La enteritis necrosante por clostridios (CNE) es un tipo grave y potencialmente mortal de intoxicación alimentaria causada por una toxina β de Clostridium perfringens , [1] Tipo C. Ocurre en algunas regiones en desarrollo , particularmente en Nueva Guinea , donde se conoce como cerdo . -bel . [2] La enfermedad también se documentó en Alemania después de la Segunda Guerra Mundial , donde se la llamó Darmbrand (literalmente "fuego intestinal" o necrosis intestinal). La toxina normalmente es inactivada por ciertas enzimas proteolíticas. y por la cocción normal, pero cuando estas protecciones se ven obstaculizadas por diversos factores y se consumen muchas proteínas, la enfermedad puede surgir.
Casos esporádicos y extremadamente raros ocurren en diabéticos. En Nueva Guinea, donde la gente generalmente tiene dietas bajas en proteínas aparte de las fiestas tribales, una serie de factores (dieta y helmintos endémicos entre ellos) se combinan para dar como resultado pig-bel. [3]
La CNE es una inflamación necrotizante del intestino delgado (especialmente del yeyuno pero también del íleon). Los resultados clínicos pueden variar desde una diarrea leve hasta una secuencia potencialmente mortal de dolor abdominal intenso, vómitos (a menudo con sangre), heces con sangre, ulceración del intestino delgado con fuga (perforación) en la cavidad peritoneal y posible muerte en un solo día debido a peritonitis _ Muchos pacientes presentan meteorismo (hinchazón del abdomen por exceso de gases) y fiebre. El líquido puede entrar en el peritoneo.
Todos los factores que causan colectivamente CNE están generalmente presentes sólo en el interior de Nueva Guinea y partes de África , América Latina y Asia . Estos factores incluyen la privación de proteínas (que provoca una síntesis inadecuada de la enzima tripsina proteasa, a la que la toxina es muy sensible), mala higiene de los alimentos, festines episódicos de carne, dietas básicas que contienen inhibidores de la tripsina ( batatas ) e infección por parásitos Ascaris , que secretan un inhibidor de la tripsina. En Nueva Guinea (origen del término "pig-bel"), la enfermedad suele propagarse a través de la carne contaminada (especialmente la de cerdo) y quizás por los cacahuetes. CNE también fue diagnosticado enAlemania posterior a la Segunda Guerra Mundial , donde se conocía como Darmbrand o "fuego de intestino", y alcanzó proporciones epidémicas. Desde entonces, los agentes causales de estos casos de CNE se han descrito como aislados de tipo C de C. perfringens , que poseían genes para toxinas β y enterotoxinas. [5]
En los países desarrollados, la CNE también puede ocurrir en personas con diabetes , incluidos los niños. [6] Esta forma de CNE es extremadamente rara: para demostrar su alcance, solo se han informado tres casos de este tipo en los Estados Unidos hasta 2002. [7]
Una radiografía abdominal muestra múltiples asas dilatadas de intestino delgado y gas. El abdomen puede estar sensible, distendido y blando. Un diagnóstico diferencial puede ser una intususcepción .