo, algunas provincias operan o subsidian instalaciones públicas administradas por el Ministerio de Salud provincial. En los hogares de asistencia pública, los canadienses de edad avanzada pueden pagar su atención en una escala móvil, basada en los ingresos anuales. La escala en la que se les cobra depende de si se les considera para "Atención a largo plazo" o "Vivienda asistida". Por ejemplo, en enero de 2010, las personas mayores que vivían en el "Cuidado a largo plazo" subsidiado por el gobierno de Columbia Británica (también llamado "Cuidado residencial") comenzaron a pagar el 80% de sus ingresos después de impuestos, a menos que sus ingresos después de impuestos fueran inferiores a 16.500 dólares. La tarifa de "Vida asistida" se calcula más simplemente como el 70% de los ingresos después de impuestos. [15] Como se vio en Ontario, hay listas de espera para muchos hogares de cuidados a largo plazo, por lo que las familias pueden tener que recurrir a la contratación de atención médica domiciliaria o pagar para quedarse en un hogar de ancianos privado. [dieciséis]
Reino Unido
El cuidado de los ancianos en el Reino Unido ha sido financiado tradicionalmente por el estado, pero está cada vez más racionado, según un informe conjunto del King's Fund y Nuffield Trust , a medida que aumenta el costo del cuidado para la nación. [17] Las personas que tienen ahorros mínimos u otros activos reciben atención en su propia casa (de los cuidadores visitantes) o al mudarse a una residencia de ancianos o asilo de ancianos. [18] Un mayor número de personas mayores necesita ayuda debido al envejecimiento de la población y los avances médicos que aumentan la esperanza de vida, pero el gobierno paga menos para ayudarlos. Un millón de personas que necesitan atención no reciben ayuda formal ni informal. [19]
Un número creciente de comunidades de jubilados , aldeas de jubilados o viviendas protegidas en el Reino Unido también ofrecen una alternativa a los hogares de ancianos, pero solo para aquellos con necesidades de cuidados simples. La provisión de vivienda de atención adicional puede ser adecuada para personas mayores con necesidades más complejas. Estos modelos permiten que las personas mayores vivan de forma independiente en una comunidad residencial o complejo de viviendas con otras personas mayores, lo que ayuda a combatir problemas comunes entre las personas mayores, como el aislamiento. [20] En estas comunidades, los residentes pueden acceder a servicios compartidos, comodidades y acceder a servicios de atención si es necesario. [21]
En general, las comunidades de jubilados son de propiedad y gestión privadas, lo que representa un cambio de un modelo de "atención como servicio" a "atención como negocio". Algunas aldeas operadas comercialmente han sido objeto de escrutinio por falta de transparencia sobre las tarifas de salida o las 'tarifas de eventos'. [22] Se ha observado, sin embargo, que pagar menos ahora y más después puede ser adecuado para "una generación de pensionistas británicos ricos en capital, pero con escasez de efectivo". [20]
Aunque la mayoría de los operadores de aldeas de jubilados tienen fines de lucro, existen algunas organizaciones benéficas en el espacio: por ejemplo, ExtraCare Charitable Trust, que opera 14 aldeas de jubilados principalmente en Midlands, es una organización benéfica registrada . Las organizaciones benéficas pueden obtener fondos adicionales de fuentes como agencias estatutarias, apelaciones de caridad, legados e ingresos de tiendas de caridad. Los fondos excedentes se utilizan para apoyar los programas de vivienda, salud y bienestar de los residentes, y para el desarrollo de nuevas aldeas para satisfacer la creciente demanda nacional. [23]
La vivienda de atención adicional generalmente implica la provisión de:
- Diseño de vivienda accesible y especialmente diseñado
- Seguridad y protección, por ejemplo, entrada controlada al edificio.
- Propiedades totalmente autónomas, donde los ocupantes tienen sus propias puertas de entrada y estatus legal como inquilinos con seguridad de tenencia
- Los inquilinos tienen derecho a controlar quién ingresa a su hogar
- Espacio de oficina para uso del personal al servicio del plan (y, a veces, la comunidad en general)
- Algunos espacios e instalaciones comunes
- Acceso a servicios de atención y apoyo las 24 horas del día.
- Alarmas comunitarias y otras tecnologías de asistencia . [24]
Estados Unidos
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos , la población de edad avanzada (personas de 65 años o más) sumaba 39,6 millones en 2009. [25] Representaban el 12,9% de la población de los Estados Unidos, aproximadamente uno de cada ocho estadounidenses. [25] Para 2030, habrá alrededor de 72,1 millones de personas mayores, más del doble que en 2000. [25] Las personas mayores de 65 años representaban el 12,4% de la población en el año 2000, pero se espera que aumente 19% de la población para 2030. [25] Esto significa que habrá más demanda de instalaciones para el cuidado de personas mayores en los próximos años. Había más de 36,000 instalaciones de vida asistida en los Estados Unidos en 2009, según la Assisted Living Federation of America. [26] Más de 1 millón de personas mayores son atendidas por estas instalaciones de vida asistida. [26]
Los gastos del último año de vida representan el 22% de todos los gastos médicos en los Estados Unidos, el 26% de todos los gastos de Medicare , el 18% de todos los gastos que no son de Medicare y el 25% de todos los gastos de Medicaid para los pobres. [27]
En los Estados Unidos , la mayoría de los grandes proveedores de instalaciones múltiples son de propiedad pública y están administrados como negocios con fines de lucro. [10] Sin embargo, existen excepciones; el operador más grande en los Estados Unidos es la Sociedad Evangélica Luterana del Buen Samaritano, una organización sin fines de lucro que administra 6.531 camas en 22 estados, según un estudio de la Asociación Estadounidense de Atención Médica en 1995. [28]
Si se les diera la opción, la mayoría de los adultos mayores preferirían seguir viviendo en sus hogares ( envejeciendo en el lugar ). [29] Muchas personas mayores pierden gradualmente la capacidad de funcionamiento y requieren asistencia adicional en el hogar o el traslado a un centro de cuidado de ancianos. [29] A sus hijos adultos a menudo les resulta difícil ayudar a sus padres ancianos a tomar las decisiones correctas. [30] La vida asistida es una opción para los ancianos que necesitan ayuda con las tareas diarias. Cuesta menos que la atención en un hogar de ancianos, pero todavía se considera costoso para la mayoría de las personas. [31] Los servicios de atención domiciliaria pueden permitir que las personas mayores vivan en su propia casa durante un período de tiempo más prolongado.
Un servicio relativamente nuevo en los Estados Unidos que puede ayudar a que las personas mayores permanezcan en sus hogares por más tiempo es el cuidado de relevo . [32] Este tipo de atención les brinda a los cuidadores la oportunidad de irse de vacaciones o en un viaje de negocios y saber que su familiar cuenta con una atención temporal de buena calidad. Además, sin esta ayuda, el anciano podría tener que mudarse permanentemente a una instalación externa. Otro tipo único de cultivo de atención en los hospitales de EE. UU. Se llama unidades de cuidados intensivos para ancianos, o unidades ACE, que brindan "un entorno hogareño" dentro de un centro médico específicamente para adultos mayores. [33]
Se puede encontrar información sobre las opciones de cuidado a largo plazo en los Estados Unidos comunicándose con la Agencia de Área local para el Envejecimiento, [34] buscando a través del código postal, [35] o agencias de referencia para personas mayores como Silver Living o A Place for Mom . Además, el gobierno de los EE. UU. Recomienda la evaluación de las instalaciones de atención médica a través de sitios web que utilizan datos recopilados de fuentes como los registros de Medicare . [36]
En naciones en desarrollo
porcelana
El envejecimiento de la población es un desafío en todo el mundo y China no es una excepción. Debido a la política del hijo único, la migración rural / urbana y otros cambios sociales, la atención tradicional a largo plazo (CLT) para las personas de edad avanzada, que en el pasado se realizaba a través de la atención familiar directa, ya no será suficiente. Los servicios institucionales y comunitarios, que apenas existen ahora, se están expandiendo para satisfacer la creciente necesidad. China se encuentra todavía en una etapa más temprana de desarrollo económico y enfrentará el desafío de construir estos servicios y capacitar al personal. [37]
India
La visión cultural de la India sobre el cuidado de los ancianos es similar a la de Nepal. Los padres suelen ser cuidados por sus hijos hasta la vejez, más comúnmente por sus hijos varones. [38] En estos países, los ciudadanos de edad avanzada, especialmente los hombres, son vistos en muy alta estima. Los valores tradicionales exigen honor y respeto por las personas mayores y más sabias. [39] Utilizando datos sobre la salud y las condiciones de vida de la 60ª Encuesta Nacional de Muestras de la India, un estudio encontró que casi una cuarta parte de los ancianos reportaron problemas de salud. Los informes de mala salud se agruparon entre los grupos pobres, solteros, con menor nivel educativo y económicamente inactivos. [40]
En el marco de su undécimo plan quinquenal , el gobierno de la India ha dado muchos pasos similares a los de Nepal. El artículo 41 de la Constitución de la India establece que a los ciudadanos de edad avanzada se les garantizará el apoyo del Seguro Social para la atención médica y el bienestar. Una sección del Código de Procedimiento Penal de 1973, aludiendo a sus antecedentes tradicionales, exige que los niños mantengan a sus padres si ya no pueden hacerlo ellos mismos.
Nepal
Debido a los beneficios económicos y de salud, la esperanza de vida en Nepal pasó de 27 años en 1951 a 65 en 2008. [41] La mayoría de los ciudadanos nepalíes de edad avanzada, aproximadamente el 85%, vive en zonas rurales. [41] Debido a esto, hay una falta significativa de programas o hogares para ancianos patrocinados por el gobierno. Tradicionalmente, los padres viven con sus hijos y, en la actualidad, se estima que el 90% de los ancianos sí vive en los hogares de su familia. [41] Este número está cambiando a medida que más niños abandonan el hogar para ir al trabajo o la escuela, lo que genera soledad y problemas mentales en los ancianos nepalíes. [41]
El Noveno Plan Quinquenal incluyó políticas en un intento por cuidar a los ancianos que se quedaron sin niños como cuidadores. [41] En cada distrito se ha establecido un Fondo de servicios de salud para personas mayores. [41] La Directriz de Implementación del Programa de Instalaciones Sanitarias para Personas de la Tercera Edad, 2061BS, proporciona instalaciones médicas a las personas mayores y medicinas gratuitas, así como atención médica a las personas que viven en la pobreza en todos los distritos. [41] En su presupuesto anual, el gobierno ha planeado financiar la atención médica gratuita para todos los pacientes cardíacos y renales mayores de 75 años. [41] Desafortunadamente, muchos de estos planes son demasiado ambiciosos, lo que ha sido reconocido por el gobierno nepalí. [41] Nepal es una nación en desarrollo y es posible que no pueda financiar todos estos programas después del desarrollo de un subsidio de vejez (OAA). OAA proporciona un estipendio mensual a todos los ciudadanos mayores de 70 años y viudas mayores de 60 años. [41]
Hay un puñado de guarderías privadas para ancianos, pero se limitan a la ciudad capital. Estos servicios de guardería son muy costosos y están fuera del alcance del público en general.
Tailandia
Tailandia ha observado patrones globales de una clase de ancianos en aumento: a medida que se fomenta el control de la fertilidad y se realizan avances médicos, la tasa de natalidad ha disminuido y la gente vive más tiempo. [5] El gobierno tailandés está notando y preocupado por esta tendencia, pero tiende a permitir que las familias se ocupen de sus miembros mayores en lugar de crear políticas ajenas a ellos. [42] A partir de 2011, solo hay 25 hogares para ancianos patrocinados por el estado, con no más de unos pocos miles de miembros en cada hogar. [42] Dichos programas están en gran parte a cargo de voluntarios y los servicios tienden a ser limitados, considerando que no siempre hay una garantía de que la atención esté disponible. La atención privada es difícil de seguir, a menudo basada en suposiciones. Debido a que es menos probable que los niños se ocupen de sus padres, hay demanda de cuidadores privados. [42] Hay ONG voluntarias disponibles, pero en cantidades muy limitadas. [42]
Si bien es cierto que existen programas disponibles para los ancianos en Tailandia, las cuestiones de equidad han surgido desde su introducción. [43] Los ancianos ricos en Tailandia tienen muchas más probabilidades de tener acceso a recursos de atención, mientras que los ancianos pobres tienen más probabilidades de utilizar realmente su atención médica adquirida, como se observó en un estudio de Bhumisuk Khananurak. [43] Sin embargo, más del 96% de la nación tiene seguro médico con diversos grados de atención disponible. [43]
Médico (atención especializada) versus no médica (atención social)
Generalmente se hace una distinción entre atención médica y no médica, esta última no la brindan profesionales médicos y es mucho menos probable que esté cubierta por seguros o fondos públicos. En los EE. UU., El 67% del millón aproximadamente de residentes en centros de vida asistida pagan la atención con sus propios fondos. [44] El resto recibe ayuda de familiares y amigos y de agencias estatales. Medicare no paga a menos que se necesite atención de enfermería especializada y se brinde en centros de enfermería especializada certificados o por una agencia de enfermería especializada en el hogar. Las instalaciones de vida asistida generalmente no cumplen con los requisitos de Medicare. Sin embargo, Medicare paga algunos cuidados especializados si la persona mayor cumple con los requisitos para el beneficio de salud en el hogar de Medicare . [45]
Treinta y dos estados de EE. UU. Pagan la atención en centros de vida asistida a través de sus programas de exención de Medicaid . De manera similar, en el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud brinda atención médica a las personas mayores, como a todos, gratuita en el lugar de uso, pero la atención social la paga el estado solo en Escocia. Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte no han promulgado ninguna legislación al respecto, por lo que la asistencia social no está financiada por las autoridades públicas a menos que una persona haya agotado sus recursos privados, como la venta de la vivienda. El dinero proporcionado para apoyar a las personas mayores en el Reino Unido se ha reducido en un 20% por persona durante los diez años comprendidos entre 2005 y 2015 y, en términos reales, la caída es aún mayor. L Los expertos afirman que las personas vulnerables del Reino Unido no obtienen lo que necesitan. [46]
Sin embargo, el cuidado de personas mayores se centra en satisfacer las expectativas de dos niveles de clientes: el cliente residente y el cliente comprador, que a menudo no son idénticos, ya que los familiares o las autoridades públicas, en lugar del residente, pueden estar pagando el costo de la atención. Si los residentes están confundidos o tienen dificultades de comunicación, puede ser muy difícil para los familiares u otras partes interesadas estar seguros del nivel de atención que se brinda, y la posibilidad de abuso de personas mayores es una fuente continua de preocupación. La Agencia de Servicios de Protección para Adultos, un componente de la agencia de servicios humanos en la mayoría de los estados, generalmente es responsable de investigar los informes de abuso doméstico de ancianos y brindar ayuda y orientación a las familias. Otros profesionales que pueden ayudar son médicos o enfermeras, agentes de policía, abogados y trabajadores sociales. [47]
Promoviendo la independencia
Los adultos mayores tienen más miedo a perder su independencia que a la muerte. [48] Promover la independencia en el autocuidado puede proporcionar a los adultos mayores la capacidad de mantener la independencia por más tiempo y puede dejarlos con una sensación de logro cuando completan una tarea sin ayuda. Los adultos mayores que requieren ayuda con las actividades de la vida diaria corren un mayor riesgo de perder su independencia con las tareas de cuidado personal, ya que las conductas personales dependientes a menudo se encuentran con el refuerzo de los cuidadores. [49] Es importante que los cuidadores se aseguren de que se implementen medidas para preservar y promover la función en lugar de contribuir a una disminución en el estado de un adulto mayor que tiene limitaciones físicas. Los cuidadores deben ser conscientes de las acciones y comportamientos que hacen que los adultos mayores se vuelvan dependientes de ellos y deben permitir que los pacientes mayores mantengan la mayor independencia posible. Brindar información al paciente mayor sobre por qué es importante realizar el autocuidado puede permitirle ver el beneficio de realizar el autocuidado de forma independiente. Si el adulto mayor puede completar las actividades de cuidado personal por sí mismo, o incluso si necesita supervisión, anímelo en sus esfuerzos, ya que mantener la independencia puede proporcionarle una sensación de logro y la capacidad de mantener la independencia por más tiempo. [50]
El diseño de interiores amigable para las personas mayores juega un papel vital en la promoción de la independencia entre las personas mayores. La integración de Internet de las cosas (IoT) en hogares inteligentes proporciona un sistema de monitoreo remoto para realizar un seguimiento de las actividades diarias de las personas mayores. [51] Por lo tanto, los adultos pueden vivir solos con confianza sabiendo que se enviará una alarma de retroalimentación a sus cuidadores inmediatamente en caso de una emergencia. Esto no solo permite que la población que envejece mantenga su independencia y confianza, sino que también brinda tranquilidad a sus amigos y familiares.
Mejorando la movilidad física
La movilidad reducida es un problema de salud importante para los adultos mayores, que afecta al 50% de las personas mayores de 85 años y al menos a una cuarta parte de las personas mayores de 75 años. A medida que los adultos pierden la capacidad de caminar, subir escaleras y levantarse de una silla, quedan completamente discapacitados. El problema no puede ignorarse porque las personas mayores de 65 años constituyen el segmento de más rápido crecimiento de la población estadounidense.
La terapia diseñada para mejorar la movilidad en pacientes ancianos generalmente se basa en el diagnóstico y el tratamiento de deficiencias específicas, como la reducción de la fuerza o el equilibrio deficiente. Es apropiado comparar a los adultos mayores que buscan mejorar su movilidad con los atletas que buscan mejorar sus tiempos parciales. Las personas de ambos grupos se desempeñan mejor cuando miden su progreso y trabajan hacia metas específicas relacionadas con la fuerza, la capacidad aeróbica y otras cualidades físicas. Alguien que intente mejorar la movilidad de un adulto mayor debe decidir en qué deficiencias enfocarse y, en muchos casos, hay poca evidencia científica que justifique cualquiera de las opciones. Hoy en día, muchos cuidadores optan por concentrarse en la fuerza y el equilibrio de las piernas. Una nueva investigación sugiere que la velocidad de las extremidades y la fuerza del núcleo también pueden ser factores importantes en la movilidad. [52] La tecnología de asistencia y los avances en el campo de la atención de la salud están dando a las personas mayores una mayor libertad y movilidad. Varias plataformas ahora usan inteligencia artificial para sugerir dispositivos de asistencia a los ancianos para una mejor combinación.
Los miembros de la familia son uno de los cuidadores más importantes de los ancianos, a menudo comprenden la mayoría y más comúnmente son una hija o una nieta. La familia y los amigos pueden proporcionar un hogar (es decir, acoger a parientes mayores), ayudar con el dinero y satisfacer las necesidades sociales visitándolos, llevándolos de viaje, etc.
Una de las principales causas de caídas en ancianos es la hiponatremia, una alteración de los electrolitos cuando el nivel de sodio en el suero de una persona cae por debajo de 135 mEq / L. La hiponatremia es el trastorno electrolítico más común que se encuentra en la población de pacientes de edad avanzada. Los estudios han demostrado que los pacientes de edad avanzada son más propensos a la hiponatremia como resultado de múltiples factores, incluidos los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento, como la disminución de la tasa de filtración glomerular, una tendencia a la conservación deficiente de sodio y un aumento de la actividad de la vasopresina. La hiponatremia leve aumenta el riesgo de fractura en pacientes ancianos porque se ha demostrado que la hiponatremia causa un deterioro neurológico sutil que afecta la marcha y la atención, similar al de la ingesta moderada de alcohol. [53]
Mejorando la movilidad personal
Un espacio interior apto para personas mayores puede reducir los problemas de movilidad, así como otros problemas de la vejez. Escaleras, luces, pisos, etc. pueden ayudar a los ancianos a combatir los problemas de movilidad. El diseño de interiores puede influir positivamente en el bienestar físico y psicológico de las personas mayores, y si cada área de la casa está diseñada para alojamiento, puede permitir que las personas mayores vivan de manera segura, cómoda y feliz.
Al navegar por los pisos, subir escaleras es uno de los mayores desafíos debido al alto riesgo de colapso. Una escalera mal diseñada puede tener un impacto negativo en la psicología de los ancianos, ya que estos desarrollan pérdida de confianza y miedo a los accidentes. Sin embargo, una escalera diseñada teniendo en cuenta la ergonomía y los patrones de uso de las personas mayores, puede facilitar las cosas para todos. Un salvaescaleras puede ser un gran paso para combatir los problemas de movilidad.
La iluminación adecuada en el espacio interior facilita que los ancianos se muevan por la casa. Una persona promedio de 60 años requiere tres veces más iluminación que un niño promedio de 20 años. [ cita requerida ] Ventanas, tragaluces y aberturas de puertas pueden incorporar luz natural en los espacios interiores. Sin embargo, los diseños de apertura no planificados pueden provocar deslumbramiento y aumentar el riesgo de caídas y obstaculizar su capacidad para realizar las tareas diarias, ya que los ancianos son más sensibles al deslumbramiento que los adultos jóvenes. Las cortinas de doble capa, cortinas, persianas, estantes de luz, acristalamientos de baja transmitancia visual u otros sistemas de sombreado pueden reducir el deslumbramiento. La iluminancia se puede aumentar combinando luz natural con varios tipos de luces artificiales.
Cuando una persona se resbala debido a problemas de movilidad, el material del piso juega un papel importante en el nivel de impacto que experimenta la persona después de una caída. Elegir el material de piso adecuado en los hogares dependiendo de si una persona usa un andador, una silla de ruedas o un bastón, también puede resolver muchos de los problemas de movilidad que enfrentan los adultos debido a la disminución de la fuerza física y la pérdida del equilibrio. Para los ancianos, el piso de baldosas es la opción menos preferida. Alfombras, corcho, pisos de vinilo laminado son algunas de las opciones de pisos que pueden usarse para dormitorios, cocinas y baños usados por personas mayores. Las baldosas pueden ser extremadamente resbaladizas cuando están mojadas, lo que aumenta el riesgo de accidentes. Además, son muy duros y fríos para los pies, lo que dificulta caminar descalzo durante los inviernos.
Problemas legales sobre incapacidad
La incapacidad legal es un procedimiento legal invasivo y, a veces, difícil. Requiere que una persona presente una petición ante los tribunales locales, declarando que la persona mayor carece de capacidad para realizar actividades que incluyen tomar decisiones médicas, votar, hacer obsequios, buscar beneficios públicos, casarse, administrar la propiedad y los asuntos financieros, elegir dónde para vivir y con quién socializan. La mayoría de las leyes de los estados requieren que dos médicos u otros profesionales de la salud proporcionen informes como evidencia de tal incompetencia y que la persona sea representada por un abogado. Solo entonces se pueden eliminar los derechos legales de la persona y se puede iniciar la supervisión legal por parte de un tutor o curador. El tutor legal o curador es la persona en quien el tribunal delega la responsabilidad de actuar en nombre de la persona incapacitada y debe informar periódicamente sobre sus actividades al tribunal.
Una alternativa menos restrictiva a la incapacidad legal es el uso de "directivas anticipadas", poderes notariales, fideicomisos , testamentos en vida y directivas de atención médica. La persona que tiene esos documentos en su lugar debería haberlos preparado con su abogado cuando esa persona tenía capacidad. Luego, si llega el momento en que la persona carece de capacidad para llevar a cabo las tareas establecidas en los documentos, la persona nombrada (su agente) puede intervenir para tomar decisiones en su nombre. El agente tiene el deber de actuar como lo hubiera hecho esa persona y de actuar en su mejor interés.
Ver también
- Dignitas (organización suiza sin fines de lucro)
- Preferencias alimentarias en adultos mayores y personas mayores
- Programa de llamadas amigables
- Gerontología
- Domótica para personas mayores y discapacitadas
- Impacto social de la pandemia COVID-19 # Atención a personas mayores
- Diseño transgeneracional
Referencias
Este artículo incorpora material de dominio público del documento del gobierno de los Estados Unidos : " Un perfil de estadounidenses mayores: 2010 , Departamento de Salud y Servicios Humanos".
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Otras lecturas
- Eliminando Barreras al Tratamiento de Salud Mental: Una Guía para Ancianos, Familias y Cuidadores de Massachusetts, Asociación de Americanos Mayores de Massachusetts, 3ra Edición, 2008.
- Vieillissement et enjeux d'aménagement: saludos à différentes échelles (ed. Por Paula Negron-Poblete y Anne-Marie Séguin), Presses de l'Université du Québec, 2012. ISBN 978-2-7605-3428-5