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Herpes genital
Otros nombresInfección anogenital por herpesvirus, herpes genital
SOA-Herpes-genitalis-female.jpg
Un brote de herpes genital que afecta la vulva.
EspecialidadEnfermedad infecciosa
SíntomasNinguna, pequeñas ampollas que se abren para formar úlceras dolorosas , síntomas similares a los de la gripe [1] [2]
ComplicacionesMeningitis aséptica , mayor riesgo de VIH / SIDA si se expone, herpes neonatal [1]
Inicio habitual2 a 12 días después de la exposición [1]
DuraciónHasta 4 semanas (primer brote) [1]
CausasVirus del herpes simple (HSV-1, HSV-2) [1]
Método de diagnósticoPruebas de lesiones, análisis de sangre para detectar antígenos [1]
Diagnóstico diferencialSífilis , chancroide , molusco contagioso , hidradenitis supurativa [3]
PrevenciónNo tener relaciones sexuales, usar condones , solo tener relaciones sexuales con alguien que no esté infectado [2]
TratamientoMedicación antiviral [1]
Frecuencia846 millones (2015) [4]

El herpes genital es una infección por el virus del herpes simple (VHS) de los genitales . [1] La mayoría de las personas no tienen síntomas o tienen síntomas leves y, por lo tanto, no saben que están infectados. [1] Cuando se presentan síntomas, generalmente incluyen pequeñas ampollas que se abren para formar úlceras dolorosas . [1] También pueden presentarse síntomas similares a los de la gripe , como fiebre, dolor o inflamación de los ganglios linfáticos . [2] El inicio suele ser alrededor de 4 días después de la exposición y los síntomas duran hasta 4 semanas. [1] Una vez infectado, pueden ocurrir más brotes, pero generalmente son más leves. [1]

La enfermedad generalmente se transmite por contacto genital directo con la superficie de la piel o las secreciones de una persona infectada. [1] Esto puede ocurrir durante las relaciones sexuales , incluido el sexo anal y oral . [1] No se requieren llagas para que ocurra la transmisión. [1] El riesgo de contagio entre una pareja es de aproximadamente un 7,5% durante un año. [5] El HSV se clasifica en dos tipos, HSV-1 y HSV-2. [1] Si bien históricamente el HSV-2 era más común, el HSV-1 genital se ha vuelto más común en el mundo desarrollado . [1] [6] El diagnóstico puede ocurrir al probar las lesiones usando PCR ocultivo viral o análisis de sangre para anticuerpos específicos . [1]

Los esfuerzos para prevenir la infección incluyen no tener relaciones sexuales, usar condones y solo tener relaciones sexuales con alguien que no esté infectado. [2] Una vez infectado, no hay cura. [2] Sin embargo, los medicamentos antivirales pueden prevenir los brotes o acortar los brotes si ocurren. [1] El uso prolongado de antivirales también puede disminuir el riesgo de una mayor propagación. [1]

En 2015, alrededor de 846 millones de personas (12% de la población mundial) tenían herpes genital. [4] En los Estados Unidos, más de una de cada seis personas tiene HSV-2. [7] Las mujeres se infectan con más frecuencia que los hombres. [1] Las tasas de enfermedad causada por el VHS-2 han disminuido en los Estados Unidos entre 1990 y 2010. [1] Las complicaciones rara vez pueden incluir meningitis aséptica , un mayor riesgo de VIH / SIDA si se expone a personas VIH positivas y propagación a el bebé durante el parto resultando en herpes neonatal . [1]

Signos y síntomas

Herpes genital que afecta al pene.

En los hombres, las lesiones ocurren en el glande del pene , el eje del pene u otras partes de la región genital, en la parte interna del muslo, las nalgas o el ano . En las mujeres, las lesiones aparecen en o cerca del pubis , el clítoris u otras partes de la vulva , las nalgas o el ano. [2]

Otros síntomas comunes incluyen dolor, picazón y ardor. Los síntomas menos frecuentes, pero aún comunes, incluyen secreción del pene o la vagina , fiebre , dolor de cabeza , dolor muscular ( mialgia ), ganglios linfáticos inflamados y agrandados y malestar general . [8] Las mujeres a menudo experimentan síntomas adicionales que incluyen dolor al orinar ( disuria ) y cervicitis . La proctitis herpética (inflamación del ano y el recto) es común en las personas que participan en el coito anal . [8]

Después de 2 a 3 semanas, las lesiones existentes progresan a úlceras y luego se forman costras y cicatrizan, aunque es posible que las lesiones en las superficies mucosas nunca formen costras. [8] En casos raros, la afectación de la región sacra de la médula espinal puede causar retención urinaria aguda y síntomas y signos unilaterales de mielorradiculitis (una combinación de mielitis y radiculitis ): dolor, pérdida sensorial, sensaciones anormales ( parestesia ) erupción. [9] [10] Históricamente, esto se ha denominado síndrome de Elsberg, aunque esta entidad no está claramente definida. [9]

Reaparición

Después de un primer episodio de herpes genital causado por HSV-2 , habrá al menos una recurrencia en aproximadamente el 80% de las personas, mientras que la tasa de recurrencia del herpes genital causado por HSV-1 es aproximadamente del 50%. [11] El herpes genital causado por HSV-2 se repite en promedio de cuatro a seis veces al año, mientras que la infección por HSV-1 ocurre solo una vez al año. [11]

Las personas con herpes genital recurrente pueden recibir tratamiento supresor , que consiste en un tratamiento antiviral diario con aciclovir, valaciclovir o famciclovir. [12] La terapia supresora puede ser útil en aquellos que tienen al menos cuatro recurrencias por año, pero la calidad de la evidencia es deficiente. [12] Las personas con tasas más bajas de recurrencia probablemente también tendrán menos recurrencias con la terapia supresora. [13] La terapia supresora debe suspenderse después de un máximo de un año para reevaluar la frecuencia de recurrencia. [13]

Transmisión

El herpes genital se puede transmitir por diseminación viral antes y después de la formación de úlceras. El riesgo de contagio entre una pareja es de aproximadamente un 7,5% durante un año (para las relaciones sexuales sin protección). [5] La probabilidad de transmitir el herpes genital de una persona a otra disminuye con el uso de condones masculinos en un 50%, con el condón femenino en un 50% y absteniéndose de tener relaciones sexuales durante un brote activo. [5] Cuanto más tiempo haya tenido una pareja la infección, menor será la tasa de transmisión. [5] Una persona infectada puede reducir aún más los riesgos de transmisión si mantiene una dosis diaria de medicamentos antivirales. [5] La infección por herpes genital ocurre en aproximadamente 1 de cada 1,000 actos sexuales. [5]

Diagnóstico

Poner en pantalla

No se recomienda analizar la sangre de las personas, incluidas las embarazadas, que no presentan síntomas del VHS. [14] Esto se debe a preocupaciones de mayor daño que beneficio, ya que existe una alta tasa de falsos positivos y recibir un resultado positivo en la prueba puede causar otros problemas, como dificultades en las relaciones. [14]

Tratamiento

Una vez infectado, no hay cura. [2] Los medicamentos antivirales , como aciclovir , valaciclovir , pueden prevenir los brotes o acortar los brotes si ocurren. [1] El uso prolongado de antivirales también puede disminuir el riesgo de una mayor propagación. [1] Cuanto más tiempo tiene una persona el virus, menos brotes experimentará y más difícil será transmitirlo a otros, debido a estos antígenos especiales y una respuesta del sistema inmunológico fortalecida. [2]

El aciclovir es un medicamento antiviral y reduce el dolor y el número de lesiones en el caso inicial de herpes genital. Además, disminuye la frecuencia y gravedad de las infecciones recurrentes. Viene en cápsulas , tabletas , suspensión , inyección , polvo para inyección y pomada . La pomada se usa tópicamente y disminuye el dolor, reduce el tiempo de curación y limita la propagación de la infección. [15]

En las personas que experimentan su primer episodio de herpes genital, el aciclovir oral puede reducir la duración de los síntomas y las lesiones, pero el riesgo de efectos adversos no es seguro. [16] También puede haber poca o ninguna diferencia entre el aciclovir tópico y el placebo en términos de duración de los síntomas y lesiones y el riesgo de efectos adversos. [dieciséis]

El valaciclovir es un profármaco que se convierte en aciclovir una vez en el cuerpo. Ayuda a aliviar el dolor y la incomodidad y acelera la curación de las llagas. Viene únicamente en comprimidos y su ventaja es que tiene una duración de acción más prolongada que el aciclovir. [17] Un ejemplo de uso es por vía oral dos veces al día durante diez días para la lesión primaria y dos veces al día durante tres días para un episodio recurrente. [18]

Famciclovir es otro medicamento antiviral que pertenece a la misma clase. Famciclovir es un profármaco que se convierte en penciclovir en el cuerpo . Este último es el que actúa contra los virus. Tiene una duración de acción más prolongada que el aciclovir y solo viene en tabletas. [19]

Epidemiología

Alrededor del 16 por ciento de los estadounidenses entre las edades de 14 y 49 están infectados con herpes genital, lo que lo convierte en una de las enfermedades de transmisión sexual más comunes. [20] Más del 80% de los infectados desconocen su infección. [21] Aproximadamente 776.000 personas en los Estados Unidos contraen nuevas infecciones por herpes cada año. [21]

Las pruebas de herpes no se incluyen de forma rutinaria entre las pruebas de detección de ETS. Los artistas intérpretes o ejecutantes de la industria de la pornografía se someten a pruebas de detección del VIH, clamidia y gonorrea con un panel opcional de pruebas de hepatitis B, hepatitis C y sífilis, pero no de herpes. Las pruebas de herpes son controvertidas ya que los resultados no siempre son precisos o útiles. [22] La mayoría de los profesionales del sexo y los artistas intérpretes o ejecutantes contraerán herpes en algún momento de sus carreras, ya sea que utilicen protección o no. [23]

Historia

La legislación de salud pública de principios del siglo XX en el Reino Unido requería un tratamiento obligatorio para las enfermedades de transmisión sexual, pero no incluía el herpes porque no era lo suficientemente grave. [24] Todavía en 1975, los libros de texto de enfermería no incluían el herpes, ya que no se consideraba peor que un resfriado común. [24] Después del desarrollo del aciclovir en la década de 1970, la compañía farmacéutica Burroughs Wellcome lanzó una extensa campaña de marketing que publicitó la enfermedad, incluida la creación de grupos de apoyo a las víctimas. [24]

Investigar

Artículo principal: Investigación sobre el herpes simple

Se están realizando esfuerzos para desarrollar una vacuna para los brotes activos del virus, a pesar de que la mayoría de los casos son asintomáticos, pero los resultados hasta ahora no han podido hacerlo ni eliminar la transmisión. [25]

Referencias

  1. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y "Herpes genital - Hoja informativa de los CDC" . 9 de febrero de 2017 . Consultado el 20 de diciembre de 2017 .
  2. ^ a b c d e f g h "Hechos de las ETS - Herpes genital" . 2017-12-11 . Consultado el 30 de octubre de 2018 .
  3. ^ Ferri, Fred F. (2010). Diagnóstico diferencial de Ferri: una guía práctica para el diagnóstico diferencial de síntomas, signos y trastornos clínicos . Ciencias de la salud de Elsevier. pag. 230. ISBN 978-0323076999.
  4. ^ a b GBD 2015 Incidencia y prevalencia de lesiones y enfermedades, colaboradores. (8 de octubre de 2016). "Incidencia, prevalencia y años vividos con discapacidad a nivel mundial, regional y nacional para 310 enfermedades y lesiones, 1990-2015: un análisis sistemático para el estudio de carga mundial de enfermedades 2015" . Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 31678-6 . PMC 5055577 . PMID 27733282 .  
  5. ^ a b c d e f pmhdev (12 de diciembre de 2012). "Herpes genital: ¿Cómo se puede prevenir la propagación del herpes en las relaciones sexuales?" . PubMed Health .
  6. ^ Beigi, Richard H., ed. (27 de marzo de 2012). Enfermedades de transmisión sexual . Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons, Ltd. p. 139. ISBN 9781118314975.
  7. ^ "Hechos de ETS - Herpes genital" . www.cdc.gov . 11 de diciembre de 2017 . Consultado el 22 de septiembre de 2018 . El herpes genital es común en los Estados Unidos. Más de una de cada seis personas de 14 a 49 años tiene herpes genital.
  8. ↑ a b c Gupta R, Warren T, Wald A (diciembre de 2007). "Herpes genital". Lancet . 370 (9605): 2127–37. doi : 10.1016 / S0140-6736 (07) 61908-4 . PMID 18156035 . S2CID 40916450 .  
  9. ↑ a b Sakakibara R, Yamanishi T, Uchiyama T, Hattori T (agosto de 2006). "Retención urinaria aguda debido a enfermedades nerviosas inflamatorias benignas". Revista de Neurología . 253 (8): 1103–10. doi : 10.1007 / s00415-006-0189-9 . PMID 16680560 . S2CID 24474530 .  
  10. ^ Vonk P (diciembre de 1993). "[Síndrome de Elsberg: retención aguda de orina después de una infección viral]". Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde (en holandés). 137 (50): 2603–5. PMID 8277988 . 
  11. ^ a b Cómo pueden ayudar los hechos sobre el herpes genital . Por la Fundación de Herpes de Nueva Zelanda. Consultado en junio de 2014
  12. ^ a b Le Cleach L, Trinquart L, Do G, Maruani A, Lebrun-Vignes B, Ravaud P, Chosidow O (agosto de 2014). "Terapia antiviral oral para la prevención de brotes de herpes genital en pacientes inmunocompetentes y no embarazadas". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 8 (8): CD009036. doi : 10.1002 / 14651858.CD009036.pub2 . PMID 25086573 . 
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  15. ^ "Medicamentos y drogas" . Consultado el 30 de octubre de 2018 .
  16. ^ a b Heslop, R; Roberts, H; Flor, D; Jordan, V (30 de agosto de 2016). "Intervenciones para hombres y mujeres con su primer episodio de herpes genital". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (8): CD010684. doi : 10.1002 / 14651858.CD010684.pub2 . PMID 27575957 . 
  17. ^ "Marca: Valtrex" . Consultado el 30 de octubre de 2018 .
  18. ^ Directrices canadienses sobre infecciones de transmisión sexual> Sección 5 - Manejo y tratamiento de infecciones específicas> Infecciones por el virus del herpes simple genital (VHS). de la Agencia de Salud Pública de Canadá. Fecha de modificación: 2013-02-01.
  19. ^ "Marca: Famvir" . Consultado el 30 de octubre de 2018 .
  20. ↑ Allen J (9 de marzo de 2010). "Las tasas de herpes en Estados Unidos siguen siendo altas - CDC" . Reuters . Consultado el 3 de mayo de 2013 .
  21. ^ a b "Herpes genital - Hoja informativa de los CDC" . Consultado el 3 de junio de 2013 .
  22. ^ "Prevenga las ETS como una estrella del porno" . CNN . 2011-05-19 . Consultado el 4 de noviembre de 2013 .
  23. ^ "Asunto dolorido: los síntomas del herpes no son sólo físicos" . 2012-01-09 . Consultado el 4 de noviembre de 2013 .
  24. ↑ a b c Scott, Nigel (1 de septiembre de 2011). "Los tribunales deberían mantenerse al margen de nuestra vida sexual" . Con pinchos . Consultado el 30 de octubre de 2018 .
  25. ^ Hofstetter AM, Rosenthal SL, Stanberry LR (febrero de 2014). "Pensamiento actual sobre el herpes genital". Opinión Actual en Enfermedades Infecciosas . 27 (1): 75–83. doi : 10.1097 / qco.0000000000000029 . PMID 24335720 . S2CID 4910110 .  

enlaces externos

Clasificación
D
  • ICD - 10 : A60
  • ICD - 9-CM : 054,1
  • DeCS : D006558
Recursos externos
  • MedlinePlus : 000857