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Antiinflamatorio (o antiinflamatorio ) es la propiedad de una sustancia o tratamiento que reduce la inflamación o hinchazón . Los medicamentos antiinflamatorios constituyen aproximadamente la mitad de los analgésicos , y alivian el dolor al reducir la inflamación en comparación con los opioides , que afectan el sistema nervioso central para bloquear las señales de dolor al cerebro.

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides [ editar ]

Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) alivian el dolor al contrarrestar la enzima ciclooxigenasa (COX). [1] Por sí sola, la enzima COX sintetiza prostaglandinas , creando inflamación. En conjunto, los AINE evitan que las prostaglandinas se sinteticen, reduciendo o eliminando la inflamación y el dolor resultante.

Algunos ejemplos comunes de AINE son la aspirina , el ibuprofeno y el naproxeno . Los inhibidores de la COX específicos más nuevos no se clasifican junto con los AINE tradicionales, aunque presumiblemente comparten el mismo modo de acción.

Por otro lado, existen analgésicos que se asocian comúnmente con fármacos antiinflamatorios pero que no tienen efectos antiinflamatorios. Un ejemplo es el paracetamol (conocido como acetaminofén o Tylenol en los EE. UU.). A diferencia de los AINE, que reducen el dolor y la inflamación al inhibir las enzimas COX, ya en 2006 se ha demostrado que el paracetamol bloquea la recaptación de endocannabinoides , [2] [3]que solo reduce el dolor, probablemente explicando por qué tiene un efecto mínimo sobre la inflamación; El paracetamol a veces se combina con un AINE (en lugar de un opioide) en la práctica clínica para mejorar el alivio del dolor del AINE mientras se sigue recibiendo el efecto modulador de la lesión / enfermedad de la reducción de la inflamación inducida por AINE (que no se recibe de las combinaciones de opioide / paracetamol ). [4]

Efectos secundarios [ editar ]

El uso prolongado de AINE puede causar erosiones gástricas, que pueden convertirse en úlceras de estómago y, en casos extremos, pueden causar una hemorragia grave que puede provocar la muerte. El riesgo de muerte como resultado de una hemorragia gastrointestinal causada por el uso de AINE es de 1 en 12 000 para los adultos de 16 a 45 años. [5] El riesgo aumenta casi veinte veces para los mayores de 75 años. [5] Otros peligros de los AINE son exacerbar el asma y causar daño renal. [5] Aparte de la aspirina, los AINE recetados y de venta libre también aumentan el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular . [6]

Antileucotrienos [ editar ]

Artículo principal: Antileucotrienos

Antileukotrines son agentes anti-inflamatorios que funcionan como leucotrieno Relacionados con inhibidores de la enzima ( araquidonato 5-lipooxigenasa ) o leucotrienos antagonistas de los receptores ( receptores de cisteinil leucotrienos ) y en consecuencia se oponen a la función de estos mediadores inflamatorios. Aunque no se utilizan para obtener beneficios analgésicos , se utilizan ampliamente en el tratamiento de enfermedades relacionadas con la inflamación de los pulmones como el asma y la EPOC , así como la inflamación de los senos nasales en la rinitis alérgica . [7] [8]También se están investigando para su uso en enfermedades y lesiones que involucran inflamación del cerebro (por ejemplo, enfermedad de Parkinson). [9] [10]

Derivados antiinflamatorios inmuno selectivos (ImSAID) [ editar ]

Los ImSAID son una clase de péptidos que está desarrollando IMULAN BioTherapeutics, LLC , que se descubrió que tienen diversas propiedades biológicas, incluidas propiedades antiinflamatorias. Los ImSAID funcionan alterando la activación y migración de las células inflamatorias , que son células inmunes responsables de amplificar la respuesta inflamatoria. [11] [12] Los ImSAID representan una nueva categoría de antiinflamatorios y no están relacionados con las hormonas esteroides ni con los antiinflamatorios no esteroides.

Los ImSAID fueron descubiertos por científicos que evaluaban las propiedades biológicas de la glándula submandibular y la saliva . Los primeros trabajos en esta área demostraron que la glándula submandibular liberaba una serie de factores que regulan las respuestas inflamatorias sistémicas y modulan las reacciones inflamatorias e inmunitarias sistémicas. Ahora está bien aceptado que los sistemas inmunológico, nervioso y endocrino se comunican e interactúan para controlar y modular la inflamación y la reparación de tejidos . Una de las vías neuroendocrinas, cuando se activa, da como resultado la liberación de péptidos inmunoreguladores de la glándula submandibular tras la estimulación neuronal del sistema simpático.nervios Esta vía o comunicación se conoce como eje de la glándula submandibular del tronco simpático cervical (CST-SMG), un sistema regulador que desempeña un papel en el control sistémico de la inflamación. [13]

Los primeros trabajos en la identificación de factores que jugaron un papel en el eje CST-SMG llevaron al descubrimiento de un péptido de siete aminoácidos , llamado péptido T de la glándula submandibular. Se demostró que SGP-T tiene actividad biológica y propiedades termorreguladoras relacionadas con la exposición a endotoxinas . [14] SGP-T, un aislado de la glándula submandibular, demostró sus propiedades inmunorreguladoras y su papel potencial en la modulación del eje de la glándula submandibular del tronco simpático cervical (CST-SMG), y posteriormente se demostró que desempeña un papel importante en el control de inflamación.

Un derivado de SGP-T es una secuencia de tres aminoácidos que ha demostrado ser una potente molécula antiinflamatoria con efectos sistémicos. Este péptido de tres aminoácidos es fenilalanina - glutamina - glicina (FEG) y su forma D- isomérica (feG) se ha convertido en la base de la categoría ImSAID. [15] Efectos celulares de feG: Los efectos celulares de los ImSAID se caracterizan en varias publicaciones. Se sabe que la feG y los péptidos relacionados modulan la actividad de los leucocitos (glóbulos blancos) al influir en los receptores de la superficie celular para inhibir la activación excesiva y la infiltración tisular.

Se sabe que un ImSAID líder, el tripéptido FEG (Phe-Glu-Gly) y su isómero D feG alteran la adhesión de leucocitos que implica acciones sobre la integrina αMβ2 e inhiben la unión del anticuerpo CD16b (FCyRIII) a los neutrófilos humanos. También se ha demostrado que [16] feG disminuye la acumulación de neutrófilos y eosinófilos circulantes , disminuye la actividad oxidativa intracelular y reduce la expresión de CD49d después de la exposición al antígeno. [17] [18] [19]

Compuestos bioactivos [ editar ]

Muchos compuestos bioactivos mostraron actividades antiinflamatorias en ratas albinas. Más recientemente, la plumericina de la planta amazónica Himatanthus sucuuba se ha descrito como un potente agente antiinflamatorio in vitro e in vivo . [20] También se ha informado de aceites esenciales y extractos de algunas plantas de condimentos con actividades antiinflamatorias debido a la presencia de compuestos bioactivos, como eugenol, eucaliptol, mentona y mentol. [21]

Efectos a largo plazo [ editar ]

Los ensayos de tratamientos antiinflamatorios para la enfermedad de Alzheimer existente generalmente han demostrado poco o ningún efecto para detener o revertir la enfermedad. [22] [23] Continúan las investigaciones y los ensayos clínicos. [24] Dos estudios de 2012 y 2013 encontraron que el uso regular de aspirina durante más de diez años está asociado con un aumento en el riesgo de degeneración macular . [25] [26]

Tratamiento de hielo [ editar ]

La aplicación de hielo , o incluso agua fría, a una lesión de tejido tiene un efecto antiinflamatorio y, a menudo, se sugiere como un tratamiento de lesiones y una técnica de manejo del dolor para los atletas. Un enfoque común es el reposo, el hielo, la compresión y la elevación . Las temperaturas frías inhiben la circulación sanguínea local, lo que reduce la hinchazón del tejido lesionado. [ cita requerida ]

Suplementos para la salud [ editar ]

Además de los medicamentos, algunas hierbas y suplementos para la salud pueden tener cualidades antiinflamatorias: la bromelina de la piña ( Ananas comosus ). [27] El cannabicromeno , un cannabinoide , también tiene un efecto antiinflamatorio. [28] Honokiol de Magnolia inhibe la agregación plaquetaria y actúa como un agonista inverso en el receptor CB2 . La semilla negra ( Nigella sativa ) ha mostrado un efecto antiinflamatorio debido a su alto contenido en timoquinona . [29] Se ha descubierto que el principal constituyente de la hierba de San Juan , la hiperforina , es un potenteInhibidor de COX-1 y 5-LO , con efecto antiinflamatorio varias veces superior al de la aspirina. [30]

El alquitrán de hulla se ha utilizado durante siglos por sus efectos antiinflamatorios y analgésicos. La administración oral para efectos centrales es ahora poco común ya que el alquitrán de hulla también contiene una variedad de compuestos peligrosos y cancerígenos , y no permite la administración de dosis estandarizadas, aunque algunos médicos utilizan fácilmente preparaciones de alquitrán de hulla para la administración tópica (por ejemplo, Denorex, Psoriasin) en el tratamiento de enfermedades de la piel como eccema y dermatitis atópica . Muchos analgésicos y antiinflamatorios modernos (p. Ej., Paracetamol y su predecesor, la fenacetina)) se derivan de compuestos que se descubrieron originalmente durante estudios para dilucidar las sustancias químicas responsables de los supuestos beneficios para la salud de los alquitranes. [31] [32]

Alimentos antiinflamatorios [ editar ]

Las dietas sugeridas para reducir la inflamación incluyen aquellas ricas en vegetales y bajas en carbohidratos simples , y grasas como grasas saturadas y grasas trans . [33] Los alimentos supuestamente antiinflamatorios incluyen la mayoría de las frutas y verduras coloridas, pescado azul (que contiene niveles más altos de ácidos grasos omega-3 ), nueces, semillas y ciertas especias, como el jengibre., ajo y cayena. Dicha dieta es prácticamente idéntica a casi todas las demás dietas que se afirman que son beneficiosas, y los alimentos recomendados se superponen casi por completo con los recomendados en las dietas genéricas saludables que los nutricionistas conocen desde hace décadas, lo que sugiere los supuestos beneficios que uno siente con una dieta antiinflamatoria. puede que no tenga nada que ver con la inflamación en sí o con los efectos antiinflamatorios de los alimentos, sino más bien con una dieta mejor en general. [34] [35] [36]

Se ha demostrado que los ácidos grasos omega-3 interrumpen las vías de señalización de las células inflamatorias al unirse al receptor GPR120 . [37] Sin embargo, este beneficio puede inhibirse o incluso revertirse si la proporción de Omega-6 / Omega-3 es demasiado alta, ya que el Omega-6 sirve como precursor de las sustancias químicas inflamatorias ( prostaglandinas y eicosanoides de leucotrienos ) en el cuerpo. [38] [39]

Medición de la inflamación dietética [ editar ]

El Índice Inflamatorio Dietético (DII) es una puntuación (número) que describe el potencial de la dieta para modular la inflamación sistémica dentro del cuerpo. La creación del DII se atribuye a los científicos dirigidos por James R. Hébert en el Programa Estatal de Control y Prevención del Cáncer de Carolina del Sur en la Universidad de Carolina del Sur. Se basa en la revisión y puntuación de 1943 artículos científicos revisados ​​por pares sobre la dieta y seis biomarcadores inflamatorios publicados hasta 2010. Según Clarivate Web of Science al 23 de noviembre, un total de 480 artículos científicos revisados ​​por pares, incluidos 39 metanálisis , se han publicado en base al DII y se han citado un total de 7545 veces.

Ejercicio [ editar ]

La investigación en desarrollo ha demostrado que muchos de los beneficios del ejercicio están mediados por el papel del músculo esquelético como órgano endocrino. Es decir, los músculos que se contraen liberan múltiples sustancias conocidas como mioquinas que promueven el crecimiento de tejido nuevo, la reparación de tejidos y diversas funciones antiinflamatorias, que a su vez reducen el riesgo de desarrollar diversas enfermedades inflamatorias. [40]

Interacciones con AINE [ editar ]

Los pacientes que toman AINE deben evitar el consumo excesivo de alimentos que contienen Omega-6. Aunque muchos de estos alimentos también contienen el antiinflamatorio Omega-3, las dosis bajas de Omega-6 interfieren con la capacidad de los Omega-3 para reducir la inflamación, mientras que las dosis más altas son capaces de inhibir por completo los efectos de la mayoría de los agentes antiinflamatorios utilizados actualmente. ( inhibidores de ciclooxigenasa 1 , inhibidores de ciclooxigenasa 2 y antileucotrienos ). [41] [42] [43]

El uso concomitante de AINE con alcohol y / o productos de tabaco aumenta significativamente el riesgo ya elevado de úlceras pépticas durante el tratamiento con AINE. [44]

Los analgésicos AINE pueden interferir y reducir la eficacia de los antidepresivos ISRS al inhibir el TNFα y el IFNγ , ambos derivados de las citocinas. [45]

Referencias [ editar ]

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