Los organismos HACEK son un grupo de fastidiosos Gram-negativas bacterias que son una causa inusual de la endocarditis infecciosa , que es una inflamación del corazón debido a la infección bacteriana. [1] HACEK es una abreviatura de las iniciales de los géneros de este grupo de bacterias: Haemophilus , Aggregatibacter (anteriormente Actinobacillus ), Cardiobacterium , Eikenella , Kingella . [1] Los organismos HACEK son una parte normal de la microbiota humana , que viven en la vía oral -región faríngea . [2]
Las bacterias se agruparon originalmente porque se pensaba que eran una causa importante de endocarditis infecciosa, pero investigaciones recientes han demostrado que son raras y solo son responsables del 1,4% al 3,0% de todos los casos de esta enfermedad. [1]
Organismos
HACEK originalmente se refería a Haemophilus parainfluenzae , Haemophilus aphrophilus , Actinobacillus actinomycetemcomitans , Cardiobacterium hominis , Eikenella corrodens y Kingella kingae . Sin embargo, los reordenamientos taxonómicos han cambiado la A a la especie Aggregatibacter y la H a la especie Haemophilus para reflejar la recategorización y la nueva identificación de muchas de las especies de estos géneros . [1] Algunas revisiones de la literatura médica sobre organismos HACEK utilizan la clasificación anterior, [3] pero los artículos recientes utilizan la nueva clasificación. [4] [5] [6]
Una lista de organismos HACEK:
- Especies de Haemophilus
- Haemophilus haemolyticus [6]
- Haemophilus influenzae : la incidencia de endocarditis por H. influenzae disminuyó después de la introducción de la vacuna Hib . [1]
- Haemophilus parahaemolyticus [6]
- Haemophilus parainfluenzae [5]
- Aggregatibacter
- Aggregatibacter actinomycetemcomitans (anteriormente Actinobacillus actinomycetemcomitans )
- Aggregatibacter aphrophilus (anteriormente Haemophilus aphrophilus )
- Aggregatibacter paraphrophilus (anteriormente aphrophilus Haemophilus )
- Aggregatibacter segnis
- Cardiobacterias
- Cardiobacterium hominis : esta es la especie más común del género Cardiobacterium .
- Cardiobacterium valvarum
- Eikenella
- Eikenella corrodens [5]
- Kingella
- Kingella denitrificans [5]
- Kingella kingae : esta es la especie más común del género Kingella .
Presentación
Todos estos microorganismos forman parte de la flora orofaríngea normal, que crece lentamente (hasta 14 días), prefieren una atmósfera enriquecida con dióxido de carbono y comparten una mayor capacidad para producir infecciones endocárdicas, especialmente en niños pequeños. En conjunto, representan el 5-10% de los casos de endocarditis infecciosa que involucran válvulas nativas y son la causa gramnegativa más común de endocarditis entre las personas que no usan drogas por vía intravenosa. Han sido una causa frecuente de endocarditis con cultivo negativo. Cultivo negativo se refiere a la incapacidad de producir una colonia en placas de agar regulares porque estas bacterias son exigentes (requieren un nutriente específico).
Además de las infecciones valvulares del corazón, también pueden producir otras infecciones, como bacteriemia , abscesos , peritonitis , otitis media , conjuntivitis , neumonía , artritis , osteomielitis e infecciones periodontales .
Tratamiento
El tratamiento de elección para los microorganismos HACEK en la endocarditis es la cefalosporina de tercera generación y el antibiótico ceftriaxona β-lactama . La ampicilina (una penicilina ), combinada con gentamicina en dosis bajas (un aminoglucósido ) es otra opción terapéutica. [7]
Referencias
- ↑ a b c d e Nørskov-Lauritsen, N (abril de 2014). "Clasificación, identificación y significado clínico de especies de haemophilus y aggregatibacter con especificidad de hospedador para los seres humanos" . Revisiones de microbiología clínica . 27 (2): 214–40. doi : 10.1128 / CMR.00103-13 . PMC 3993099 . PMID 24696434 .
- ^ Feder HM, Jr; Roberts, JC; Salazar, J; Leopold, HB; Toro-Salazar, O (junio de 2003). "Endocarditis HACEK en lactantes y niños: dos casos y una revisión de la literatura". The Pediatric Infectious Disease Journal . 22 (6): 557–62. doi : 10.1097 / 01.inf.0000069795.12338.cf . PMID 12799515 .
- ^ Raza, SS; Sultan, OW; Sohail, MR (agosto de 2010). "Endocarditis bacteriana gramnegativa en adultos: estado del corazón". Revisión de expertos de la terapia antiinfecciosa . 8 (8): 879–85. doi : 10.1586 / eri.10.76 . PMID 20695743 .
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- ^ a b c d Sen Yew, H; Chambers, ST; Roberts, SA; Holanda, DJ; Julian, KA; Raymond, Nueva Jersey; Beardsley, J; Leer, KM; Murdoch, RD (junio de 2014). "Asociación entre bacteriemia HACEK y endocarditis" . Revista de Microbiología Médica . 63 (Parte 6): 892–5. doi : 10.1099 / jmm.0.070060-0 . PMID 24681996 .
- ^ a b c Wassef, N; Rizkalla, E; Shaukat, N; Sluka, M (15 de mayo de 2013). "Endocarditis inducida por HACEK" . Informes de casos de BMJ . 2013 : bcr2012007359. doi : 10.1136 / bcr-2012-007359 . PMC 3670033 . PMID 23682079 .
- ^ [1] , eMedicine, infección por organismos HACEK. Junio de 2005.