En epidemiología , una definición de caso clínico , [1] una definición clínica o simplemente una definición de caso [2] enumera los criterios clínicos mediante los cuales los profesionales de la salud pública determinan si la enfermedad de una persona se incluye como caso en una investigación de brote , es decir, si una persona se considera directamente afectada por un brote. En ausencia de un brote, las definiciones de caso se utilizan en la vigilancia de la salud pública para categorizar las condiciones presentes en una población (por ejemplo, incidencia y prevalencia ).
Como se usan
Una definición de caso define un caso al poner límites en el tiempo, la persona, el lugar y la definición compartida con la recopilación de datos del fenómeno que se está estudiando. [3] [4] Los criterios de tiempo pueden incluir todos los casos de una enfermedad identificada, por ejemplo, desde el 1 de enero de 2008 hasta el 1 de marzo de 2008. Los criterios de persona pueden incluir edad, sexo, etnia y características clínicas como síntomas (p. Ej., Tos y fiebre) y los resultados de las pruebas clínicas (por ejemplo, neumonía en la radiografía de tórax). Los criterios de lugar generalmente especificarán una entidad geográfica como una ciudad, estado o país, pero pueden ser tan pequeños como una institución, una clase escolar o una sesión de comida en un restaurante. La definición compartida del fenómeno afecta los métodos de estudio y garantiza que la terminología se utilice de manera coherente.
Las definiciones de caso se utilizan a menudo para etiquetar a las personas como casos sospechosos, probables o confirmados. Por ejemplo, en la investigación de un brote de neumonía neumocócica en un hogar de ancianos, la definición de caso puede especificarse como:
- Caso sospechoso: todos los residentes de la residencia de ancianos A con aparición de tos y fiebre entre el 1 de enero de 2008 y el 1 de febrero de 2008.
- Caso probable: cumple con la definición de caso sospechoso y además tiene neumonía en la radiografía de tórax.
- Caso confirmado: Cumplir con la definición de caso probable y tener infección neumocócica confirmada mediante hemocultivo u otro aislamiento de neumococos de un sitio normalmente estéril.
Al crear una definición de caso, los profesionales de la salud pública están mejor equipados para estudiar un brote y determinar las posibles causas.
A medida que avanzan las investigaciones, la definición de caso puede ampliarse o reducirse, una característica de la naturaleza dinámica de las investigaciones de brotes. En un momento dado, se supone que la definición de caso es el estándar de oro para diagnosticar una enfermedad determinada. Una definición de caso sensible , a menudo aplicada al principio de un brote, capturará todos los casos, pero incluirá muchos no casos. Una definición de caso específica , que generalmente se aplica después de que se considera que el brote se comprende mejor, excluirá la mayoría de los casos que no son casos, pero también excluirá algunos casos reales. [5]
Criterios de diagnóstico
El término criterios de diagnóstico designa una definición de caso con una combinación específica de signos , síntomas y resultados de pruebas que el médico usa para intentar determinar el diagnóstico correcto.
Algunos ejemplos de criterios de diagnóstico son:
- Criterios de Amsterdam para el cáncer colorrectal hereditario sin poliposis
- Criterios de McDonald para la esclerosis múltiple
- Criterios ACR para el lupus eritematoso sistémico
- Criterios de Centor para la faringitis estreptocócica
Definiciones clínicas
Cuando los criterios diagnósticos son universalmente aceptados, pueden considerarse una "definición clínica" porque definen los límites de la población afectada, determinando qué pacientes están dentro y fuera del conjunto.
Una definición clínica debe considerarse una herramienta de análisis estadístico y no un sustituto de una definición patológica cuando sea necesario. [6] El diagnóstico póstumo permite establecer la sensibilidad y especificidad de las definiciones clínicas [7]
Ver también
Referencias
- ^ Keou FX1 Bélec L, Esunge PM, Cancre N, Gresenguet G (octubre de 1992). "Definición de caso clínico de la Organización Mundial de la salud para el SIDA en África: un análisis de evaluaciones". Este Afr Med J . 69 (10): 550–3. PMID 1335410 .CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
- ^ http://www.atsdr.cdc.gov/HEC/CSEM/cluster/case_def.html Grupos de enfermedades: una definición de caso general del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos
- ^ https://www.cs.columbia.edu/digigov/LEXING/CDCEPI/gloss.html
- ^ Collin, Lindsay; Reisner, Sari L .; Tangpricha, Vin; Goodman, Michael (2016). "La prevalencia de transgénero depende de la definición de" caso ": una revisión sistemática" . La Revista de Medicina Sexual . 13 (4): 613–626. doi : 10.1016 / j.jsxm.2016.02.001 . PMC 4823815 . PMID 27045261 .
- ^ "Definiciones de casos para la evaluación de brotes" . wiki.ecdc.europa.eu . Consultado el 8 de noviembre de 2020 .
- ^ José Roberto Lambertucci, Revisando el concepto de esquistosomiasis hepatoesplénica y sus desafíos utilizando herramientas tradicionales y nuevas, Rev. Soc. Bras. Medicina. Trop. vol. 47 no. 2 Uberaba mar./abr. 2014 Epub 11 de abril de 2014, doi : 10.1590 / 0037-8682-0186-2013
- ^ Saracci R (1991). "¿Es la necropsia un monitor válido del rendimiento del diagnóstico clínico?" . BMJ . 303 (6807): 898–900. doi : 10.1136 / bmj.303.6807.898 . PMC 1671185 . PMID 1933005 .