Procedimientos de eliminación de grasa
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Los procedimientos de eliminación de grasa se utilizan principalmente en cirugía estética con la intención de eliminar el tejido adiposo no deseado . El procedimiento puede ser invasivo, como con la liposucción , [1] o no invasivo usando terapia con láser , radiofrecuencia , ultrasonido o frío ( crioablación ) para reducir la grasa, a veces en combinación con inyecciones. [2] [3]

A veces, la grasa se extrae de un lugar a otro en una persona en un autoinjerto , como en algunos procedimientos de reconstrucción y aumento de senos . [4] Estas técnicas son distintas de la cirugía bariátrica , que tiene como objetivo tratar la obesidad minimizando el consumo de alimentos o interfiriendo con la absorción de los alimentos durante la digestión . Son distintos de la lipólisis por inyección , que se basa únicamente en las inyecciones que se comercializan como causantes de la lipólisis . [2] [ aclaración necesaria ]

Invasor

Liposuccion

La liposucción es un tipo de cirugía estética que elimina la grasa del cuerpo humano en un intento por cambiar su forma. [5] La evidencia no respalda un efecto sobre el peso más allá de un par de meses y no parece afectar los problemas relacionados con la obesidad . [6] [7] En los Estados Unidos, es la cirugía estética que se realiza con más frecuencia. [8] [9]

Las complicaciones graves incluyen trombosis venosa profunda , perforación de órganos , sangrado e infección . [10] La muerte ocurre en aproximadamente uno de cada diez mil casos. [11]

El procedimiento se puede realizar con anestesia general, regional o local . Luego implica el uso de una cánula y presión negativa para succionar la grasa. [8] Se cree que funciona mejor en personas con un peso normal y buena elasticidad de la piel. [8]

No invasivo

Ultrasonido

Las técnicas de ultrasonido térmico enfocado funcionan elevando la temperatura del tejido por encima de 56 ° C, lo que da como resultado una necrosis coagulativa de los adipocitos, con preservación de vasos y nervios. El calentamiento pasivo de la piel también puede inducir la remodelación del colágeno. [12] [13] [14]

La hidrolipoclasia es una técnica que se está estudiando como alternativa a la liposucción . [15] Implica inyectar una solución hipotónica en un área de grasa y luego someterla a ondas de ultrasonido . [15]

Luz láser de bajo nivel

La luz láser de bajo nivel reduce la estabilidad de las membranas celulares de los adipocitos , lo que permite que las células liberen sus reservas de grasa sin dañar la célula. [dieciséis]

Criolipólisis

La criolipólisis es un método destinado a eliminar la grasa mediante congelación. [17] [18] [19] Implica la aplicación controlada de enfriamiento dentro del rango de temperatura de -11 a +5 ° C (+12.2 a +41 ° F) para la reducción localizada de depósitos de grasa , destinado a remodelar los contornos de el cuerpo. [17] [18] El grado de exposición al enfriamiento causa la muerte celular del tejido graso subcutáneo , sin daño aparente a la piel que lo recubre . [18] [20] Parece que se aplica principalmente a protuberancias de grasa discretas limitadas. [17] [18] [21] Efectos adversosIncluir enrojecimiento local transitorio, hematomas y entumecimiento de la piel son efectos secundarios comunes del tratamiento y se espera que desaparezcan. [18] [21] Por lo general, los déficits sensoriales desaparecerán en un mes. Se investigó el efecto sobre los nervios periféricos y no mostró resultados perjudiciales permanentes. [20]

Otro efecto adverso es la hipertrofia adiposa paradójica (HAP) que hace que el tejido graso crezca más en lugar de reducir su tamaño como consecuencia del procedimiento. [22] La supermodelo Linda Evangelista ha iniciado acciones legales por daños causados ​​por PAH. [23] [24]

Sobre la base de la premisa de que las células grasas se dañan más fácilmente por enfriamiento que las células de la piel (como la paniculitis de paleta), la criolipólisis se desarrolló para aplicar bajas temperaturas al tejido por conducción térmica. [25] Para evitar la congelación , se determinan un nivel de temperatura y una exposición específicos, por ejemplo, 45 minutos a -10 ° C (14 ° F). [18] [26] Si bien el proceso no se comprende completamente, parece que el tejido graso que se enfría por debajo de la temperatura corporal, pero por encima del punto de congelación, sufre una muerte celular localizada (" apoptosis ") seguida de una respuesta inflamatoria local que gradualmente a lo largo del curso de varios meses da como resultado una reducción de la capa de tejido graso. [18] [20][26]

El costo típico por área de tratamiento varía según la ubicación. El precio en los EE. UU. Oscila entre $ 750 y $ 1,500, [27] con precios en el Reino Unido de alrededor de £ 750 por área a tratar. [28] En los EE. UU., El procedimiento CoolSculpting está aprobado por la FDA para el tratamiento de protuberancias de grasa visibles en el área submentoniana, el muslo, el abdomen y el costado, junto con la grasa del sostén, la grasa de la espalda, debajo de las nalgas y la parte superior del brazo. También está autorizado por la FDA para su uso en tratamientos del área submentoniana . [19]

Situación regulatoria

En 2010, la FDA aprobó la comercialización de Zerona, otro tratamiento con láser de bajo nivel, como lámpara de infrarrojos. [29] Zeltiq obtuvo la autorización de comercialización de la FDA para la criolipólisis de los flancos, y en 2012 recibió la autorización de comercialización para la criolipólisis del abdomen. [18] Este tratamiento también ha sido aprobado para el tratamiento de la parte superior del brazo, la grasa de la espalda, la grasa del sostén, el rollo de banana, el área submentoniana y los muslos. [30]

Varias técnicas de lipólisis, incluida la lipólisis por inyección , RF, láser, ultrasonido y criolipólisis, fueron prohibidas en Francia por un decreto de la Autoridad de Salud Pública francesa en 2011. El decreto fue revisado en 2012, distinguiendo las técnicas invasivas, que siguen estando prohibidas, de las no permitidas. técnicas invasivas; el láser, la radiofrecuencia, el ultrasonido y la criolipólisis que no penetraban en la piel se legalizaron, y la lipólisis inyectable y la mesoterapia siguieron siendo ilegales. También están prohibidos los dispositivos láser que impliquen la inserción de la sonda a través de la piel de forma transcutánea pero que no succionen el material licuado. Los cirujanos pueden realizar técnicas de liposucción quirúrgica utilizando lipólisis asistida por láser siempre que se realice la succión. [31] [32]

Referencias

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