Los astrocitomas fibrilares son un grupo de tumores cerebrales primarios de crecimiento lento que generalmente se presentan en adultos entre las edades de 20 y 50 años. [ Cita requerida ]
Astrocitoma fibrilar | |
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Otros nombres | Astrocitomas difusos o de bajo grado |
Los astrocitomas fibrilares difusos que surgen en el tronco encefálico favorecen la protuberancia: el tumor aquí produce la hipertrofia clásica de la región afectada. | |
Especialidad | Neurooncología |
Síntomas
Las convulsiones , los cambios de humor frecuentes y los dolores de cabeza se encuentran entre los primeros síntomas del tumor. La hemiparesia (debilidad física en un lado del cuerpo) también es común. [1]
Patología
Los astrocitomas fibrilares surgen de los astrocitos neoplásicos , un tipo de célula glia que se encuentra en el sistema nervioso central. Pueden ocurrir en cualquier parte del cerebro, o incluso en la médula espinal, [1] pero se encuentran más comúnmente en los hemisferios cerebrales. Como implica el nombre alternativo "astrocitoma difuso", el contorno del tumor no es claramente visible en las exploraciones, porque los bordes de la neoplasia tienden a enviar diminutos tentáculos fibrilares microscópicos que se extienden al tejido cerebral circundante. Estos tentáculos se entremezclan con células cerebrales sanas, lo que dificulta la extracción quirúrgica completa. Sin embargo, son tumores de bajo grado, con una tasa de crecimiento lenta, por lo que los pacientes comúnmente sobreviven más que aquellos con tipos similares de tumores cerebrales, como el glioblastoma multiforme . [1]
Diagnóstico
Un registro EEG continuo de la actividad eléctrica del cerebro puede ayudar a identificar y localizar la actividad convulsiva, especialmente en los niños. Las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas del cerebro pueden mostrar la presencia de una masa difusa que no se ilumina cuando se administra un medio de contraste. [ cita requerida ] En algunos casos, se puede requerir una biopsia para confirmar la naturaleza del tumor.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento incluyen cirugía , radioterapia , radiocirugía y quimioterapia .
El crecimiento infiltrante de tentáculos microscópicos en los astrocitomas fibrilares hace que la extirpación quirúrgica completa sea difícil o imposible sin dañar el tejido cerebral necesario para la función neurológica normal. Sin embargo, la cirugía aún puede reducir o controlar el tamaño del tumor. [ cita requerida ] Los posibles efectos secundarios de la intervención quirúrgica incluyen inflamación del cerebro, que puede tratarse con esteroides , y convulsiones epilépticas . La escisión quirúrgica completa de los tumores de bajo grado se asocia con un buen pronóstico. Sin embargo, el tumor puede reaparecer si la resección es incompleta, en cuyo caso puede ser necesaria una cirugía adicional o el uso de otras terapias.
La radioterapia estándar para el astrocitoma fibrilar requiere de 10 a 30 sesiones, según el subtipo de tumor, y en ocasiones se puede realizar después de la resección quirúrgica para mejorar los resultados y las tasas de supervivencia. Los efectos secundarios incluyen la posibilidad de inflamación local , lo que lleva a dolores de cabeza, que pueden tratarse con medicación oral. La radiocirugía utiliza modelos informáticos para enfocar dosis mínimas de radiación en la ubicación exacta del tumor, mientras minimiza la dosis al tejido cerebral sano circundante. La radiocirugía puede ser un tratamiento complementario después de una cirugía regular o puede representar la técnica de tratamiento principal. [ cita requerida ]
Aunque la quimioterapia para el astrocitoma fibrilar mejora la supervivencia general, solo es eficaz en aproximadamente el 20% de los casos. Investigadores [ ¿quién? ] están investigando actualmente una serie de nuevas técnicas de tratamiento prometedoras que incluyen terapia génica , inmunoterapia y quimioterapias novedosas. [ cita requerida ]