Cirugia de banda gastrica
La cirugía de derivación gástrica se refiere a una técnica en la que el estómago se divide en una bolsa superior pequeña y una bolsa "remanente" inferior mucho más grande y luego el intestino delgado se reorganiza para conectarse a ambos. Los cirujanos han desarrollado varias formas diferentes de volver a conectar el intestino, lo que lleva a varios procedimientos de derivación gástrica (GBP, por sus siglas en inglés) diferentes. Cualquier GBP conduce a una marcada reducción en el volumen funcional del estómago, acompañada de una respuesta fisiológica y física alterada a los alimentos.
La operación se prescribe para tratar la obesidad mórbida (definida como un índice de masa corporal superior a 40), diabetes tipo 2 , hipertensión , apnea del sueño y otras condiciones comórbidas . La cirugía bariátrica es el término que abarca todos los tratamientos quirúrgicos para la obesidad mórbida, no solo los bypass gástricos, que constituyen solo una clase de tales operaciones. La pérdida de peso resultante, típicamente dramática, reduce notablemente las comorbilidades . Se ha demostrado que la tasa de mortalidad a largo plazo de los pacientes con bypass gástrico se reduce hasta en un 40%. [diario 1] [diario 2]Como con toda cirugía, pueden ocurrir complicaciones . Un estudio de 2005 a 2006 reveló que el 15 % de los pacientes experimentan complicaciones como resultado del bypass gástrico y el 0,5 % de los pacientes mueren dentro de los seis meses posteriores a la cirugía debido a las complicaciones. [comunicado de prensa 1] Un metanálisis de 174 772 participantes publicado en The Lancet en 2021 encontró que la cirugía bariátrica se asoció con una reducción del 59 % y del 30 % en la mortalidad por todas las causas entre adultos obesos con o sin diabetes tipo 2 , respectivamente. [1]Este metanálisis también encontró que la mediana de la esperanza de vida fue 9,3 años más larga para los adultos obesos con diabetes que recibieron cirugía bariátrica en comparación con la atención de rutina (no quirúrgica), mientras que el aumento de la esperanza de vida fue 5,1 años más largo para los adultos obesos sin diabetes. [1]
El bypass gástrico está indicado para el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida , un diagnóstico que se hace cuando el paciente tiene obesidad grave, no ha podido lograr una pérdida de peso satisfactoria y sostenida mediante esfuerzos dietéticos y sufre de condiciones comórbidas que ponen en peligro la vida o un deterioro grave de la calidad de vida.
Antes de 1991, los médicos interpretaban que la obesidad grave pesaba al menos 100 libras (45 kg) más que el "peso corporal ideal", un peso corporal determinado actuarialmente en el que se estimaba que era probable que una persona viviera más tiempo, según lo determinado por la industria de seguros de vida . Este criterio falló para las personas de baja estatura.
En 1991, los Institutos Nacionales de Salud (NIH) patrocinaron un panel de consenso cuyas recomendaciones establecieron el [actualizar]estándar actual para la consideración del tratamiento quirúrgico, el índice de masa corporal (IMC). El IMC se define como el peso corporal (en kilogramos), dividido por el cuadrado de la altura (en metros). El resultado se expresa como un número en unidades de kilogramos por metro cuadrado. En adultos sanos, el IMC oscila entre 18,5 y 24,9, considerándose obeso un IMC superior a 30 y bajo peso un IMC inferior a 18,5. [web 1]
El Panel de Consenso de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) recomendó los siguientes criterios para considerar la cirugía bariátrica, incluidos los procedimientos de derivación gástrica:
