El palmar largo es un músculo visible como un pequeño tendón ubicado entre el flexor radial del carpo y el flexor cubital del carpo , aunque no siempre está presente. Está ausente en aproximadamente el 14 por ciento de la población; sin embargo, este número puede variar en las poblaciones africanas, asiáticas y nativas americanas. [1] La ausencia del palmaris longus no afecta la fuerza de agarre. [2]
Músculo palmar largo | |
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Detalles | |
Origen | epicóndilo medial del húmero ( tendón flexor común ) |
Inserción | aponeurosis palmar y retináculo flexor de la mano |
Artería | arteria cubital |
Nervio | nervio medio |
Comportamiento | flexor de muñeca |
Antagonista | Extensor radial corto del carpo , Extensor radial largo del carpo , Extensor cubital del carpo |
Identificadores | |
latín | musculus palmaris longus |
griego | Μακρύς παλαμικός μυς |
TA98 | A04.6.02.029 |
TA2 | 2482 |
FMA | 38462 |
Términos anatómicos del músculo [ editar en Wikidata ] |
El músculo palmaris longus se puede ver tocando las yemas del cuarto dedo y el pulgar y flexionando la muñeca. El tendón, si está presente, será visible en la línea media de la muñeca anterior.
Estructura
Palmaris longus es un músculo delgado, alargado, con forma de huso, que se encuentra en el lado medial del flexor radial del carpo . Es más ancho en el medio y más estrecho en las inserciones proximales y distales. [3]
Surge principalmente del epicóndilo medial del húmero a través del tendón flexor común . También se origina en los tabiques intermusculares adyacentes y en la fascia antebraquial . [3]
Termina en un tendón delgado y aplanado, que pasa por la parte superior del retináculo flexor y se inserta en la parte central del retináculo flexor y en la parte inferior de la aponeurosis palmar . Con frecuencia, envía un deslizamiento tendinoso a los músculos cortos del pulgar . [3]
Inervación
El nervio mediano inerva el palmar largo . [4]
Variación
El músculo palmaris longus es un músculo variable. La variación más común es su ausencia. Varios estudios in vivo e in vitro han documentado la prevalencia o ausencia del tendón PL en diferentes grupos étnicos. Se ha informado que entre el 5,5 y el 24% de las poblaciones caucásicas (europeas y norteamericanas) y entre el 4,6 y el 26,6% de las asiáticas (china, japonesa, india, turca, malaya) carecen del tendón PL. [6]
También hay variaciones relacionadas con su forma. Puede ser tendinoso arriba y muscular abajo; o puede ser muscular en el centro con un tendón arriba y abajo; o puede presentar dos haces musculares con un tendón central; o finalmente puede consistir únicamente en una banda tendinosa. El músculo puede ser doble o faltar por completo. Se han observado deslizamientos de origen de la apófisis coronoides o del radio. Se ha observado una inserción parcial o completa en la fascia del antebrazo, en el tendón del flexor cubital del carpo y hueso pisiforme , en el escafoides y en los músculos del dedo meñique .
Significación clínica
Uso en injertos de tendón
El músculo palmaris longus es el más popular para su uso en injertos de tendón para la muñeca debido a la longitud y diámetro del tendón palmaris longus, y al hecho de que puede usarse sin producir deformidades funcionales. Cuando un tendón se rompe en la muñeca, el tendón palmaris longus puede extraerse del retináculo flexor e injertarse para ocupar el lugar del tendón roto. Los tendones reemplazados o complementados con mayor frecuencia por el tendón palmaris longus cuando se rompe son los flexores largos de los dedos y el tendón flexor pollicis longus . [7]
El propio músculo palmar largo es un flexor débil y no proporciona una fuerza de flexión sustancial que inhibiera el movimiento de la muñeca si su tendón se cortara y se moviera a otra parte. El palmar largo puede contribuir y ayudar en los movimientos de abducción del pulgar; una acción necesaria para abrir la mano. [8] [9] Si el músculo palmaris longus no está disponible para la extracción en un individuo, se puede tomar en su lugar el músculo plantaris anatómicamente homólogo de la pierna. [10] Es ventajoso utilizar el propio tendón del paciente, ya que no introduce material extraño en el cuerpo.
Síndrome del túnel carpiano y variantes de palmaris longus
De las variantes anatómicas conocidas del palmaris longus, el vientre inverso del palmaris longus puede estar localizado dentro del túnel carpiano produciendo síntomas del síndrome del túnel carpiano . El conocimiento de esta variación es importante para evitar una cirugía de liberación del túnel carpiano innecesaria, en la cual, la compresión del nervio mediano puede permanecer sin resolver debido a la presencia de esta variante palmaris longus. [11]
Otros animales
Evolución
La interpretación evolutiva de la ausencia del músculo es que los humanos heredaron el músculo por descendencia común, y numerosos animales con los que los humanos comparten un ancestro común (como el orangután ) todavía emplean activamente el músculo. [12] Los parientes cercanos de los primates (como el chimpancé y el gorila ) tampoco emplean activamente el músculo y, por lo tanto, también demuestran la misma variabilidad. [13] El principio de descendencia común sugiere que en algún momento nuestros antepasados emplearon el músculo de forma activa. El aparato del pulgar (y particularmente el grupo de músculos tenar ) comenzó a desarrollarse en la rama de los primates y, en consecuencia, el Palmaris longus se convirtió en vestigial. Como no hay una presión evolutiva aparente (positiva o negativa) en relación con el músculo, no se ha visto afectado en gran medida por los procesos evolutivos. [14]
Ver también
- Músculo palmaris brevis
Referencias
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 446 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
- ^ Sebastin SJ, Puhaindran ME, Lim AY, Lim IJ, Bee WH (octubre de 2005). "La prevalencia de la ausencia del palmaris longus - un estudio en una población china y una revisión de la literatura". Revista de Cirugía de la Mano . 30 (5): 525–7. doi : 10.1016 / j.jhsb.2005.05.003 . PMID 16006020 . S2CID 12394636 .
- ^ Sebastin SJ, Lim AY, Bee WH, Wong TC, Methil BV (agosto de 2005). "¿La ausencia del palmaris longus afecta la fuerza de agarre y pellizco?". Revista de Cirugía de la Mano . 30 (4): 406–8. doi : 10.1016 / j.jhsb.2005.03.011 . PMID 15935531 . S2CID 35394120 .
- ↑ a b c Gray's Anatomy (1918), ver cuadro de información
- ^ Drake, Richard L .; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam WM (2005). Anatomía de Gray para estudiantes . Filadelfia: Elsevier / Churchill Livingstone. pag. 693. ISBN 978-0-8089-2306-0.
- ^ Atlas de anatomía de Grant . 1962.
- ^ Kose O, Adanir O, Cirpar M, Kurklu M, Komurcu M (mayo de 2009). "La prevalencia de ausencia del palmaris longus: un estudio en población turca". Archivos de Cirugía Ortopédica y Traumatológica . 129 (5): 609-11. doi : 10.1007 / s00402-008-0631-9 . PMID 18418616 . S2CID 26235241 .
- ^ Thejodhar P, Potu BK, Vasavi RG (enero de 2008). "Músculo palmar largo inusual" . Revista India de Cirugía Plástica . 41 (1): 95–6. doi : 10.4103 / 0970-0358.41125 . PMC 2739544 . PMID 19753215 .
- ^ Moore, Colin W .; Fanous, Jacob; Rice, Charles L. (27 de diciembre de 2017). "Revisando la anatomía funcional del palmaris longus como un sinergista tenar". Anatomía clínica . 31 (6): 760–770. doi : 10.1002 / ca.23023 . PMID 29178622 . S2CID 21747288 .
- ^ Moore, Colin W .; Fanous, Jacob; Rice, Charles L. (1 de enero de 2021). "Composición de tipo de fibra de los músculos contiguos palmaris longus y abductor pollicis brevis: evidencia morfológica de una sinergia funcional" . Revista de anatomía . 238 (1): 53–62. doi : 10.1111 / joa.13289 . PMC 7754940 . PMID 32790091 . Verifique los valores de fecha en:
|pmc-embargo-date=
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- ^ "Prueba de evolución que puedes encontrar en tu propio cuerpo" .
- ^ Thejodhar et al , Indian J Plast Surg Vol 41.1 (2008)
- ^ Maughan et al : Los roles de la acumulación y selección de mutaciones en la pérdida de esporulación en poblaciones experimentales de Bacillus subtilis Genetics. Octubre de 2007; 177 (2): 937-48
enlaces externos
- PTCentral