Disfunción de la trompa de Eustaquio
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Disfunción de la trompa de Eustaquio
EspecialidadCirugía otorrinolaringológica
SíntomasPlenitud auditiva, ruido de oídos, presión, sensación de taponamiento de los oídos, crujidos, dolor de oídos , tinnitus , autofonía , audición amortiguada [1]
ComplicacionesOtitis media , colesteatoma [1]
TiposDilatadora, inducida por baro-provocada, patulosa [1]
CausasResfriado común , influenza , rinitis alérgica , sinusitis [1]
Diagnóstico diferencialHidropesía endolinfática , disfunción de la articulación temporomandibular , síndrome de dehiscencia del canal superior , fístula laberíntica [1]

La disfunción de la trompa de Eustaquio ( ETD ) se define como anomalías de la presión en el oído medio que provocan síntomas. [2]

Signos y síntomas

Los síntomas incluyen plenitud auditiva, estallido de oídos, sensación de presión en el (los) oído (s) afectado (s), sensación de que el (los) oído (s) afectado (s) están obstruidos, crujidos, dolor de oído , tinnitus , autofonía y audición amortiguada. [1]

Diagnóstico

Si bien la disfunción de la trompa de Eustaquio puede ser difícil de diagnosticar, debido a que las trompas de Eustaquio y la nasofaringe no son fácilmente visibles, por lo general está indicada una timpanometría , junto con los hallazgos en una otoscopia . Para los casos de disfunción de la trompa de Eustaquio inducida por baro-provocación, el diagnóstico generalmente se basa en la historia del paciente y sus síntomas informados, ya que la otoscopia y la timpanometría a veces son normales a una presión ambiental normal. [1] La presión de apertura se ha propuesto como un método para la evaluación preoperatoria e intraoperatoria de cualquier proceso obstructivo dentro de la trompa de Eustaquio. [3]Además, se ha propuesto la exploración por TC de Valasalva con máquinas avanzadas de 64 cortes o superiores como una forma de diagnosticar y localizar la obstrucción anatómica dentro de la trompa de Eustaquio. [4]

Tipos

Se han descrito cuatro subtipos: [1]

  1. Obstrucción anatómica dentro de la trompa de Eustaquio cartilaginosa proximal. [5]
  2. Disfunción dilatoria de la trompa de Eustaquio: obstrucción funcional, dinámica (insuficiencia muscular) o anatómica de la trompa de Eustaquio
  3. Disfunción de la trompa de Eustaquio inducida por prueba de baro: disfunción de la trompa de Eustaquio que generalmente presenta una otoscopia normal y una timpanometría normal.
  4. Disfunción de la trompa de Eustaquio patulosa

Causas

La disfunción de la trompa de Eustaquio puede deberse a varios factores. Algunas causas comunes incluyen la gripe , las alergias , un resfriado y las infecciones de los senos nasales . [6] En pacientes con enfermedad crónica del oído, como colesteatoma y secreción crónica, los estudios mostraron que sufren patología obstructiva en el lado del oído de la trompa de Eustaquio. [7] [5]Dada la proximidad de esa parte de la trompa de Eustaquio a la cavidad timpánica, lugar de frecuentes infecciones durante la infancia, es lógico concluir que este segmento de la trompa experimenta fibrosis y estenosis por infecciones recurrentes. Esta es una posible explicación de la mayor frecuencia de enfermedad crónica del oído en poblaciones desfavorecidas que carecen de acceso a atención médica, incluidos antibióticos y tubos de timpanostomía. [8]

Tratamiento

Las opciones de tratamiento de primera línea generalmente están dirigidas a tratar la causa subyacente e incluyen intentar "reventar" los oídos, generalmente mediante la maniobra de Valsalva , el uso de descongestionantes orales o tópicos , esteroides orales , antihistamínicos orales y aerosoles nasales de esteroides tópicos, tales como como Flonase . [9]

Si el tratamiento médico falla, está indicada la miringotomía , que es un procedimiento quirúrgico en el que se realiza una incisión en el tímpano para drenar el pus del oído medio o para aliviar la presión causada por una gran acumulación de líquido, y generalmente se acompaña de la inserción de un tubo de timpanostomía . [10]

Profesor Tarabichi

La evidencia tentativa apoya el uso de dilatación con balón de la trompa de Eustaquio . [11] Recientemente, Dennis Poe y sus colaboradores publicaron un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y controlado que demuestra la eficacia de esta técnica. [12]La dilatación de la trompa de Eustaquio mediante un catéter con balón ha ganado atención como método para tratar la obstrucción de la trompa de Eustaquio. Existen dos métodos para realizar este procedimiento según la ruta de introducción del catéter y el área de la trompa de Eustaquio a dilatar. Dennis Poe ha popularizado la introducción transnasal y la dilatación de la trompa de Eustaquio distal (lado de la nariz). Muaaz Tarabichi fue pionero en la introducción transtimpánica (trans-oreja) del catéter con balón y la dilatación de la parte proximal (el lado de la oreja) de la trompa de Eustaquio cartilaginosa. [13] [14] [15]

Referencias

  1. ^ a b c d e f g h Schilder AG, Bhutta MF, Butler CC, Holy C, Levine LH, Kvaerner KJ, et al. (Octubre de 2015). "Disfunción de la trompa de Eustaquio: declaración de consenso sobre definición, tipos, presentación clínica y diagnóstico" . Otorrinolaringología clínica . 40 (5): 407-11. doi : 10.1111 / coa.12475 . PMC  4600223 . PMID  26347263 .
  2. ^ Tysome JR, Sudhoff H (2018). "El papel de la trompa de Eustaquio en la enfermedad del oído medio". Avances en Oto-Rino-Laringología . 81 : 146-152. doi : 10.1159 / 000485581 . ISBN 978-3-318-06314-1. PMID  29794454 .
  3. ^ Tarabichi M, Kapadia M (octubre de 2016). "Evaluación preoperatoria e intraoperatoria de la trompa de Eustaquio en cirugía crónica de oído". Clínicas Otorrinolaringológicas de América del Norte . Cirugía endoscópica de oído y trompa de Eustaquio. 49 (5): 1135–47. doi : 10.1016 / j.otc.2016.05.004 . PMID 27468635 . 
  4. ^ Tarabichi M, Najmi M (marzo de 2015). "Visualización de la luz de la trompa de Eustaquio con tomografía computarizada de Valsalva". El laringoscopio . 125 (3): 724–9. doi : 10.1002 / lary.24979 . PMID 25376511 . 
  5. ↑ a b Tarabichi M, Najmi M (noviembre de 2015). "Sitio de obstrucción de la trompa de Eustaquio en la enfermedad crónica del oído". El laringoscopio . 125 (11): 2572–5. doi : 10.1002 / lary.25330 . PMID 25958818 . 
  6. ^ "Disfunción de la trompa de Eustaquio" . Médico de familia . Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Consultado el 18 de agosto de 2019 .
  7. ^ Linstrom CJ, Silverman CA, Rosen A, Meiteles LZ (noviembre de 2000). "Endoscopia de la trompa de Eustaquio en pacientes con enfermedad crónica del oído". El laringoscopio . 110 (11): 1884–9. doi : 10.1097 / 00005537-200011000-00022 . PMID 11081604 . 
  8. ^ Tarabichi M (enero de 2010). "Cirugía endoscópica transcanal del oído medio" . Revista India de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello . 62 (1): 6–24. doi : 10.1007 / s12070-010-0007-7 . PMC 3450149 . PMID 23120674 .  
  9. ^ "Disfunción de la trompa de Eustaquio" . McGovern Medical School - Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello . El Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston (UTHealth) . Consultado el 23 de agosto de 2019 .
  10. ^ "Tratamientos para la disfunción de la trompa de Eustaquio" . Atención médica de Stanford . Atención médica de Stanford . Consultado el 19 de agosto de 2019 .
  11. ^ Huisman JM, Verdam FJ, Stegeman I, de Ru JA (enero de 2018). "Tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio con dilatación con balón: una revisión sistemática". El laringoscopio . 128 (1): 237–247. doi : 10.1002 / lary.26800 . PMID 28799657 . 
  12. ^ Poe D, Anand V, Dean M, Roberts WH, Stolovitzky JP, Hoffmann K, et al. (Mayo de 2018). "Dilatación con balón de la trompa de Eustaquio para la disfunción dilatoria: un ensayo controlado aleatorio". El laringoscopio . 128 (5): 1200–1206. doi : 10.1002 / lary.26827 . PMID 28940574 . 
  13. ^ Tarabichi M, Najmi M (julio de 2015). "Dilatación transtimpánica de la trompa de Eustaquio durante cirugía crónica de oído". Acta Oto-Laryngologica . 135 (7): 640–4. doi : 10.3109 / 00016489.2015.1009640 . PMID 25762371 . 
  14. ^ Kapadia M, Arsiwala Z, Tarabichi M (septiembre de 2019). "Dilatación endoscópica transtimpánica de la trompa de Eustaquio: una descripción general de los métodos de evaluación y la técnica de dilatación" . World Journal of Otorrinolaringología - Cirugía de cabeza y cuello . 5 (3): 152-159. doi : 10.1016 / j.wjorl.2019.08.006 . PMC 6849365 . PMID 31750428 .  
  15. ^ Kapadia M, Tarabichi M (octubre de 2018). "Viabilidad y seguridad de la dilatación transtimpánica con balón de la trompa de Eustaquio". Otología y Neurotología . 39 (9): e825 – e830. doi : 10.1097 / MAO.0000000000001950 . PMID 30124616 . 
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