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Vacuna Hib
Descripción de la vacuna
ObjetivoHaemophilus influenzae tipo b
Tipo de vacunaConjugado
Datos clinicos
Nombres comercialesActHIB, Hiberix, OmniHIB, otros
AHFS / Drugs.comDatos de medicamentos profesionales
MedlinePlusa607015
Datos de licencia
Categoría de embarazo
Vías de administraciónSOY
Código ATC
Estatus legal
Estatus legal
Identificadores
DrugBank
ChemSpider
  • ninguno
UNII
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Vacuna Hib
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UNII

La vacuna contra Haemophilus influenzae tipo B , a menudo llamada vacuna Hib , es una vacuna que se usa para prevenir la infección por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). [2] En los países que la incluyen como vacuna de rutina , las tasas de infecciones graves por Hib han disminuido más del 90%. [2] Por lo tanto, ha resultado en una disminución en la tasa de meningitis , neumonía y epiglotitis . [2]

Es recomendado tanto por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU . [2] [3] Deben administrarse dos o tres dosis antes de los seis meses de edad. [2] En los Estados Unidos se recomienda una cuarta dosis entre los 12 y los 15 meses de edad. [4] La primera dosis se recomienda alrededor de las seis semanas de edad con al menos cuatro semanas entre dosis. [2] Si solo se usan dos dosis, se recomienda otra dosis más adelante en la vida. [2] Se administra mediante inyección en un músculo . [2]

Los efectos secundarios graves son extremadamente raros. [2] Aproximadamente del 20 al 25% de las personas desarrollan dolor en el lugar de la inyección, mientras que aproximadamente el 2% presenta fiebre . [2] No existe una asociación clara con reacciones alérgicas graves . [2] La vacuna Hib está disponible sola, en combinación con la vacuna contra la difteria / tétanos / tos ferina , y en combinación con la vacuna contra la hepatitis B , entre otras. [2] Todas las vacunas Hib que se utilizan actualmente son vacunas conjugadas . [2]

En 1977 se desarrolló una vacuna Hib inicial, que fue reemplazada por una formulación más eficaz en la década de 1990. [2] A partir de 2013 , 184 países lo incluyen en sus vacunaciones de rutina. [2] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [5]

Usos médicos [ editar ]

Se ha demostrado que las vacunas conjugadas contra Hib son universalmente eficaces contra todas las manifestaciones de la enfermedad por Hib, con una eficacia clínica entre los niños completamente vacunados que se estima entre el 95% y el 100%. También se ha demostrado que la vacuna es inmunogénica en pacientes con alto riesgo de enfermedad invasiva. La vacuna Hib no es eficaz contra la falta de tipo B Haemophilus influenzae . Sin embargo, la enfermedad no tipo B es rara en comparación con las tasas anteriores a la vacuna de la enfermedad por Haemophilus influenzae tipo B. [6]

Impacto [ editar ]

Antes de la introducción de la vacuna conjugada, Hib era una de las principales causas de meningitis, neumonía y epiglotitis infantiles en los Estados Unidos, causando aproximadamente 20.000 casos al año a principios de la década de 1980, principalmente en niños menores de cinco años. Desde que comenzó la vacunación de rutina, la incidencia de la enfermedad por Hib ha disminuido en más del 99%, eliminando efectivamente a Hib como un problema de salud pública . Se produjeron reducciones similares de la enfermedad después de la introducción de la vacuna en Europa occidental y países en desarrollo. [ cita requerida ]

Después del uso rutinario de la vacuna en los Estados Unidos de 1980 a 1990, la tasa de enfermedad invasiva por Hib disminuyó de 40 a 100 por 100.000 niños a menos de uno por 100.000. [7]

Recomendaciones [ editar ]

Los CDC y la OMS recomiendan que todos los bebés sean vacunados con una vacuna Hib conjugada de polisacárido-proteína, comenzando después de las seis semanas de edad. La vacuna también está indicada en personas sin bazo. [8]

Efectos secundarios [ editar ]

Los ensayos clínicos y la vigilancia en curso han demostrado que la vacuna Hib es segura. En general, las reacciones adversas a la vacuna son leves. Las reacciones más comunes son fiebre leve , pérdida del apetito, enrojecimiento transitorio, hinchazón o dolor en el lugar de la inyección, que ocurren en 5 a 30% de los receptores de la vacuna. Las reacciones más graves son extremadamente raras. [6]

Mecanismos de acción [ editar ]

Vacuna de polisacáridos [ editar ]

Haemophilus influenzae tipo b es una bacteria con una cápsula de polisacárido; el componente principal de esta cápsula es polirribosil ribitol fosfato (PRP). Los anticuerpos anti-PRP tienen un efecto protector contra las infecciones por Hib. Por tanto, el PRP purificado se consideró un buen candidato para vacuna. Sin embargo, la respuesta de anticuerpos al PRP disminuyó rápidamente después de la administración. Este problema se debió al reconocimiento del antígeno PRP por las células B, pero no por las células T. En otras palabras, aunque se estaba produciendo el reconocimiento de células B, el reclutamiento de células T (a través del MHC de clase II) no lo estaba, lo que comprometía la respuesta inmunitaria. Esta interacción solo con células B se denomina independiente de T (TI). Este proceso también inhibe la formación de células B de memoria, comprometiendo así la memoria del sistema inmunológico a largo plazo. [9] [10]

Vacuna conjugada [ editar ]

Se descubrió que el PRP unido covalentemente a una proteína transportadora provoca una mayor respuesta inmune que la forma polisacárida de la vacuna. Esto se debe a que la proteína portadora es de naturaleza altamente inmunogénica. Las formulaciones conjugadas muestran respuestas que son consistentes con el reclutamiento de células T (es decir, una respuesta inmune mucho más fuerte). También se observa un efecto memoria (preparación del sistema inmunológico contra futuros ataques de Hib) después de la administración; indicativo de que la formación de células B de memoria también mejora con respecto a la de la forma polisacárido. Dado que se requiere un contacto óptimo entre las células B y las células T (a través del MHC II) para maximizar la producción de anticuerpos, se razona que la vacuna conjugada permite que las células B recluten adecuadamente las células T,esto contrasta con la forma de polisacárido en la que se especula que las células B no interactúan de manera óptima con las células T, lo que conduce a la interacción TI.[9] [10]

Mundo en desarrollo [ editar ]

La introducción de la vacuna Hib en los países en desarrollo quedó rezagada con respecto a la de los países desarrollados por varias razones. El costo de la vacuna fue grande en comparación con las vacunas EPI estándar . Los sistemas de vigilancia de enfermedades deficientes y los laboratorios hospitalarios inadecuados no lograron detectar la enfermedad, lo que llevó a muchos expertos a creer que Hib no existía en sus países. Y los sistemas de salud en muchos países estaban luchando con las vacunas actuales que estaban tratando de administrar.

GAVI y la iniciativa Hib [ editar ]

Para remediar estos problemas, GAVI Alliance se interesó activamente en la vacuna. GAVI ofrece una subvención sustancial de la vacuna Hib para los países interesados ​​en usar la vacuna, así como apoyo financiero para sistemas de vacunas e inyecciones seguras. Además, GAVI creó la Iniciativa Hib para catalizar la absorción de la vacuna. La Iniciativa Hib utiliza una combinación de recopilación y difusión de datos existentes, investigación y promoción para ayudar a los países a tomar una decisión sobre el uso de la vacuna Hib. Actualmente , 61 de los 72 países de bajos ingresos tienen previsto introducir la vacuna para fines de 2009 [11].

Historia [ editar ]

Vacuna de polisacáridos [ editar ]

La primera vacuna contra el Hib autorizada fue una vacuna de polisacáridos puros , comercializada por primera vez en los Estados Unidos en 1985. [12] Al igual que otras vacunas de polisacáridos, la respuesta inmunitaria a la vacuna dependía en gran medida de la edad. Los niños menores de 18 meses no produjeron una respuesta positiva a esta vacuna. Como resultado, el grupo de edad con mayor incidencia de enfermedad por Hib estaba desprotegido, lo que limita la utilidad de la vacuna. La vacuna se retiró del mercado en 1988. [ cita requerida ]

Vacuna conjugada [ editar ]

Las deficiencias de la vacuna de polisacárido llevaron a la producción de la vacuna conjugada de polisacárido- proteína Hib . [12] La primera vacuna de este tipo disponible en los Estados Unidos se basó en el trabajo realizado por los científicos estadounidenses John Robbins y Rachel Schneerson [13] y estuvo disponible en 1987. La unión del polisacárido Hib a una proteína transportadora aumentó en gran medida la capacidad del sistema inmunológico de que los niños pequeños reconozcan el polisacárido y desarrollen inmunidad . Actualmente existen tres tipos de vacuna conjugada, que utilizan diferentes proteínas transportadoras para el proceso de conjugación: tetanoespasmina inactivada (también llamada toxoide tetánico ); mutante proteína de difteria ; y proteína meningocócica de la membrana externa del grupo B. [14]

Vacunas combinadas [ editar ]

En los Estados Unidos se han autorizado múltiples combinaciones de Hib y otras vacunas, lo que reduce la cantidad de inyecciones necesarias para vacunar a un niño. La vacuna Hib combinada con la vacuna contra la difteria, el tétanos y la tos ferina , la vacuna contra la polio y la vacuna contra la hepatitis B están disponibles en los Estados Unidos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha certificado varias combinaciones de vacunas Hib, incluida una pentavalente contra la difteria, la tos ferina, el tétanos y la hepatitis B-Hib, para su uso en países en desarrollo. Todavía no hay pruebas suficientes sobre la eficacia de esta vacuna pentavalente combinada en relación con las vacunas individuales. [15]

Referencias [ editar ]

  1. ^ Hechos de drogas profesionales
  2. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Organización Mundial de la Salud (septiembre de 2013). "Documento de posición de vacunación contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib) - julio de 2013". Registro epidemiológico semanal . 88 (39): 413-26. hdl : 10665/242126 . PMID  24143842 . Lay resumen (PDF) .
  3. ^ "Vacunas conjugadas contra Haemophilus b para la prevención de la enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b entre lactantes y niños de dos meses de edad y recomendaciones del ACIP para personas mayores" . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad. Recomendaciones e informes . 40 (RR-1): 1–7. 11 de enero de 1991. PMID 1899280 . 
  4. ^ "Hib (Haemophilus Influenzae tipo B)" . Archivado desde el original el 8 de abril de 2016 . Consultado el 30 de marzo de 2016 .
  5. ^ Organización Mundial de la Salud (2019). Lista modelo de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud: 21a lista 2019 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. hdl : 10665/325771 . WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ^ a b Centros para el Control de Enfermedades (25 de junio de 1982). "Recomendación del Comité Asesor de Prácticas de Inmunización (ACIP). Vacuna inactivada contra el virus de la hepatitis B" . Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad . 31 (24): 317–22, 327–8. PMID 6811846 . 
  7. ^ "Enfermedad por Haemophilus influenzae (incluido Hib)" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . (CDC). 25 de septiembre de 2012. Archivado desde el original el 30 de enero de 2014 . Consultado el 31 de enero de 2014 .
  8. ^ "Asplenia y vacunación de adultos" . Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU . (CDC) . 14 de febrero de 2019 . Consultado el 29 de marzo de 2019 .
  9. ↑ a b Kelly, Dominic F .; Moxon, E. Richard; Pollard, Andrew J. (octubre de 2004). "Vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b" . Inmunologia . 113 (2): 163-174. doi : 10.1111 / j.1365-2567.2004.01971.x . PMC 1782565 . PMID 15379976 .  
  10. ↑ a b Finn, Adam (1 de enero de 2004). "Vacunas conjugadas de polisacárido-proteína bacteriana" . Boletín médico británico . 70 (1): 1–14. doi : 10.1093 / bmb / ldh021 . PMID 15339854 . 
  11. ^ "Iniciativa Hib" . Archivado desde el original el 5 de septiembre de 2008 . Consultado el 3 de octubre de 2008 . 61 de los 72 países de GAVI han introducido o introducirán la vacuna Hib en su programa de inmunización de rutina [ sic ] para 2009
  12. ^ a b Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (2006). Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S (eds.). Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles por vacunación (9ª ed.). Washington, DC : Fundación de Salud Pública.
  13. ^ https://www.historyofvaccines.org/content/articles/haemophilus-influenzae-type-b-hib
  14. ^ Kelly, Dominic F; Moxon, E Richard; Pollard, Andrew J (octubre de 2004). "Vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b" . Inmunologia . 113 (2): 163-174. doi : 10.1111 / j.1365-2567.2004.01971.x . PMC 1782565 . PMID 15379976 .  
  15. ^ Bar-On, Edna S; Goldberg, Elad; Hellmann, Sarah; Leibovici, Leonard (18 de abril de 2012). "Vacuna combinada DTP-HBV-HIB versus vacunas DTP-HBV y HIB administradas por separado para la prevención primaria de difteria, tétanos, tos ferina, hepatitis B y Haemophilus influenzae B (HIB)". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas (4): CD005530. doi : 10.1002 / 14651858.CD005530.pub3 . PMID 22513932 . 

Lectura adicional [ editar ]

  • Ramsay M, ed. (2013). "Capítulo 16: Haemophilus influenzae tipo b (Hib)" . Inmunización contra enfermedades infecciosas . Salud Pública de Inglaterra.

Fuentes externas [ editar ]

  • "Vacuna conjugada contra Haemophilus B (conjugado de proteína meningocócica)" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . 22 de julio de 2017.
  • "Vacuna conjugada contra Haemophilus b (conjugado de toxoide tetánico)" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . 24 de abril de 2019.
  • "Hiberix" . EE.UU. Administración de Drogas y Alimentos (FDA) . 30 de abril de 2018.