El individuo puede experimentar muchos síntomas, que incluyen pérdida de peso, falta de apetito y letargo ( también puede haber ictericia y hematomas). [1]
Causas
Leptospirosis
Entre las causas de la hepatomegalia se encuentran las siguientes:
Enfermedad por almacenamiento de éster de colesterilo [9]
Porfiria [1]
Enfermedad de Wilson [1]
Enfermedad de Niemann Pick [4]
Enfermedad del hígado graso no alcohólico . [1]
Enfermedad por almacenamiento de glucógeno (GSD) [4]
Drogas (incluido el alcohol)
Trastorno por consumo de alcohol [4]
Hepatitis inducida por fármacos [1]
Congénito
Anemia hemolítica [1]
Enfermedad poliquística del hígado [1]
Enfermedad de células falciformes [1]
Intolerancia hereditaria a la fructosa [4]
Otros
Síndrome de Hunter (bazo afectado) [10]
Síndrome de Zellweger [11]
Deficiencia de carnitina palmitoiltransferasa I [12]
Granulomatoso: sarcoidosis [13]
Mecanismo
El mecanismo de la hepatomegalia consiste en tumefacción vascular , inflamación (debido a las diversas causas que son de origen infeccioso ) y depósito de (1) células no hepáticas o (2) aumento del contenido celular (por ejemplo, debido al hierro en la hemocromatosis o hemosiderosis y grasa). en la enfermedad del hígado graso). [14]
Diagnóstico
Ecografía abdominal del hígado, como plano sagital a través de la línea medioclavicular , con algunas medidas estándar. [2]
Lóbulo derecho del hígado en la línea medioclavicular entre los 0 y los 7 años de edad [15]
La sospecha de hepatomegalia indica una historia médica y un examen físico completos , en el que este último generalmente incluye un aumento de la extensión del hígado . [ cita requerida ]
En la ecografía abdominal , el hígado puede medirse por la dimensión máxima en una vista del plano sagital a través de la línea medioclavicular , que normalmente es de hasta 18 cm en adultos. [2] También es posible medir la dimensión cráneo-caudal , que normalmente es de hasta 15 cm en adultos. [2] Esto se puede medir junto con la dimensión ventrodorsal (o profundidad ), que normalmente es de hasta 13 cm. [2] Además, el lóbulo caudado se agranda en muchas enfermedades. En el plano axial, el lóbulo caudado normalmente debe tener una sección transversal de menos de 0,55 del resto del hígado. [2]
Otros estudios ecográficos han sugerido que la hepatomegalia se define como un eje longitudinal> 15,5 cm en la línea media hepática o> 16,0 cm en la línea medioclavicular . [16] [17]
Workup
Deben realizarse análisis de sangre , sobre todo series de función hepática , que darán una buena impresión del panorama metabólico amplio del paciente. [ cita médica necesaria ]
Un análisis de sangre completo puede ayudar a distinguir la enfermedad hepática intrínseca de la obstrucción extrahepática de los conductos biliares . [18] Una ecografía del hígado puede detectar de manera confiable un sistema de conductos biliares dilatados , [19]
también puede detectar las características de un hígado cirrótico . [20]
La tomografía computarizada (TC) puede ayudar a obtener información anatómica precisa en personas con hepatomegalia con el propósito de un diagnóstico completo. [21]
Tratamiento
Prednisona
El tratamiento de la hepatomegalia variará según la causa del agrandamiento del hígado y, por lo tanto, el diagnóstico preciso es la principal preocupación. En el caso de enfermedad hepática autoinmune, se pueden usar prednisona y azatioprina para el tratamiento. [3]
En el caso del linfoma, las opciones de tratamiento incluyen quimioterapia con un solo agente (o con múltiples agentes) y radioterapia regional; además, la cirugía puede ser una opción en situaciones específicas. La vacuna conjugada meningocócica del grupo C también se usa en algunos casos. [22]
En la cirrosis biliar primaria, el ácido ursodesoxicólico ayuda al torrente sanguíneo a eliminar la bilis, lo que puede aumentar la supervivencia en algunos individuos afectados. [23]
Ver también
Hepatoesplenomegalia
Pruebas de función hepática
Referencias
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Otras lecturas
Hoffmann, Georg F .; Zschocke, Johannes; Nyhan, William L. (21 de noviembre de 2009). Enfermedades metabólicas hereditarias: un enfoque clínico . Springer Science & Business Media. ISBN 9783540747239.
Kim, Sun Bean; Kim, Do Kyung; Byun, Sun Jeong; Park, Ji Hye; Choi, Jin Young; Park, joven Nyun; Kim, Do Young (1 de diciembre de 2015). "Peliosis hepática que se presenta con hepatomegalia masiva en un paciente con púrpura trombocitopénica idiopática" . Hepatología clínica y molecular . 21 (4): 387–392. doi : 10,3350 / cmh.2015.21.4.387 . ISSN 2287-2728 . PMC 4712167 . PMID 26770928 .
enlaces externos
Manual Merck : Hepatomegalia
Clasificación
D
ICD - 10 : R16..0
ICD - 9-CM : 789,1
DeCS : D006529
Recursos externos
MedlinePlus : 003275
Paciente Reino Unido : Hepatomegalia
Scholia tiene un perfil de tema para la hepatomegalia .
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