Un absceso hepático es una masa llena de pus dentro del hígado . [1] Las causas comunes son afecciones abdominales como apendicitis o diverticulitis debidas a diseminación hematógena a través de la vena porta. [2] También puede desarrollarse como una complicación de una lesión hepática.
Absceso hepático | |
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Absceso hepático en la imagen axial de TC: una lesión hipodensa en el hígado con realce periférico. | |
Especialidad | Gastroenterología |
Causas
Las principales causas bacterianas de absceso hepático son las siguientes: [3]
- Especies de Streptococcus (incluido Enterococcus )
- Especies de Escherichia
- Especies de Staphylococcus
- Especies de Klebsiella (tasas más altas en el Lejano Oriente)
- Anaerobios (incluidas las especies de Bacteroides )
- Especies de Pseudomonas
- Especies de proteus
- Entamoeba histolytica
Sin embargo, como se señaló anteriormente, muchos casos son polimicrobianos.
Diagnóstico
Tipos
Existen varias formas importantes de absceso hepático, clasificadas por causa:
- El absceso hepático piógeno , que con mayor frecuencia es polimicrobiano, representa el 80% de los casos de absceso hepático en los Estados Unidos.
- El absceso hepático amebiano debido a Entamoeba histolytica representa el 10% de los casos. La incidencia es mucho mayor en los países en desarrollo.
- El absceso por hongos, que con mayor frecuencia se debe a especies de Candida , representa menos del 10% de los casos.
- Absceso iatrogénico, causado por intervenciones médicas.
Gestión
Antibióticos: el metronidazol intravenoso y las cefalosporinas / quinolonas de tercera generación , los antibióticos lactámicos β y los aminoglucósidos son eficaces.
Pronóstico
El pronóstico ha mejorado para los abscesos hepáticos. La tasa de mortalidad intrahospitalaria es de aproximadamente un 2,5-19%. Los ancianos, los ingresos a la UCI, el shock, el cáncer, las infecciones fúngicas, la cirrosis , la enfermedad renal crónica , la insuficiencia respiratoria aguda, la enfermedad grave o la enfermedad de origen biliar tienen peor pronóstico. [4]
Referencias
- ^ "Definición de absceso hepático en el diccionario de condiciones médicas" . medconditions.net . 11 de abril de 2018 . Consultado el 11 de abril de 2018 .
- ^ Enciclopedia MedlinePlus : Absceso hepático piógeno
- ^ Webb, Gwilym James; Chapman, Thomas Patrick; Cadman, Philip John; Gorard, David Angelo (2014). "Absceso hepático piógeno" . Gastroenterología de primera línea . 5 (1): 60–67. doi : 10.1136 / flgastro-2013-100371 . PMC 5369710 . PMID 28839753 .
- ^ Akhondi, Hossein; Sabih, Durr E. (2019), "Liver Abscess" , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30855818 , consultado el 28 de julio de 2019.
enlaces externos
Clasificación | D
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Recursos externos |
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- Imágenes de TC de absceso hepático CTCases TC de absceso hepático.