Las mediciones de la fuerza de la mano son de interés para estudiar la patología de la mano que implica pérdida de fuerza muscular . Ejemplos de estas patologías son el síndrome del túnel carpiano , las lesiones nerviosas , las lesiones de los tendones de la mano y los trastornos neuromusculares. Las pruebas de fuerza de la mano se utilizan con frecuencia para la toma de decisiones clínicas y la evaluación de resultados en la medicina basada en la evidencia . Se utiliza para diagnosticar enfermedades, evaluar y comparar tratamientos, documentar la progresión de la fuerza muscular y proporcionar retroalimentación durante el proceso de rehabilitación . Además, las pruebas de fuerza se utilizan a menudo en áreas como la medicina deportiva.y ergonomía . En general, las mediciones de la fuerza de la mano se pueden dividir en pruebas musculares manuales y dinamometría.
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Prueba manual de fuerza muscular de los músculos de la mano
En la práctica clínica, los músculos de la mano se evalúan con mayor frecuencia mediante pruebas manuales de fuerza muscular mediante la escala del Medical Research Council (MRC). [1] En esta escala, la fuerza muscular se califica en una escala de 0 a 5. Para evaluar la fuerza de los músculos intrínsecos de la mano, se ha realizado una pequeña modificación a la calificación estándar de MRC para que el grado 3 indique 'rango activo completo de movimiento 'en comparación con' movimiento contra la gravedad ': [2]
Escala del Consejo de Investigación Médica modificada para medir los músculos de la mano
Grado 5: rango de movimiento activo completo y resistencia muscular normal
Grado 4: rango de movimiento activo completo y resistencia muscular reducida
Grado 3: rango de movimiento activo completo y sin resistencia muscular
Grado 2: rango de movimiento activo reducido y sin resistencia muscular
Grado 1: Sin rango de movimiento activo y solo contracción muscular palpable
Grado 0: sin rango de movimiento activo y sin contracción muscular palpable
Sin embargo, la prueba muscular manual tiene varias limitaciones. Una limitación es que la escala MRC es una escala ordinal con distancias desproporcionadas entre grados. Otra limitación de la escala MRC es que la puntuación depende del juicio del examinador. Finalmente, con la escala MRC ordinal de 6 puntos, es difícil identificar cambios relativamente pequeños pero clínicamente relevantes en la fuerza muscular.
Dinamometría de agarre y pellizco
Para crear evaluaciones más cuantitativas de la fuerza de los músculos de la mano, se han desarrollado dinamómetros. Estas mediciones del dinamómetro son más sensibles a los cambios en comparación con las pruebas musculares manuales y muestran el resultado en una escala continua. En la evaluación clínica y los estudios de investigación en pacientes con problemas en las manos, las mediciones de la fuerza muscular generalmente se basan en la fuerza de agarre y la dinamometría de fuerza de pellizco. Los dinamómetros de agarre y pellizco más utilizados son los dinamómetros Jamar y dispositivos similares de otros fabricantes. En varios grupos de pacientes, estas medidas tienen una buena fiabilidad y validez. Además, la fuerza de agarre y pellizco son funcionalmente relevantes para medir la acción combinada de una gran cantidad de músculos intrínsecos y extrínsecos de la mano, así como la acción combinada de varias articulaciones diferentes. Al comparar el resultado con los datos normativos, [3] [4] se puede determinar la cantidad de pérdida de fuerza muscular.
Dinamometría de los músculos intrínsecos de la mano.
Para una dinamometría más específica de los músculos intrínsecos, se han desarrollado dinamómetros de mano intrínsecos. La ventaja de estos dinamómetros es que no miden una gran cantidad de músculos en acción combinada, pero pueden medir acciones individuales como la oposición del pulgar o la abducción del dedo índice. [5] Uno de estos dinamómetros es el miómetro manual intrínseco de Rotterdam (RIHM). [6] La confiabilidad y validez de este dinamómetro es comparable a los dinamómetros de agarre y pellizco. [7] [8]
Referencias
- ^ Examen neurológico
- ^ Brandsma JW, Schreuders TA (2001). "Prueba de fuerza muscular manual sensible para evaluar y controlar la fuerza de los músculos intrínsecos de la mano: un comentario". J Hand Ther . 14 (4): 273–8. doi : 10.1016 / s0894-1130 (01) 80005-3 . PMID 11762727 .
- ^ Mathiowetz V, Kashman N, Volland G, Weber K, Dowe M, Rogers S (febrero de 1985). "Fuerza de agarre y pellizco: datos normativos para adultos". Arch Phys Med Rehabil . 66 (2): 69–74. PMID 3970660 .
- ^ Molenaar HM, Selles RW, Willemsen SP, Hovius SE, Stam HJ (2011). "Diagramas de crecimiento para la fuerza de los dedos individuales en niños medidos con el RIHM" . Clin Orthop Relat Res . 469 (3): 868–76. doi : 10.1007 / s11999-010-1638-4 . PMC 3032876 . PMID 20963526 .
- ^ Geere J, Chester R, Kale S, Jerosch-Herold C (2007). "Agarre de fuerza, agarre por pellizco, prueba manual de los músculos o atrofia tenar, ¿qué debe evaluarse como resultado motor después de la descompresión del túnel carpiano? Una revisión sistemática" . Trastorno musculoesquelético del BMC . 8 : 114. doi : 10.1186 / 1471-2474-8-114 . PMC 2213649 . PMID 18028538 .
- ^ RIHM
- ^ Selles RW, van Ginneken BT, Schreuders TA, Janssen WG, Stam HJ (diciembre de 2006). "Dinamometría de los músculos intrínsecos de la mano en pacientes con enfermedad de Charcot-Marie-Tooth". Neurología . 67 (11): 2022–7. CiteSeerX 10.1.1.625.7927 . doi : 10.1212 / 01.wnl.0000247272.96136.16 . PMID 17159111 .
- ^ Schreuders TA, Selles RW, Roebroeck ME, Stam HJ (2006). "Medidas de fuerza de los músculos intrínsecos de la mano: una revisión del desarrollo y evaluación del miómetro intrínseco de la mano de Rotterdam". J Hand Ther . 19 (4): 393–401, quiz 402. doi : 10.1197 / j.jht.2006.07.024 . PMID 17056399 .
enlaces externos
- Myoton: Publicaciones