La displasia epitelial , un término que se conoce cada vez más como neoplasia intraepitelial , es la suma de diversas alteraciones de la proliferación y diferenciación epitelial tal como se ven microscópicamente. Las características celulares individuales de la displasia se denominan atipia epitelial. [2]
Entre los ejemplos de displasia epitelial se incluyen la neoplasia intraepitelial cervical , un trastorno que suele detectarse mediante una prueba de Papanicolaou anormal ) que consiste en una población aumentada de células inmaduras (similares a las basales) que están restringidas a la superficie de la mucosa y que no han invadido a través de la membrana basal hasta la tejidos blandos más profundos. Condiciones análogas incluyen neoplasia intraepitelial vaginal y neoplasia intraepitelial vulvar . El hematoma displásico metanéfrico de la región sacra es un sobrecrecimiento displásico que se observa en los lactantes.
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Algunas pruebas que detectan el cáncer podrían denominarse "detección de displasia epitelial". El principio detrás de estas pruebas es que los médicos esperan que la displasia ocurra al mismo ritmo en un individuo típico que en muchas otras personas. Debido a esto, los investigadores diseñan recomendaciones de detección que asumen que si un médico no puede encontrar displasia en un momento determinado, hacer las pruebas antes de esperar hasta que se desarrolle una nueva displasia sería una pérdida de recursos médicos para el paciente y el proveedor de atención médica debido a las posibilidades de detectar algo es extremadamente bajo.
Algunos ejemplos de esto en la práctica son que si un paciente cuya endoscopia no detectó displasia en la biopsia durante la detección del esófago de Barrett , la investigación muestra que hay pocas posibilidades de que alguna prueba detecte displasia para ese paciente dentro de los tres años. [3] [4] [5]
Las personas con riesgo promedio de cáncer colorrectal deben someterse a otra prueba de detección después de diez años si obtienen un resultado normal y después de cinco años si solo se les extirpa uno o dos pólipos adenomatosos. [3] [6] [7] [8]
Cambios microscópicos
La displasia se caracteriza por cuatro cambios microscópicos patológicos principales:
- Anisocitosis (células de tamaño desigual)
- Poiquilocitosis (células de forma anormal)
- Hipercromatismo (pigmentación excesiva) [9]
- Presencia de figuras mitóticas (un número inusual de células que se están dividiendo actualmente). [10]
Otros cambios que ocurren en la displasia epitelial incluyen:
- Procesos rete en forma de gota
- Hiperplasia de células basales
- Estratificación epitelial irregular
- Aumento de la relación nuclear-citoplasmática
- Aumento de la mitosis normal y anormal
- Nucléolos agrandados
- Queratinización celular individual
- Pérdida o reducción de la cohesión celular.
- Pleomorfismo celular
- Pérdida de polaridad de las células basales
- Coilocitosis
La displasia de células epiteliales se divide en tres categorías de gravedad: leve, moderada y grave. La displasia epitelial se convierte en carcinoma de células escamosas microinvasivo una vez que el tumor comienza a invadir el tejido cercano.
Displasia vs.carcinoma in situ vs.carcinoma invasivo
Estos términos están relacionados porque representan tres etapas en la progresión de muchos tumores malignos del epitelio . La probabilidad de que se desarrolle un cáncer está relacionada con el grado de displasia. [11]
- La displasia es la forma más temprana de lesión precancerosa que los patólogos pueden reconocer en una prueba de Papanicolaou o en una biopsia . La displasia puede ser de grado bajo o alto. El riesgo de que la displasia de bajo grado se transforme en displasia de alto grado y, finalmente, en cáncer, es bajo. El tratamiento suele ser sencillo. La displasia de alto grado representa una progresión más avanzada hacia la transformación maligna.
- El carcinoma in situ , que significa "cáncer en el lugar", representa la transformación de una lesión neoplásica en una en la que las células no experimentan esencialmente ninguna maduración, por lo que puede considerarse similar a un cáncer . En este estado, las células epiteliales han perdido su identidad tisular y han vuelto a una forma de célula primitiva que crece rápidamente y con una regulación anormal del tipo de tejido. Sin embargo, esta forma de cáncer permanece localizada y no ha invadido más allá de la membrana basal hacia los tejidos debajo de la superficie.
- El carcinoma invasivo es el paso final de esta secuencia. Es un cáncer que ha invadido más allá de la membrana basal y tiene el potencial de extenderse a otras partes del cuerpo . El carcinoma invasivo generalmente se puede tratar, pero no siempre con éxito. Sin embargo, si no se trata, casi siempre es fatal.
Ver también
Referencias
- ^ Liu, Xuefeng; Rovelli, Cristina; Poli, Andrea; Galli, Laura; Cernuschi, Massimo; Tamburini, Andrea Marco; Racca, Sara; Tambussi, Giuseppe; Rolla, Serena; Albarello, Luca; Rosati, Riccardo; Lazzarin, Adriano; Castagna, Antonella; Nozza, Silvia (2017). "La presencia de múltiples genotipos en sujetos con infección por VPH-16 está altamente asociada con lesiones intraepiteliales escamosas anales en hombres infectados por VIH-1" . PLOS ONE . 12 (10): e0186367. Código bibliográfico : 2017PLoSO..1286367R . doi : 10.1371 / journal.pone.0186367 . ISSN 1932-6203 . PMC 5663371 . PMID 29088236 .
- Licencia de atribución 4.0 internacional (CC BY 4.0)
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