Virus del herpes simple
Los virus herpes simplex 1 y 2 ( HSV-1 y HSV-2 ), también conocidos por sus nombres taxonómicos Human alphaherpesvirus 1 y Human alphaherpesvirus 2 , son dos miembros de la familia humana Herpesviridae , un conjunto de nuevos virus que producen infecciones virales en el mayoría de humanos . [1] [2] Tanto el HSV-1 (que produce la mayoría de los herpes labiales ) como el HSV-2 (que produce la mayoría de los herpes genitales ) son comunes y contagiosos . Se pueden propagar cuando una persona infectada comienza a eliminarel virus _
Alrededor del 67% de la población mundial menor de 50 años tiene HSV-1. [3] En los Estados Unidos, se cree que alrededor del 47,8 % y el 11,9 % tienen HSV-1 y HSV-2, respectivamente. [4] Debido a que puede transmitirse a través de cualquier contacto íntimo, es una de las infecciones de transmisión sexual más comunes . [5]
Muchos de los que están infectados nunca desarrollan síntomas. [6] Los síntomas, cuando ocurren, pueden incluir ampollas acuosas en la piel o las membranas mucosas de la boca, los labios, la nariz o los genitales, [1] o los ojos ( herpes ocular ). [7] Las lesiones curan con una costra característica de la enfermedad herpética. A veces, los virus causan síntomas leves o atípicos durante los brotes. Sin embargo, también pueden causar formas más problemáticas de herpes simple . Como virus neurotrópicos y neuroinvasivos , el HSV-1 y -2 persisten en el cuerpo ocultándose del sistema inmunitario en la célula .cuerpos de neuronas . Después de la infección inicial o primaria, algunas personas infectadas experimentan episodios esporádicos de reactivación viral o brotes. En un brote, el virus en una célula nerviosa se activa y es transportado a través del axón de la neurona a la piel, donde ocurre la replicación y eliminación del virus y causa nuevas llagas. [8]
HSV-1 y HSV-2 se transmiten por contacto con una persona infectada que tiene reactivaciones del virus. El HSV-2 se elimina periódicamente en el tracto genital humano, la mayoría de las veces de forma asintomática. La mayoría de las transmisiones sexuales ocurren durante períodos de muda asintomática. [9] La reactivación asintomática significa que el virus causa síntomas atípicos, sutiles o difíciles de notar que no se identifican como una infección de herpes activa, por lo que es posible adquirir el virus incluso si no hay ampollas o llagas activas de HSV. En un estudio, las muestras diarias de hisopos genitales encontraron HSV-2 en una mediana de 12 a 28 % de los días entre quienes habían tenido un brote, y 10 % de los días entre quienes padecían una infección asintomática, y muchos de estos episodios ocurrieron sin síntomas visibles. brote ("vertimiento subclínico"). [10]
En otro estudio, 73 sujetos fueron aleatorizados para recibir valaciclovir 1 g diario o placebo durante 60 días cada uno en un diseño cruzado de dos vías . Se recolectó un hisopo diario del área genital para la detección de HSV-2 por reacción en cadena de la polimerasa, para comparar el efecto de valaciclovir versus placebo en la excreción viral asintomática en sujetos inmunocompetentes, seropositivos para HSV-2 sin antecedentes de infección por herpes genital sintomático. El estudio encontró que el valaciclovir redujo significativamente la excreción durante los días subclínicos en comparación con el placebo, mostrando una reducción del 71 %; El 84 % de los sujetos no presentaron excreción mientras recibían valaciclovir frente al 54 % de los sujetos que recibían placebo. Alrededor del 88 % de los pacientes tratados con valaciclovir no tenían signos o síntomas reconocidos frente al 77 % de los que recibieron placebo. [11]
Para HSV-2, el desprendimiento subclínico puede representar la mayor parte de la transmisión. [10] Los estudios sobre parejas discordantes (una infectada con HSV-2, otra no) muestran que la tasa de transmisión es de aproximadamente 5 por cada 10,000 contactos sexuales. [12] Los síntomas atípicos a menudo se atribuyen a otras causas, como una infección por levaduras . [13] [14] El HSV-1 a menudo se adquiere por vía oral durante la niñez. También se puede transmitir sexualmente, incluido el contacto con la saliva, como los besos y el contacto de la boca con los genitales ( sexo oral ). [15] El HSV-2 es principalmente una infección de transmisión sexual, pero las tasas de infecciones genitales por HSV-1 están aumentando. [13]
