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Para las pruebas realizadas con oro real , consulte Ensayo metalúrgico . Para otros usos, consulte Estándar de oro (desambiguación) .

En medicina y estadística , una prueba estándar de oro suele ser la prueba de diagnóstico o el punto de referencia mejor disponible en condiciones razonables . [1] Otras veces, un estándar de oro es la prueba más precisa posible sin restricciones .

Ambos significados son diferentes porque, por ejemplo, en medicina, al lidiar con condiciones que requerirían una autopsia para tener un diagnóstico perfecto, la prueba estándar de oro sería la mejor que mantenga vivo al paciente en lugar de la autopsia.

En medicina [ editar ]

"Estándar de oro" puede referirse a los criterios por los que se evalúa la evidencia científica. Por ejemplo, en la investigación de reanimación , la prueba "estándar de oro" de un medicamento o procedimiento es si conduce o no a un aumento en el número de sobrevivientes neurológicamente intactos que salen del hospital. [2] Otros tipos de investigación médica podrían considerar una disminución significativa en la mortalidad a 30 días como el estándar de oro.

La Guía de estilo de la AMA ha preferido la frase Criterion Standard en lugar de "estándar de oro". Otras revistas también han emitido mandatos en sus instrucciones para contribuyentes. Por ejemplo, Archives of Biological Medicine and Rehabilitation especifica este uso. [3] Cuando el criterio es un procedimiento de prueba clínica completo, generalmente se lo denomina definición de caso clínico .

Sin embargo, en la práctica, la aceptación de este término por parte de los autores, así como la aplicación por parte del personal editorial, es notablemente deficiente, al menos para las revistas de la AMA. [4]

Una prueba hipotética ideal "estándar de oro" tiene una sensibilidad del 100% con respecto a la presencia de la enfermedad (identifica a todos los individuos con un proceso patológico bien definido; no tiene resultados falsos negativos) y una especificidad del 100%. (no identifica falsamente a alguien con una condición que no tiene la condición; no tiene ningún resultado falso positivo). En la práctica, a veces no existen verdaderas pruebas estándar de oro. [5]

A medida que se disponga de nuevos métodos de diagnóstico, la prueba del "estándar de oro" puede cambiar con el tiempo. Por ejemplo, para el diagnóstico de disección aórtica , la prueba estándar de oro solía ser el aortograma , que tenía una sensibilidad tan baja como 83% y una especificidad tan baja como 87%. Desde los avances de la resonancia magnética , el angiograma por resonancia magnética (ARM) se ha convertido en la nueva prueba estándar de oro para la disección aórtica, con una sensibilidad del 95% y una especificidad del 92%. Antes de la aceptación generalizada de cualquier prueba nueva, la prueba anterior conserva su condición de "estándar de oro".

Prueba de calibración [ editar ]

Debido a que las pruebas pueden ser incorrectas (dando un falso negativo o un falso positivo ), los resultados deben interpretarse en el contexto de la historia, los hallazgos físicos y otros resultados de la prueba en la persona que se somete a la prueba. Es en este contexto que se determina la sensibilidad y especificidad de la prueba "estándar de oro".

Cuando el patrón oro no es perfecto, su sensibilidad y especificidad deben calibrarse contra pruebas más precisas o contra la definición de la condición. [6] Esta calibración es especialmente importante cuando una prueba perfecta solo está disponible mediante autopsia. Es importante enfatizar que una prueba tiene que cumplir con algún acuerdo interobservador, para evitar algún sesgo inducido por el estudio en sí. [7]

Los errores de calibración pueden dar lugar a un diagnóstico erróneo . [8]

Ambigüedad [ editar ]

A veces, "prueba estándar de oro" se refiere a la prueba de mejor rendimiento disponible. En estos casos, no existe otro criterio con el que compararlo y equivale a una definición. Al referirse a este significado, las pruebas estándar de oro normalmente no se realizan en absoluto. Esto se debe a que la prueba estándar de oro puede ser difícil de realizar o puede ser imposible de realizar en una persona viva (es decir, la prueba se realiza como parte de una autopsia o puede llevar demasiado tiempo para que los resultados de la prueba estén disponibles clínicamente). útil).

Otras veces, "estándar de oro" no se refiere a la prueba de mejor rendimiento disponible, sino a la mejor disponible en condiciones razonables. Por ejemplo, en este sentido, una resonancia magnética es el estándar de oro para el diagnóstico de tumores cerebrales, aunque no es tan bueno como una biopsia. En este caso, la sensibilidad y la especificidad del patrón oro no son del 100% y se dice que es un "patrón oro imperfecto" o "patrón oro aleado". [6]

El término verdad fundamental se refiere al estado absoluto subyacente de la información; el patrón oro se esfuerza por representar la verdad fundamental lo más fielmente posible. Si bien el patrón oro es un mejor esfuerzo para obtener la verdad, la verdad fundamental generalmente se recopila mediante observaciones directas. En el aprendizaje automático y la recuperación de información , "verdad fundamental" es el término preferido incluso cuando las clasificaciones pueden ser imperfectas; se supone que el patrón oro es la verdad fundamental [ cita requerida ] .

Ver también [ editar ]

Referencias [ editar ]

  1. ^ Versi, E (julio de 1992). " " Estándar de oro "es un término apropiado" . BMJ . 305 (6846): 187. doi : 10.1136 / bmj.305.6846.187-b . PMC  1883235 . PMID  1515860 .
  2. ^ ACLS: Principios y práctica . pag. 62. Dallas: American Heart Association, 2003. ISBN 0-87493-341-2 . 
  3. ^ "ARCHIVOS DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN: Guía para autores" . Elsevier . Febrero de 2007 . Consultado el 11 de septiembre de 2007 .
  4. ^ "Criterio estándar - AMA Style Insider" . Consultado el 18 de mayo de 2021 . CS1 maint: parámetro desalentado ( enlace )
  5. ^ LM Troy, KB Michels, DJ Hunter, D Spiegelman (1996). "Peso al nacer autoinformado y antecedentes de haber sido amamantados entre mujeres más jóvenes: una evaluación de la validez" . Int J Epidemiol . 25 (1): 122-127. doi : 10.1093 / ije / 25.1.122 . PMID 8666479 . Mantenimiento de CS1: utiliza el parámetro de autores ( enlace )
  6. ↑ a b Donna Spiegelman, Sebastian Schneeweiss y Aidan McDermott (1997). "Corrección de errores de medición para modelos de regresión logística con un" patrón oro aleado " " . Revista Estadounidense de Epidemiología . 145 (2): 184-196. doi : 10.1093 / oxfordjournals.aje.a009089 . PMID 9006315 . CS1 maint: uses authors parameter (link)
  7. ^ Stein PD, Athanasoulis C, Alavi A, Greenspan RH, Hales CA, Saltzman HA, Vreim CE, Terrin ML, Weg JG (1992). "Complicaciones y validez de la angiografía pulmonar en la circulación de la embolia pulmonar aguda" . Circulación . 85 (2): 462–468. doi : 10.1161 / 01.CIR.85.2.462 . PMID 1735144 . 
  8. ^ El impacto del error de calibración en la toma de decisiones médicas