Los servicios médicos de emergencia en Italia actualmente consisten principalmente en una combinación de organizaciones voluntarias que brindan servicio de ambulancia, complementadas por médicos y enfermeras que realizan todos los procedimientos de soporte vital avanzado (ALS). El número de teléfono de emergencia del servicio médico de emergencia en Italia es el 118 . Desde 2017 también es posible llamar por el número de emergencia europeo 112 , aunque se trata de un número general de policía / bomberos / médico. [1]
Organización
Los servicios médicos de emergencia están bajo el control de las autoridades de salud pública en cada región italiana ; el subsistema de ambulancia es proporcionado por una variedad de fuentes diferentes. [2]
El método de entrega puede variar considerablemente de un lugar a otro. En algunos lugares, la responsabilidad del suministro de EMS ha sido asumida por el hospital local, mientras que en otros, los servicios pueden ser proporcionados por una serie de organizaciones voluntarias , como la Cruz Roja Italiana (Croce Rossa Italiana), [3] ANPAS ( Asociación Nacional de Asistencia Pública), [4] Confraternite di Misericordia, o por empresas privadas.
Algunas organizaciones, como los hospitales, a menudo brindan un solo tipo de servicio, como el neonatal , mientras dejan que otros brinden el resto de los servicios. La forma en que se brinda realmente el servicio y el nivel de servicio que se brinda puede variar de una región a otra, aunque los estándares básicos son bastante similares. El servicio de emergencia en Italia es siempre gratuito. Los servicios de ambulancia aérea normalmente son proporcionados por las mismas autoridades regionales con una red de helicópteros dedicados, o como un servicio adicional de una serie de otras agencias gubernamentales, incluida la Guardia Costera italiana , Defensa Civil y Vigili del Fuoco (bomberos).
Estándares
Dotación de personal
El personal de las ambulancias está determinado en cierta medida por la ubicación y por los recursos disponibles para la comunidad. En su mayor parte, Italia sigue el modelo franco-alemán (a diferencia del angloamericano) de prestación de servicios EMS. [5] El modelo básico consta de ambulancias de soporte vital básico , ambulancias de soporte vital avanzado , ambulancias de soporte vital avanzado modificado y vehículos de respuesta médica denominados automedica . Las unidades BLS suelen estar basadas en voluntarios, y las tripulaciones constan de un mínimo de dos EMT llamados soccorritore (uno de ellos es un conductor dedicado); No es raro encontrar tripulaciones de ambulancias de tres o cuatro EMT.
Es más probable que las unidades de ELA estén ubicadas en centros grandes, es más probable que estén atendidas por personal hospitalario remunerado y, por lo general, están compuestas por un médico (generalmente un médico de emergencia o anestesista ) y una enfermera de cuidados intensivos. [6] Las unidades de ALS se pueden encontrar en vehículos de respuesta a emergencias ( automedica ) o en ambulancias de cuidados intensivos . Algunas áreas utilizan un enfoque modificado para ELA, con un equipo voluntario complementado por una enfermera de emergencia a la que se le permite realizar algunos procedimientos de ELA.
El extremo superior del espectro son las ambulancias aéreas, atendidas por el mismo personal de las unidades de ELA terrestres (médico y enfermera) y por un especialista en rescate de montaña u otra enfermera de cuidados críticos.
Los centros de operaciones eligen cada vez el vehículo más adecuado para enviar en función de la gravedad de las condiciones del paciente.
Capacitación
Existe una gran variación en la formación del personal de EMS en Italia, como en muchos países, donde no se hace distinción entre voluntarios y EMT remunerados. Los servicios que no son de emergencia (como el transporte de pacientes no críticos) utilizan exclusivamente voluntarios, que deben tener 20 o 40 horas de capacitación en BLS; [7] Todos los técnicos de emergencias médicas deben tener 120 horas de capacitación, asistiendo a un curso adicional de 80 o 100 horas. Los técnicos de emergencias médicas italianas pueden brindar atención prehospitalaria no invasiva, incluidos PBLS, PTLS y desfibrilación externa automatizada . [7] En algunas regiones, los técnicos de emergencias médicas también están capacitados para ayudar a las enfermeras o al médico con la intubación endotraqueal, establecer un acceso venoso, aspirar medicamentos y ejecutar un ECG de 12 derivaciones , que se transmitirá al hospital o a la sala de 118 operaciones. donde un cardiólogo puede examinarlo antes de la llegada del paciente. Dicho esto, muchos voluntarios italianos se toman muy en serio su compromiso y participan en muchas horas de formación no remunerada; esto es particularmente cierto para los grupos de voluntarios bien organizados. Estas personas aún necesitan el apoyo de un médico y una enfermera para la provisión de ELA. Si bien hay algunas ambulancias de ELA en Italia, generalmente no se encuentran fuera de los centros más grandes y, en muchos casos, cuando existen, con frecuencia se requiere que el médico de `` emergencia '' esté presente para realizar las habilidades de la UCI, de una manera muy similar. a los demás países vecinos.
Se requiere que las enfermeras tengan experiencia en cuidados críticos; Los médicos suelen ser especialistas en algún campo de especialidad médica , a menudo internistas , cirujanos o anestesistas , aunque esta formación no es estrictamente necesaria (aunque en algunas regiones los anestesistas son los únicos médicos en ambulancias o vehículos aéreos). La medicina de emergencia se está reconociendo lentamente como una especialidad médica dentro del hospital en Italia, [8] y no hay planes reales para crear una subespecialidad para la atención prehospitalaria. Según se informa, la mala remuneración y las horas de trabajo han dado lugar a una tasa de rotación relativamente alta entre los médicos del sistema.
Vehículos
Los vehículos utilizados como ambulancias en Italia cumplen con la mayoría de los aspectos de la norma europea para ambulancias, CEN 1789 , emitida por el Comité Europeo de Normalización . [9] Las disposiciones sobre identidad visual de la norma aún no se están cumpliendo.
Las ambulancias suelen estar pintadas de blanco y muestran una franja reflectante naranja alrededor del vehículo, además de una estrella de la vida a cada lado y la palabra AMBULANZA (Ambulancia) invertida en la parte delantera. Cada ambulancia de emergencia también debe mostrar el número de emergencia 118 y el nombre y logotipo de la organización que presta el servicio. El uso de luces y sirenas está autorizado por el centro de operaciones y sala de despacho al inicio de la respuesta. La ley solo permite las luces azules intermitentes.
Las ambulancias de la Cruz Roja Italiana (identificables también por placas especiales de matrícula de vehículos con el acrónimo CRI ) están autorizadas a exhibir una franja roja y una cruz roja en lugar de la franja naranja y la estrella de la vida.
Los vehículos de atención de emergencias médicas tienen los mismos elementos gráficos de las ambulancias excepto por la palabra frontal AUTOMEDICA o SOCCORSO SANITARIO ("[Servicio de Emergencia Médica]"). Este último término se ha utilizado recientemente en algunas regiones porque algunos de los vehículos de ALS cuentan con un médico y una enfermera, mientras que en otros vehículos hay dos enfermeras ("Automedica" significa literalmente "coche médico", por lo que sería un error nombre de las unidades con personal exclusivo de enfermería). [10]
Despacho y regulación
Todo el sistema está coordinado y regulado por las salas de operaciones y despacho del SUEM 118 dentro de una organización del Sistema Integrado de Salud Pública y un centro de llamadas de emergencia regulado por médicos. Por lo general, opera en cada una de las provincias gubernamentales de Italia y proporciona regulación / despacho centralizado, estándares y pautas de operación.
Los despachadores responden a las llamadas de emergencia y eligen el recurso móvil de atención de emergencia más cercano y mejor indicado; En algunas regiones se imparte formación médica para despachadores. [11]
Tiempo de respuesta de las ambulancias de emergencia
Italia tiene actualmente un tiempo de respuesta de ambulancia estándar para áreas urbanas de ocho minutos o menos para emergencias que amenazan la vida. Al igual que en otros países, este estándar no siempre se está cumpliendo [11] ya que existe una gran disparidad en la geografía y la eficiencia de la atención sanitaria, según la región que se analice. Por lo tanto, la ley establece un tiempo máximo de respuesta de veinte minutos para áreas extraurbanas, como lugares aislados. Para ello, las estaciones de ambulancias y emergencias, con tripulación remunerada o voluntarios, deben estar ubicadas al menos en un rango mínimo de 5 km.
Ver también
- Salud en Italia
- Servicios médicos de emergencia
- Cruz Roja Italiana
Referencias
- ^ https://ec.europa.eu/digital-single-market/en/112-italy
- ^ La organización italiana de emergencias médicas no es un EMS en el sentido estadounidense del término. Es un Sistema Integrado de Emergencias de Salud Pública y Profesionales Médicos (SIAA) gestionado por Autoridades Regionales Sanitarias y no solo un SEM prehosital anglosajón. Tiene una organización similar a la IEMS de otros países europeos vecinos.
- ^ "Voluntarios de rescate de la Cruz Roja Italiana" . Consultado el 18 de enero de 2009 .
- ^ "Asociación Nacional de Asistencia Pública" . Archivado desde el original el 26 de enero de 2009 . Consultado el 18 de enero de 2009 .
- ^ Dick WF (2003). "Sistema de servicios médicos de emergencia anglo-americano vs franco-alemán". Prehosp Disaster Med . 18 (1): 29–35, discusión 35–7. doi : 10.1017 / s1049023x00000650 . PMID 14694898 .
- ^ Bertini G, Giglioli C, Rostagno C, et al. (1993). "La administración precoz de lidocaína fuera del hospital disminuye la incidencia de fibrilación ventricular primaria en el infarto agudo de miocardio". J Emerg Med . 11 (6): 667–72. doi : 10.1016 / 0736-4679 (93) 90624-G . PMID 8157902 . –Ver comentario en
Pigman E, Smith M (1993). "Lidocaína profiláctica prehospitalaria para el infarto agudo de miocardio sin complicaciones". J Emerg Med . 11 (6): 753–5. doi : 10.1016 / 0736-4679 (93) 90637-M . PMID 8157915 . - ^ a b "EMS Ciudad de Praga" . Archivado desde el original el 18 de julio de 2011 . Consultado el 15 de septiembre de 2008 .
- ^ Mitchell J (febrero de 2005). "911 en Italia: ayuda médica en la revisión del sistema médico de emergencia de la Toscana" . Tufts Journal .
- ^ "Sitio web del Comité Europeo de Normas" . Consultado el 19 de septiembre de 2008 .
- ^ http://www.fiammeblu.it/displayimage.php?pid=99680&fullsize=1
- ^ a b "Evaluación comparativa de EMS en Europa" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 21 de diciembre de 2005 . Consultado el 15 de septiembre de 2008 .