Vivir en catástrofes completas: usar la sabiduría de tu cuerpo y tu mente para enfrentar el estrés, el dolor y la enfermedad es un libro de Jon Kabat-Zinn , publicado por primera vez en 1990, que describe elprograma de reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR) desarrollado en la Universidad. de la Clínica de Reducción del Estrés del Centro Médico de Massachusetts . Además de describir el contenido y los antecedentes de MBSR, Kabat-Zinn describe la investigación científica que muestra los beneficios médicos de las intervenciones basadas en la atención plena (MBI) y presenta un enfoque de la medicina de la mente y el cuerpo que enfatiza la profundidad de las interconexiones entre lo físico y lo mental. salud. [1] [2]El libro ha sido llamado "uno de los grandes clásicos de la medicina de la mente y el cuerpo", [3] y ha sido visto como un hito en el desarrollo del movimiento secular de atención plena en los Estados Unidos e internacionalmente. [4]
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Autor | Jon Kabat-Zinn |
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País | Estados Unidos |
Asignaturas | Mindfulness Medicina para la mente y el cuerpo Reducción del estrés basada en la atención plena |
Publicado | 1990 2013 (edición revisada) |
Editor | Casa al azar |
Paginas | 512 720 (edición revisada) |
Fondo
Full Catastrophe Living surgió del trabajo de la Clínica de Reducción del Estrés del Centro Médico de la Universidad de Massachusetts , fundada en 1979 por Jon Kabat-Zinn . [5] El propósito de la Clínica era "servir como un servicio de referencia para médicos y otros proveedores de salud, al que pudieran enviar pacientes médicos con una amplia gama de diagnósticos y afecciones que no respondían completamente a tratamientos más tradicionales, o que estaban 'cayendo por las grietas' en el sistema de atención médica por completo y no se sentían satisfechos con sus tratamientos médicos y sus resultados ". [6] El Programa de Relajación y Reducción del Estrés de la Clínica, más tarde rebautizado como Reducción del Estrés basado en la Atención Plena (MBSR), tenía como objetivo ayudar a los pacientes mediante un entrenamiento relativamente intensivo en meditación consciente y hatha yoga consciente . Esto se hizo a través de un curso de 8 semanas que, en palabras de Kabat-Zinn, [6]
estaba destinado a servir como un vehículo educativo (en el sentido de invitar a que lo que ya está presente) a través del cual las personas pudieran asumir un grado de responsabilidad por su propio bienestar y participar más plenamente en su propio movimiento único hacia mayores niveles de salud cultivando y refinando nuestra capacidad innata para prestar atención y para una visión / percepción profunda y penetrante de la interconexión de aspectos aparentemente separados de la experiencia, muchos de los cuales tienden a flotar por debajo de nuestro nivel ordinario de conciencia con respecto a la experiencia interna y externa.
Kabat-Zinn compuso Full Catastrophe Living con el objetivo de capturar "la esencia y el espíritu del plan de estudios MBSR a medida que se desarrolla para nuestros pacientes", mientras que al mismo tiempo articula "el dharma que subyace al plan de estudios, pero sin usar la palabra 'Dharma 'o invocando el pensamiento o la autoridad budista , ya que, por razones obvias, no enseñamos MBSR de esa manera ". [7]
Kabat-Zinn recuerda su deseo de que el libro "encarne ... la esencia del dharma de las enseñanzas del Buda" de una manera que sea "accesible para la corriente principal de los estadounidenses", y que evite "tanto como sea posible el riesgo de que sea visto como Budista, 'New Age', 'Misticismo oriental' o simplemente 'flakey' ". [7] En este sentido, Kabat-Zinn experimentó un conflicto interno sobre si incluir una carta de respaldo de Thich Nhat Hanh en la primera edición del libro, que se publicó en 1990. Kabat-Zinn sintió que la carta "hablaba profunda y directamente de la esencia de la visión e intención originales de MBSR", pero también era consciente de que "usaba la palabra extranjera dharma no una, sino cuatro veces ". [8] La carta de Nhat Hanh decía lo siguiente: [9]
Este libro muy legible y práctico será útil de muchas maneras. Creo que mucha gente se beneficiará de ello. Al leerlo, verá que la meditación es algo que se ocupa de nuestra vida diaria. El libro puede describirse como una puerta que se abre tanto en el dharma (desde el lado del mundo) como en el mundo (desde el lado del dharma). Cuando el dharma realmente se ocupa de los problemas de la vida, es el verdadero dharma. Y esto es lo que más aprecio del libro. Doy las gracias al autor por haberlo escrito.
Finalmente, Kabat-Zinn decidió incluir la carta en su libro como prefacio, juzgando que en 1990 "ya no existía un riesgo tan grande de que nuestro trabajo fuera identificado con un 'margen lunático'", debido a la evidencia científica que había ya surgió por la eficacia de MBSR, así como por la interpenetración acelerada de la llamada "contracultura" con la cultura dominante de Estados Unidos. [8]
Publicación
Full Catastrophe Living se publicó por primera vez en 1990 y pasó por numerosas reimpresiones, [10] [1] antes de volver a publicarse en una segunda edición revisada en 2013. [2] : xxv La segunda edición refina las instrucciones de meditación y las descripciones de la atención plena. enfoques que se encuentran en la primera edición, y también refleja el crecimiento "exponencial" de la investigación científica sobre la atención plena y sus aplicaciones clínicas en las dos décadas posteriores a la primera publicación del libro. [2] : xxx
Título
El título Full Catastrophe Living se deriva de la película Zorba the Greek , en la que el personaje principal dice, en respuesta a una pregunta sobre si se ha casado alguna vez: "¿No soy un hombre? Por supuesto que he estado casado. Esposa, casa , niños ... toda la catástrofe ". [2] : liii Según Kabat-Zinn: [2] : liii
La respuesta de Zorba encarna un aprecio supremo por la riqueza de la vida y la inevitabilidad de todos sus dilemas, dolores, traumas, tragedias e ironías. Su manera es “bailar” en el vendaval de la catástrofe total, celebrar la vida, reírse con ella y de sí mismo, incluso ante el fracaso y la derrota personales. Al hacerlo, nunca se ve agobiado por mucho tiempo, nunca finalmente derrotado ni por el mundo ni por su propia locura considerable.
Kabat-Zinn ha escrito que a su editor de la primera edición del libro le preocupaba que incluir la palabra "catástrofe" en el título pudiera "repeler a los lectores potenciales desde el principio". Sin embargo, Kabat-Zinn descubrió que la frase Full Catastrophe Living "seguía volviendo", ya que parecía tocar "algo muy especial que yace dentro de nosotros, nuestra capacidad para aceptar la realidad de las cosas, a menudo cuando parece absolutamente imposible, de formas curativas y transformadoras, incluso frente a la catástrofe total de la condición humana ". [2] : xxvi
Resumen
Introducción
En la introducción a la edición revisada de 2013, Kabat-Zinn define la atención plena , reflexiona sobre el crecimiento masivo de MBSR y otras prácticas basadas en la atención plena desde la publicación de la primera edición en 1990, y expone los hallazgos de estudios científicos relevantes. Él define la atención plena operativamente como "la conciencia que surge al prestar atención a propósito, en el momento presente y sin juzgar", al tiempo que señala que "cuando hablamos de atención plena, es importante tener en cuenta que igualmente nos referimos a la sinceridad. ... Es un conocimiento más que conceptual. Es más parecido a la sabiduría ya la libertad que proporciona una perspectiva de sabiduría ". [2] : xxxv Él enfatiza que la atención plena implica acceder dentro de nosotros a las capacidades que de hecho ya poseemos, "encontrar, reconocer y hacer uso de eso en nosotros que ya está bien, ya es hermoso, ya es pleno en virtud de nuestro ser humano— y recurrir a él para vivir nuestras vidas como si realmente importara cómo nos encontramos en relación con lo que surge, sea lo que sea ". [2] : xxxvii Si bien enfatiza que "la atención plena tiene su propia lógica y poesía internas", sugiere que la investigación científica que muestra sus efectos beneficiosos para la salud y el bienestar puede proporcionar un incentivo adicional para seguir el plan de estudios MBSR. Destaca, entre otras investigaciones, los estudios que utilizan la tecnología fMRI para mostrar cambios beneficiosos significativos en el cerebro posteriores al entrenamiento MBSR. [2] : xli-xlv
Parte I: La práctica de la atención plena
Kabat-Zinn comienza esta sección exponiendo lo que él ve como las actitudes fundamentales necesarias para la práctica de la atención plena. Las actitudes que identifica Kabat-Zinn (no juzgar, paciencia, mente de principiante , confianza, no esforzarse, aceptación y soltar) reflejan su base en el budismo zen . [11] En particular, Kabat-Zinn enfatiza la naturaleza no instrumental de la práctica de la atención plena, como en su explicación del "no esforzarse": [12] [2] : 26
Casi todo lo que hacemos lo hacemos con un propósito, para conseguir algo o en alguna parte. Pero en la meditación esta actitud puede ser un verdadero obstáculo. Eso es porque la meditación es diferente de todas las demás actividades humanas. Aunque requiere mucho trabajo y energía de cierto tipo, en última instancia, la meditación es un no hacer. No tiene otro objetivo que que seas tú mismo. La ironía es que ya lo eres. Esto suena paradójico y un poco loco. Sin embargo, esta paradoja y locura pueden apuntarle hacia una nueva forma de verse a sí mismo, una en la que está intentando menos y siendo más. Esto proviene de cultivar intencionalmente la actitud de no esforzarse.
El entrenamiento Zen de Kabat-Zinn también es evidente en su énfasis en la no dualidad , como en su explicación del "no juzgar", en la que enfatiza las limitaciones de todas las categorizaciones y juicios mentales. [12] [2] : 22
El resto de la sección está dedicado a una descripción detallada de las diversas prácticas de meditación que se enseñan en el curso MBSR. Estas prácticas reflejan una influencia Theravada o vipassana , ya que enfatizan la investigación sistemática de varios aspectos de la experiencia del momento presente. [11] Kabat-Zinn describe detalladamente las prácticas del escaneo corporal , la atención plena de la respiración y el hatha yoga consciente , así como otras prácticas como la meditación caminando y la atención plena de las actividades diarias como comer. [2] : 39–165 También narra las historias de varios participantes de MBSR y sus experiencias con las prácticas. Por ejemplo, cuenta la historia de "Mary", para quien el escaneo corporal precipitó un encuentro transformador con tensiones físicas conectadas con experiencias traumáticas de la niñez, [2] : 81-7 y la de una mujer joven para quien la meditación caminando resultó ser para ser la clave para superar su ansiedad extrema. [2] : 127
Parte II: El paradigma
En esta sección, Kabat-Zinn establece la base teórica de su enfoque de la salud y la curación , enfatizando los conceptos de "totalidad" e "interconexión". Resume este enfoque, que asocia con la medicina cuerpo-mente y la medicina integrativa, de la siguiente manera: [2] : 172
Quizás el desarrollo más fundamental en la medicina durante las últimas décadas es el reconocimiento de que ya no podemos pensar en la salud como una característica exclusiva del cuerpo o la mente, porque el cuerpo y la mente no son dos dominios separados, están íntimamente interconectados y completamente integrado. La nueva perspectiva reconoce la importancia central de pensar en términos de integridad e interconexión y la necesidad de prestar atención a las interacciones de la mente, el cuerpo y el comportamiento en cualquier esfuerzo integral para comprender y tratar la enfermedad. Esta visión enfatiza que la ciencia nunca podrá describir completamente un proceso dinámico complejo como la salud, o incluso una enfermedad crónica relativamente simple, sin mirar el funcionamiento de todo el organismo, en lugar de limitarse únicamente a un análisis de partes y componentes. , no importa cuán importante sea ese dominio.
Kabat-Zinn continúa presentando la extensa evidencia científica de la estrecha interconexión entre los procesos mentales y físicos, examinando el impacto que pueden tener actitudes como el optimismo o el pesimismo, la autoeficacia, la resistencia, el sentido de coherencia y la ira en las condiciones físicas. incluidos el cáncer y las enfermedades cardíacas . [2] : 242–68 También extiende el concepto de totalidad para enfatizar la interconexión íntima de todos los fenómenos vivos y no vivos, citando con aprobación una carta de Albert Einstein que afirma que el sentido humano de ser "algo separado del resto" es "una especie de ilusión óptica de la conciencia". [2] : 190
Parte III: Estrés
En esta sección, Kabat-Zinn presenta una variedad de evidencia científica relacionada con los efectos psicológicos y fisiológicos del estrés , luego describe cómo la práctica de la atención plena puede aliviar estos efectos. Basándose en el trabajo de Richard Lazarus y Susan Folkman , define el estrés psicológico en términos de la relación entre una persona y su entorno, que en este caso se percibe como una carga o una amenaza. [2] : 292–3 Kabat-Zinn examina tanto la prevalencia como los efectos nocivos del estrés crónico en las sociedades modernas , señalando que muchas de las reacciones automáticas de estrés comunes a los seres humanos están mal adaptadas a los tipos de problemas que la gente moderna enfrenta con mayor frecuencia. . Escribe: [2] : 307–8
La salud puede verse socavada por toda una vida de patrones de comportamiento arraigados que agravan y exacerban las presiones de la vida que enfrentamos continuamente. En última instancia, nuestras reacciones habituales y automáticas a los factores estresantes que encontramos, particularmente cuando adquirimos el hábito de reaccionar de manera desadaptativa, determinan en gran medida cuánto estrés experimentamos. Las reacciones automáticas desencadenadas por falta de conciencia, especialmente cuando las circunstancias no ponen en peligro la vida, pero las tomamos de esa manera de todos modos, pueden agravar y exacerbar el estrés, haciendo que lo que podrían haber sido básicamente problemas simples se convierta en problemas peores con el tiempo. Pueden impedirnos ver con claridad, resolver problemas de manera creativa y expresar nuestras emociones de manera efectiva cuando necesitamos comunicarnos con otras personas o incluso comprender lo que está sucediendo dentro de nosotros mismos ... Toda una vida de reactividad habitual inconsciente y no examinada a los desafíos y es probable que las amenazas percibidas aumenten significativamente nuestro riesgo de eventuales averías y enfermedades.
Las reacciones habituales de mala adaptación a los factores estresantes pueden incluir tensiones físicas, adicción al trabajo, adicción a diversas sustancias químicas, drogas o alimentos y rumia depresiva. [2] : 320–31 Kabat-Zinn describe cómo la práctica de la atención plena puede ayudar a las personas a superar estas reacciones desadaptativas al traerlas a la conciencia, "permitiéndoles participar e influir en el flujo de los eventos y su relación con ellos en esos mismos momentos en que es más probable que reaccione automáticamente y se sumerja en intentos de hiperactividad e inadaptación para mantener las cosas bajo cierto grado de control ". [2] : 336 La conciencia plena, escribe Kabat-Zinn, nos permite responder sabiamente a los factores estresantes en lugar de reaccionar automáticamente, lo que nos ayuda a lidiar con los factores estresantes de manera más efectiva al mismo tiempo que brinda "la comodidad de la sabiduría y la confianza interior, la comodidad de estar completo . " [2] : 349
Parte IV: Las aplicaciones
En esta sección, Kabat-Zinn ofrece consejos detallados para practicar la atención plena frente a una variedad de factores estresantes específicos, incluidos síntomas médicos, trastornos emocionales, presiones laborales y de tiempo, problemas de relación y estrés relacionado con eventos políticos o mundiales. Reflejando los orígenes de MBSR en una clínica médica, se dedica un espacio significativo a las consideraciones relevantes para las personas que sufren de dolor crónico y otras condiciones de salud a largo plazo . Kabat-Zinn señala que el enfoque de MBSR sobre el dolor parece contrario a la intuición para muchas personas, ya que no implica tratar de deshacerse de él o distraer la mente, sino aceptar e investigar el dolor con una atención compasiva. Escribe: [2] : 357
La forma de la atención plena es aceptarnos a nosotros mismos ahora mismo, tal como somos, con o sin síntomas, con dolor o sin dolor, con miedo o sin miedo. En lugar de rechazar nuestra experiencia como indeseable, preguntamos: "¿Qué dice este síntoma, qué me dice sobre mi cuerpo y mi mente en este momento?" Nos permitimos, al menos por un momento, adentrarnos directamente en la sensación en toda regla del síntoma. Esto requiere cierta dosis de valor, especialmente si el síntoma implica dolor, una enfermedad crónica o miedo a la muerte. Pero el desafío aquí es, ¿puedes al menos "sumergir el dedo del pie en el agua" probándolo solo un poco, digamos durante diez segundos, solo para acercarte un poco más y ver con mayor claridad? ¿Podemos poner metafóricamente el tapete de bienvenida para lo que está aquí, simplemente porque ya está aquí, y echar un vistazo, o mejor aún, permitirnos sentir nuestro camino hacia la gama completa de nuestra experiencia en esos momentos?
Kabat-Zinn describe cómo prestar atención al dolor de esta manera puede ayudar a las personas a identificarse menos con él - a ver un dolor de cabeza como "solo un dolor de cabeza" en lugar de " mi dolor de cabeza" [2] : 359 - y a superar la inadaptación habitual mental y reacciones físicas que, en el caso del dolor crónico en particular, pueden jugar un papel significativo tanto en la intensidad como en la prominencia de las experiencias de dolor. [2] : 361–85 Kabat-Zinn describe varios estudios científicos que muestran los beneficios significativos de la práctica de la atención plena para quienes sufren de dolor crónico, e ilustra estos hallazgos con las historias de pacientes MBSR. [2] : 361–410
Recepción e influencia
Después de su publicación Full Catastrophe Living se convirtió en un éxito de ventas mundial . [4] [13] [14] Se ha descrito como un "hito" y un "clásico" en los campos de la medicina cuerpo-mente y la atención secular , [15] [16] [17] [18] [3] y ha sido citado en trabajos académicos más de 11.000 veces. [19] El libro generalmente se considera el texto fundamental del programa de reducción del estrés basado en la atención plena (MBSR), que se ofrece en más de 740 hospitales, clínicas y programas independientes en todo el mundo. [20] [21] [15] [22] [23] Full Catastrophe Living también se ha acreditado con un papel importante en inspirar el desarrollo de otras intervenciones basadas en mindfulness (MBI), incluida la terapia cognitiva basada en mindfulness (MBCT) [ 24] y el manejo del dolor basado en la atención plena (MBPM). [25] [26]
Ver también
- Jon Kabat-Zinn
- Reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR)
Referencias
- ↑ a b Kabat-Zinn, Jon (1990). Vivir en plena catástrofe: usar la sabiduría de su cuerpo y su mente para enfrentar el estrés, el dolor y la enfermedad (1ª ed.). Publicaciones de Dell. ISBN 978-0-307-56757-4.
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z Kabat-Zinn, Jon (2013). Vivir en plena catástrofe: usar la sabiduría de su cuerpo y su mente para enfrentar el estrés, el dolor y la enfermedad (2ª ed.). Grupo Editorial de Random House. ISBN 978-0-345-53972-4.
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"MBSR es principalmente una práctica de vipassana ... con una actitud Zen" (correo electrónico de Kabat-Zinn).
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No sabíamos mucho sobre el trabajo de Kabat-Zinn. Nos encontrábamos reunidos en Toronto en el momento en que estábamos considerando si podría ser relevante. Sabíamos que había escrito un libro sobre su programa de reducción del estrés, Full Catastrophe Living , así que los tres nos tomamos un descanso, caminamos hasta la librería Cavendish cerca de Clarke, compramos tres copias y pasamos las siguientes horas absortos en él.
- ^ "Entrevista con Vidyamala Burch" . www.everyday-mindfulness.org . Consultado el 24 de junio de 2020 .
Descubrir los libros de Jon Kabat-Zinn fue un gran punto de inflexión. Particularmente Full Catastrophe Living, que aborda directamente cómo trabajar con el dolor físico utilizando la atención plena, cómo vivir con un cuerpo que no funciona. Lo encontré cautivador. Las enseñanzas de Kabat-Zinn fueron muy accesibles para mí y me ayudaron a volverme cada vez más hacia mi propia experiencia y comenzar a desentrañar todas las capas de lucha y resistencia. A partir de ese momento pude incorporar más de esa actitud a las diferentes formas de meditación que seguía practicando, en particular a las prácticas de atención plena y bondad.
- ^ Burch, Vidyamala (2016), "La meditación y el manejo del dolor" , La psicología de la meditación , Oxford University Press, p. 173, doi : 10.1093 / med: psych / 9780199688906.003.0007 , ISBN 978-0-19-968890-6, consultado el 24-05-2020