Eumicetoma
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Para la enfermedad bacteriana conocida anteriormente como "actinomicetomabulus", consulte Actinomicosis .
Eumicetoma
Otros nombresPie de Madura [1]
Madura foot..JPG
Pie de eumicetoma
EspecialidadEnfermedades infecciosas [2]
SíntomasHinchazón, secreción granulada, supuración de los senos nasales , deformidad. [3]
CausasMadurella mycetomatis , Madurella grisea , Leptosphaeria senegalensis , Curvularia lunata , Scedosporium apiospermum , Neotestudina rosatii ,especies de Acremonium y especies de Fusarium [2]
Método de diagnósticoMicroscopía , biopsia , cultivo , [3] imágenes médicas , ELISA , inmunodifusión , PCR con secuenciación de ADN [4]
Diagnóstico diferencialMicetoma actinomicetico [3]
TratamientoDesbridamiento quirúrgico , medicamentos antimicóticos [3]
MedicamentoItraconazol , posaconazol , voriconazol [4]
PronósticoLa recurrencia es común [5]
FrecuenciaEndémica en África, India y América del Sur [3]

El eumicetoma , también conocido como pie de Madura , [1] [6] es una infección micótica persistente de la piel y los tejidos justo debajo de la piel , que afecta más comúnmente a los pies, aunque puede ocurrir en las manos y otras partes del cuerpo. [5] Comienza como un nódulo húmedo indoloro , que puede estar presente durante años antes de la ulceración, hinchazón, secreción granulada y supuración de los senos paranasales y fístulas , seguido de una deformidad ósea. [3]

Varios hongos pueden causar eumycetoma, [5] que incluye: Madurella mycetomatis , Madurella grisea , Leptosphaeria senegalensis , lunata Curvularia , Scedosporium apiospermum , Neotestudina rosatii , y Acremonium y Fusarium especies. [2] El diagnóstico se realiza mediante biopsia , visualizando los hongos bajo el microscopio y el cultivo . [5] Las imágenes médicas pueden revelar el grado de afectación ósea. [4] Otras pruebas incluyen ELISA ,inmunodifusión y PCR con secuenciación de ADN . [4]

El tratamiento incluye la extirpación quirúrgica del tejido afectado y medicamentos antimicóticos . [3] Después del tratamiento, la recurrencia es común. [5] A veces, se requiere una amputación. [5]

La infección se presenta generalmente en los trópicos [7] y es endémica en África, India y América del Sur. [3] En 2016, la Organización Mundial de la Salud reconoció el eumicetoma como una enfermedad tropical desatendida . [7]

Signos y síntomas

Pie de madura

La lesión inicial es una pequeña hinchazón debajo de la piel que sigue a un traumatismo menor. [8] [9] Aparece como un nódulo húmedo indoloro , que puede estar presente durante años antes de la ulceración, hinchazón y supuración de los senos paranasales , seguida de una deformidad ósea. [3] [7] Los senos nasales secretan un líquido granulado de colonias de hongos. [8] Estos granos suelen ser negros o blancos. [10] La destrucción de tejidos más profundos y la deformidad y pérdida de función en las extremidades afectadas pueden ocurrir en etapas posteriores. [11] Suele ocurrir en un pie. [10] El micetoma debido a bacterias tiene características clínicas similares. [12]

Causas

El eumicetoma es un tipo de micetoma causado por hongos. El micetoma causado por bacterias del filo Actinomycetes es diferente. [8] [9] Ambos tienen características clínicas similares. [12]

El hongo más común que causa secreción blanca es Pseudallescheria boydii . [10] [13] Otros incluyen hongos del género Pseudallescheria , Acremonium y especies de Fusarium . [10]

La secreción negra tiende a ser causada por especies de los géneros Madurella , Pyrenochaeta , Exophiala , Leptosphaeria y Curvularia . [10] Las especies más comunes son Madurella mycetomatis [10] [14] y Trematospheria grisea (anteriormente llamada Madurella grisea ). [10] [15]

Mecanismo

Sección de pie Madura

La enfermedad se adquiere por la entrada de las esporas de hongos del suelo a través de una brecha en la piel producida por un traumatismo menor como un pinchazo de espina. [16] La enfermedad luego se disemina a tejidos más profundos y también forma tractos sinusales que conducen a la superficie de la piel. [9] Las lesiones maduras se caracterizan por una secreción granulada de estos senos paranasales. Estas descargas contienen colonias de hongos y son infecciosas. La propagación de la infección internamente a través de la sangre o la linfa es poco común. [ cita requerida ]

Las infecciones que producen una secreción negra se diseminan principalmente por vía subcutánea. En las variedades roja y amarilla, la diseminación profunda ocurre temprano, infiltrando músculos y huesos, pero preservando nervios y tendones, que son altamente resistentes a la invasión. [17]

La botriomicosis , también conocida como pseudomicosis bacteriana, produce un cuadro clínico similar y suele ser causada por Staphylococcus aureus . [18] Otras bacterias también pueden causar botriomicosis. [19]

Diagnóstico

El diagnóstico es por biopsia , visualizando los hongos al microscopio y cultivo , que muestran filamentos y vesículas fúngicas característicos de los hongos. [5] Otras pruebas incluyen ELISA , inmunodifusión y PCR con secuenciación de ADN . [4]

Se pueden realizar radiografías y ecografías para evaluar la extensión de la enfermedad. Los hallazgos radiológicos son extremadamente variables. La enfermedad se observa con mayor frecuencia en una etapa avanzada que exhibe una destrucción extensa de todos los huesos del pie. En raras ocasiones, se puede ver una sola lesión en la tibia donde la imagen es idéntica a la osteomielitis crónica. En ocasiones, se puede realizar una citología del aspirado con aguja fina o el pus de la lesión y, en ocasiones, se puede realizar una biopsia de tejido . [8] Algunas publicaciones han afirmado que un "signo de punto en un círculo" es una característica de resonancia magnética característica para esta afección (esta característica también se ha descrito en la ecografía). [11]

Radiografía del pie de Madura

Diagnóstico diferencial

Se pueden considerar las siguientes condiciones clínicas antes de diagnosticar a un paciente con micetoma:

  1. Úlcera tuberculosa
  2. Sarcoma de Kaposi , un tumor vascular de la piel que generalmente se observa en el SIDA.
  3. Lepra
  4. Sífilis
  5. Neoplasma maligno
  6. Úlcera tropical [17]
  7. Botriomicosis , [9] una infección de la piel causada generalmente por la bacteria Staphylococcus aureus .

Prevención

No hay vacuna disponible. Las precauciones higiénicas simples como usar zapatos o sandalias mientras se trabaja en el campo y lavarse las manos y los pies a intervalos regulares pueden ayudar a prevenir la enfermedad. [ cita requerida ]

Tratamiento

La cirugía combinada con itraconazol se puede administrar hasta por un año cuando la causa es Scedosporium apiospermum o los granos son negros. [4] El posaconazol es otra opción. [4] El voriconazol o el posaconazol se pueden usar para las infecciones causadas por especies de Fusarium . [4]

El ketoconazol se ha utilizado para tratar el eumicetoma. [20] Los actinomicetos generalmente responden bien al tratamiento médico, pero los eumicetos fúngicos generalmente son resistentes y pueden requerir intervenciones quirúrgicas que incluyen procedimientos de rescate como la resección ósea o incluso la amputación más radical. [21] [9] [11]

Epidemiología

La enfermedad es más común en hombres de 20 a 40 años que trabajan como jornaleros, agricultores y pastores, y en viajeros a regiones tropicales, donde la afección es endémica. [4]

Historia

Madura pie o maduromicosis o maduramicosis [22] se describe en los escritos antiguos de la India como Padavalmika , que traducido significa hormiguero de pie . [9] La primera descripción moderna del pie de Madura se hizo en 1842 en Madurai (la ciudad que dio nombre a la enfermedad, micosis de Madura ) en India, por Gill. [9] Carter estableció la causa fúngica de la enfermedad en 1860. [9]

sociedad y Cultura

En 2016, la Organización Mundial de la Salud reconoció al eumicetoma como una enfermedad tropical desatendida . [7] Tradicionalmente se presenta en regiones donde los recursos son escasos, los medicamentos pueden ser costosos y el diagnóstico se hace frecuentemente tarde, cuando se puede requerir un tratamiento más invasivo. [7]

Referencias

  1. ^ a b Kutzner, Heinz; Kempf, Werner; Feit, Josef; Sangueza, Omar (2021). "2. Infecciones por hongos" . Atlas de Dermatopatología Clínica: Dermatosis Infecciosas y Parasitarias . Hoboken: Wiley Blackwell. pag. 77-108. ISBN 978-1-119-64706-5. Archivado desde el original el 10 de junio de 2021 . Consultado el 9 de junio de 2021 .
  2. ^ a b c "CIE-11 - CIE-11 para estadísticas de mortalidad y morbilidad" . icd.who.int . Archivado desde el original el 1 de agosto de 2018 . Consultado el 9 de junio de 2021 .
  3. ↑ a b c d e f g h i Johnstone, Ronald B. (2017). "25. Infecciones por micosis y algas". Fundamentos de patología de la piel de Weedon (2ª ed.). Elsevier. pag. 457. ISBN 978-0-7020-6830-0. Archivado desde el original el 25 de mayo de 2021 . Consultado el 13 de junio de 2021 .
  4. ^ a b c d e f g h i Queiroz-Telles, Flavio; Fahal, Ahmed Hassan; Falci, Diego R .; Cáceres, Diego H .; Chiller, Tom; Pasqualotto, Alessandro C. (noviembre de 2017). "Micosis endémicas desatendidas" . La lanceta. Enfermedades infecciosas . 17 (11): e367 – e377. doi : 10.1016 / S1473-3099 (17) 30306-7 . ISSN 1474-4457 . PMID 28774696 . Archivado desde el original el 27 de agosto de 2021 . Consultado el 30 de agosto de 2021 .  
  5. ^ a b c d e f g Estrada, Roberto; Chávez-López, Guadalupe; Estrada-Chávez, Guadalupe; López-Martínez, Rubén; Galés, Oliverio (julio de 2012). "Eumycetoma" . Clínicas en Dermatología . 30 (4): 389–396. doi : 10.1016 / j.clindermatol.2011.09.009 . ISSN 1879-1131 . PMID 22682186 . Archivado desde el original el 13 de junio de 2021 . Consultado el 13 de junio de 2021 .  
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  10. ↑ a b c d e f g Bravo, Francisco G. (2020). "14. Infecciones por hongos, virus y rickettsias" . En Hoang, Mai P .; Selim, María Angélica (eds.). Dermatopatología hospitalaria: una guía diagnóstica ilustrada . Suiza: Springer. págs. 638–664. ISBN 978-3-030-35819-8. Archivado desde el original el 11 de junio de 2021 . Consultado el 11 de junio de 2021 .
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  22. ^ "Trastornos infecciosos (agente específico) pie de Madura / Micetoma / Maduramicosis" . MedTech USA, Inc. Archivado desde el original el 22 de marzo de 2014 . Consultado el 1 de agosto de 2013 .

enlaces externos

Clasificación
D
  • CIE - 10 : B47.0
  • DeCS : D008271
  • Enfermedades DB : 8472
Recursos externos
  • eMedicine : med / 30 derm / 280 derm / 147
  • Paciente Reino Unido : Eumycetoma
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