CUATRO puntuación

CUATRO puntuación
Objetivo	evaluación de pacientes con alteración del nivel de conciencia.

La puntuación CUATRO es una escala de clasificación clínica diseñada para que la utilicen los profesionales médicos en la evaluación de pacientes con deterioro del nivel de conciencia . Fue desarrollado por el Dr. Eelco FM Wijdicks y sus colegas en atención neurocrítica en la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota .

"CUATRO" en este contexto es un acrónimo de "Esquema completo de falta de respuesta".

La puntuación CUATRO es una escala de 17 puntos (con puntuaciones potenciales que van de 0 a 16). La disminución de la puntuación CUATRO se asocia con un empeoramiento del nivel de conciencia . La puntuación CUATRO evalúa cuatro dominios de la función neurológica: respuestas oculares, respuestas motoras, reflejos del tronco encefálico y patrón respiratorio.

La razón fundamental para el desarrollo de la puntuación FOUR fue la creación de una escala de clasificación clínica para la evaluación de pacientes con deterioro del nivel de conciencia que se puede utilizar en pacientes con o sin intubación endotraqueal . Históricamente, la principal escala de clasificación clínica en uso para pacientes con deterioro del nivel de conciencia ha sido la Escala de coma de Glasgow (GCS), que no se puede administrar a pacientes con un tubo endotraqueal (un componente de la GCS es la evaluación de las respuestas verbales, que son no es posible en presencia de un tubo endotraqueal).

La puntuación CUATRO ha sido validada con referencia a la Escala de coma de Glasgow en varios contextos clínicos, incluida la evaluación por médicos de la Unidad de Cuidados Neurocríticos, ^[1] evaluación por enfermeras de cuidados intensivos, ^[2] evaluación de pacientes en la unidad de cuidados intensivos médicos ( UCI), ^[3] y valoración de pacientes en Urgencias . ^{[4] La} comparación de la confiabilidad interobservador de la puntuación CUATRO y la GCS sugiere que la puntuación CUATRO puede tener una ventaja modesta pero significativa en esta medida particular de función de prueba. ^[5]

En general, la puntuación CUATRO tiene mejores propiedades bioestadísticas que la Escala de coma de Glasgow en términos de sensibilidad, especificidad, precisión y valor predictivo positivo. ^[6]

CUATRO - Esquema completo de falta de respuesta ^[1]

Puntos	Respuesta ocular	Respuesta motora	Reflejos del tronco encefálico	Respiración
4	Párpados abiertos o abiertos, rastreando o parpadeando al comando	Pulgar hacia arriba , puño o signo de la paz	Presencia de reflejos de la pupila y la córnea	No intubado , patrón de respiración regular
3	Los párpados se abren pero no se mueven	Localización del dolor	Una pupila ancha y fija	No intubado, patrón de respiración de Cheyne-Stokes
2	Párpados cerrados pero abiertos a una voz fuerte	Respuesta de flexión al dolor	Ausencia de reflejos de la pupila o de la córnea	No intubado, respiración irregular
1	Párpados cerrados pero abiertos al dolor	Respuesta de extensión al dolor	Ausencia de reflejos de la pupila y de la córnea	Respira por encima de la frecuencia del ventilador
0	Los párpados permanecen cerrados por el dolor.	Sin respuesta al dolor o estado de mioclono generalizado	Ausencia de reflejos de la pupila, la córnea y la tos	Respira a la frecuencia del ventilador o apnea

Ver también

• Escala de coma de Glasgow
• Nivel de consciencia

Referencias

1. Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL (2005). "Validación de una nueva escala de coma: La puntuación CUATRO". Annals of Neurology . 58 (4): 585–93. doi : 10.1002 / ana.20611 . PMID  16178024 .
2. Wolf CA, Wijdicks EF, Bamlet WR, McClelland RL (2007). "Mayor validación de la escala de coma de puntuación CUATRO por enfermeras de cuidados intensivos". Actas de Mayo Clinic . 82 (4): 435–438. doi : 10.4065 / 82.4.435 . PMID 17418071 . 
3. Iyer VN, Mandrekar JN, Danielson RD, Zubkov AY, Elmer JL, Wijdicks EF (2009). "Validez de la escala de coma CUATRO puntuación en la unidad de cuidados intensivos médicos" . Actas de Mayo Clinic . 84 (8): 694–701. doi : 10.4065 / 84.8.694 . PMC 2719522 . PMID 19648386 .  
4. LG, Wijdicks EF, Bhagra A, Kashyap R, Bellolio MF, Nash DL, Enduri S, Schears R, William B (2009). "Validación de una nueva escala de coma, la puntuación CUATRO, en el servicio de urgencias". Atención neurocrítica . 10 (1): 50–54. doi : 10.1007 / s12028-008-9145-0 . PMID 18807215 . 
5. Fischer M, Rüegg S, Czaplinski A, Strohmeier M, Lehmann A, Tschan F, Hunziker PR, Marsch SC (2010). "Confiabilidad interevaluador de la puntuación de esquema completo de falta de respuesta y la escala de coma de Glasgow en pacientes críticamente enfermos: un estudio observacional prospectivo" . Cuidados intensivos . 14 (2): R64. doi : 10.1186 / cc8963 . PMC 2887186 . PMID 20398274 .  
6. Khanal K, Bhandari SS, Shrestha N, Acharya SP, Marhatta MN (2016). "Comparación de las predicciones de resultados por la escala de coma de Glasgow y la puntuación de esquema completo de falta de respuesta en los pacientes neurológicos y neuroquirúrgicos en la Unidad de Cuidados Intensivos" . Indian J Crit Care Med . 20 : 473–6. doi : 10.4103 / 0972-5229.188199 . PMC 4994128 . PMID 27630460 .